要成為沈陽市職工醫(yī)保定點藥房,所經營的藥品種類應達到3500種以上,且具備24小時服務的能力。 6月開始執(zhí)行的《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》做出了上述規(guī)定。
6月17日,沈陽市人力資源和社會保障局解釋,此舉主要為加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店、保證基本醫(yī)療保險用藥的品種數量、質量和安全,方便參保人員購藥。
注冊資金、經營面積都有門檻
《管理辦法》對定點藥房的注冊資金標準和經營面積也做出了規(guī)定。即要成為沈陽市定點藥房必須具有30萬元以上注冊資金,且如果營業(yè)場所設置在和平區(qū)、沈河區(qū)、大東區(qū)、皇姑區(qū)及鐵西區(qū)的,經營區(qū)域面積不得小于150平方米,如果營業(yè)場所設置在其他地區(qū)的,經營區(qū)域面積不得小于100平方米。
定點藥房需配備與經營范圍相適應的藥學技術人員。且配備的具有藥師(含中藥師)以上技術職稱的藥學技術人員,須持有專業(yè)技術職稱證書、駐店藥師上崗資格證;配備的具有執(zhí)業(yè)資格的藥學技術人員,須持有執(zhí)業(yè)藥師資格證書、執(zhí)業(yè)藥師注冊證;配備的營業(yè)員須持有職業(yè)資格證書、藥品經營企業(yè)從業(yè)人員上崗資格證。
觸犯14條“高壓線”將出局
《管理辦法》列出了14條“高壓線”,定點零售藥店凡是觸犯,將由市人力資源和社會保障行政主管部門取消醫(yī)療保險定點資格,并由市醫(yī)療保險經辦機構解除服務協(xié)議,對已支付的違規(guī)費用全額追回。
《管理辦法》規(guī)定,對醫(yī)療保險基金支付范圍內的經營項目采取有獎銷售、附贈藥品或禮品等促銷活動的;銷售假冒、偽劣、過期、失效藥品的;為非醫(yī)療保險基金支付范圍內的經營項目提供刷醫(yī)療保險卡業(yè)務的手段騙取醫(yī)療保險基金的;與其他單位通過以藥易藥、以藥易物、代銷藥品及代刷醫(yī)療保險卡的手段騙取醫(yī)療保險基金的;與持卡人采取用現金兌換醫(yī)療保險卡內金額的手段騙取醫(yī)療保險基金的;將醫(yī)療保險結算系統(tǒng)提供給其他單位使用的手段騙取醫(yī)療保險基金的;采取虛報、冒領的手段騙取醫(yī)療保險基金的;采取偽造處方、外配處方的手段騙取醫(yī)療保險基金的違規(guī)行為,將被清理出局。
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