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寧波
河北出臺(tái)電子病歷基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則
為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷管理和臨床使用，近日，省衛(wèi)生廳出臺(tái)了《河北省電子病歷基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則(試行)》。對(duì)實(shí)施電子病歷基本條件、電子病歷基本范疇和內(nèi)容、電子病歷的管理等作出了規(guī)定。
《細(xì)則》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的電子病歷系統(tǒng)與其它各系統(tǒng)之間要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷要預(yù)留與居民電子檔案等區(qū)域電子醫(yī)療系統(tǒng)的接口，為下一步逐步實(shí)現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)、居民健康信息區(qū)域共享打下基礎(chǔ)。《細(xì)則》還明確了電子病歷審查、修改的權(quán)限和時(shí)限，對(duì)電子病歷調(diào)閱、復(fù)印或者復(fù)制電子病歷資料作出了具體規(guī)定。
省衛(wèi)生廳要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施電子病歷質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控，建立院級(jí)、科級(jí)、書寫者三級(jí)質(zhì)量控制體系。在發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下鎖定電子病歷并制作完全相同的紙質(zhì)版本供封存，封存的病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。
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