一、認(rèn)定醫(yī)療事故,必須具備以下五個(gè)條件:
1、醫(yī)療事故的行為人,必須是經(jīng)過(guò)考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn),取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員。因診療護(hù)理工作乃是群體性的活動(dòng),有時(shí)構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人,也可以是從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等工作人員。
2、醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作中的過(guò)失。
3、必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中,也包括為此服務(wù)的后勤和管理。
4、給病員造成危害的結(jié)果,必須符合法律規(guī)定,即“死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的”,不及此程度,不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。
5、危害行為和危害結(jié)果之間,必須有直接的因果關(guān)系,否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。如果在發(fā)生多因一果的情況下,必須具體分析各自原因與作用,慎重判定。
二、醫(yī)療事故完全責(zé)任的認(rèn)定
在醫(yī)療事故爭(zhēng)議中,患者方經(jīng)常以“如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡到責(zé)任,那么患者的損害后就可以避免為由”要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任。但患者由于疾病才到醫(yī)院求醫(yī),患者在診療過(guò)程中產(chǎn)生的人身傷害很難說(shuō)與其自身疾病一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有,因此,要在現(xiàn)行的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定體制下認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任是很困難的。在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案例中,認(rèn)定為完全責(zé)任的案例可以說(shuō)寥寥無(wú)幾。
根據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在2004年上半年上海市市、區(qū)(縣)完成的244例已醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中,認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任有8例,認(rèn)定為完全責(zé)任的比例約為3%,其中有四例是四級(jí)醫(yī)療事故,即患者的人身?yè)p害后果不構(gòu)成殘疾或者死亡的醫(yī)療事故,也就是原《醫(yī)療事故處理辦法》所致的“醫(yī)療差錯(cuò)”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)容易發(fā)生完全責(zé)任的科室集中在麻醉科、外科和婦產(chǎn)科。
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是存在舉證責(zé)任問(wèn)題的,鑒定專家可以推定醫(yī)療事故成立。值得注意的是,在根據(jù)舉證責(zé)任認(rèn)定的醫(yī)療事故中,醫(yī)療事故的責(zé)任程度一定推定為“完全責(zé)任”,而不可能是其他責(zé)任種類。衛(wèi)生部辦公廳2005年1月21日印發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的批復(fù)》明確規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定,不如實(shí)提供相關(guān)材料或不配合相關(guān)調(diào)查,導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任?;颊呦蛐l(wèi)生行政部門提出判定醫(yī)療事故等級(jí)及責(zé)任程度請(qǐng)求的,衛(wèi)生行政部門可以委托醫(yī)學(xué)會(huì)按照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,對(duì)患者人身?yè)p害的后果進(jìn)行等級(jí)判定,若二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療事故無(wú)法判定等級(jí)的,按同級(jí)甲等定。責(zé)任程度按照完全責(zé)任判定。
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