
對(duì)于居民醫(yī)保問(wèn)題很多的朋友們并不太了解,居民醫(yī)保為的是保障公民有一個(gè)好的醫(yī)保待遇和門(mén)診醫(yī)保待遇,其報(bào)銷(xiāo)的話(huà)也是有報(bào)銷(xiāo)范圍,超過(guò)范圍的話(huà)是不能夠很好的進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),那么居民醫(yī)保哪些情況可以報(bào)銷(xiāo)?下面律霸小編為大家詳細(xì)介紹一下。
一、居民醫(yī)保哪些情況可以報(bào)銷(xiāo)
可分為住院醫(yī)保待遇和門(mén)診醫(yī)保待遇。住院醫(yī)療待遇:在一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元;起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%。
門(mén)診大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:
起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。
居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍:
住院醫(yī)療待遇:在一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元;起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%。
門(mén)診大病醫(yī)療待遇:起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。
一般、老年城鎮(zhèn)居民普通門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助待遇:一般、老年城鎮(zhèn)居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)未發(fā)生住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用,且下一醫(yī)療年度繼續(xù)參保繳費(fèi)的,可享受上一醫(yī)療年度個(gè)人繳費(fèi)額10%的普通門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助。
二、居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)?
1.如果去看門(mén)診,直接可以刷醫(yī)??ǜ犊睢?▋?nèi)的金額就是社保每月入帳的錢(qián)。這個(gè)是不報(bào)銷(xiāo)的,只要醫(yī)生開(kāi)的藥屬于社保支付范圍內(nèi)的藥品,社保都可以支付,但也不排除有部分藥需自費(fèi)。
2.住院的話(huà),住院登記前出示醫(yī)保卡或社???,住院期間,醫(yī)生會(huì)盡量開(kāi)社保范圍內(nèi)的藥品進(jìn)行治療,出院結(jié)帳時(shí),醫(yī)院收費(fèi)處會(huì)按醫(yī)院等級(jí)給予一定比例的報(bào)銷(xiāo)。
居民醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)的范圍:
1.自購(gòu)藥品的;
2.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
3.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
4.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
5.到境外就醫(yī)的;
6.其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷(xiāo)的情形。
以上就是律霸小編為大家整理的關(guān)于居民醫(yī)保哪些情況可以報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)法律規(guī)定。如果現(xiàn)實(shí)生活中您或您的家人朋友們遇到類(lèi)似的問(wèn)題,可以直接找所在地人民法院或公安機(jī)關(guān),或者在第一時(shí)間找律霸網(wǎng)律師在線圖文咨詢(xún)或電話(huà)咨詢(xún)。如果您還有其他法律問(wèn)題的也可以咨詢(xún)律霸網(wǎng)相關(guān)律師。
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