關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件

若干問題的會(huì)議紀(jì)要

為了規(guī)范我省審理人身?yè)p害賠償案件的法律適用，根據(jù)《中

華人共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、國(guó)

務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠

償案件適用法律若干問題的解釋》及其他法律、法規(guī)的規(guī)定精神，

本院2009年第3次審判委員會(huì)對(duì)人身?yè)p害賠償案件法律適用相

關(guān)問題進(jìn)行研究討論，達(dá)成了以下共識(shí)，現(xiàn)紀(jì)要如下：

一、關(guān)于醫(yī)療損害賠償糾紛案件的法律適用問題

I．醫(yī)療糾紛既包括醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。也包括醫(yī)療損害賠償

糾紛。當(dāng)事人有權(quán)選擇以醫(yī)療損害賠償或者以醫(yī)療服務(wù)合同主張

權(quán)利。

2患者在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議的，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)為

被告。、

患者在治療過程中有轉(zhuǎn)院診療情況的，以造成損害的醫(yī)療機(jī)

構(gòu)為被告。

損害是由兩個(gè)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成的，可以兩個(gè)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為被告。

3．在醫(yī)療損害賠償糾紛中，患者一方應(yīng)證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之

一2—一

間存在醫(yī)療關(guān)系并發(fā)生醫(yī)療損害。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就醫(yī)療行為與損害

后果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，

交費(fèi)單、掛號(hào)單等診療憑證及病歷、住院證明、出院證明等證

據(jù)可以證明醫(yī)療關(guān)系存在，患者一方不能提供上述證據(jù)．但有其

他證據(jù)證明存在醫(yī)療行為的，可以認(rèn)定存在醫(yī)療關(guān)系，．

4患者一方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的醫(yī)療美容科發(fā)生醫(yī)療美容糾

紛，按醫(yī)療損害賠償糾紛案件進(jìn)行審理，適用舉證責(zé)任倒置的原

則。在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行美容引起的損害賠償糾紛，按一般人身?yè)p

害賠償糾紛審理。

5．非法行醫(yī)引起的損害賠償糾紛，按醫(yī)療損害賠償糾紛審理，

適用舉證責(zé)任倒置的原則。

6．在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作的客觀性病歷

資料和主觀性病歷資料均應(yīng)作為證據(jù)材料提交；醫(yī)患雙方享有對(duì)

病歷資料的共同封存和啟封權(quán)。

7．一方當(dāng)事人對(duì)對(duì)方保存或控制病歷的真實(shí)性、完整性提出

合理懷疑的，保存、控制病歷的一方當(dāng)事人應(yīng)對(duì)病歷的真實(shí)性、完

整性承擔(dān)舉證責(zé)任，舉證不能的，應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。

8．當(dāng)事人遺失、涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪病歷資料或以其

他不正當(dāng)手段改變病歷資料的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，導(dǎo)致過錯(cuò)無法認(rèn)定，或者

醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系無法確定的，應(yīng)承擔(dān)不利的

法律后果。

9．醫(yī)患糾紛發(fā)生后，雙方當(dāng)事人可以就是否構(gòu)成醫(yī)療事故、是

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否具有醫(yī)療過錯(cuò)，以及傷殘等級(jí)、護(hù)理依賴程度及后期治療費(fèi)等專

門性問題申請(qǐng)鑒定。病歷確有涂改，但不影響病歷實(shí)質(zhì)內(nèi)容的，一

方或雙方當(dāng)事人依該病歷申請(qǐng)鑒定的，應(yīng)予準(zhǔn)許。

10.當(dāng)事人一方申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療鑒定的，鑒定費(fèi)由提出申請(qǐng)的當(dāng)

事人預(yù)繳。雙方當(dāng)事人均不申請(qǐng)鑒定，但案件審理確有必要進(jìn)行

鑒定才能確定責(zé)任的，由人民法院依職權(quán)委托鑒定。鑒定費(fèi)用由

雙方當(dāng)事人預(yù)繳。

11.醫(yī)療行為經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故，當(dāng)事人又申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療過

錯(cuò)鑒定的，不予支持。醫(yī)療行為經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故，當(dāng)事人申

請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定的，人民法院經(jīng)審查后認(rèn)為確有必要的可以

準(zhǔn)許。

12.訴訟串啟動(dòng)的首次醫(yī)療事故鑒定，由人民法院委托地、州、

市醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行。當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故鑒定不服的，可于收

到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)提出申請(qǐng)，由人民法院委托省醫(yī)學(xué)會(huì)

進(jìn)行鑒定。

13．訴訟中，一方當(dāng)事人對(duì)于另一方當(dāng)事人提交的醫(yī)療事故鑒

定結(jié)論或醫(yī)療過錯(cuò)鑒定結(jié)論提出異議的，人民法院應(yīng)針對(duì)鑒定結(jié)

論的真實(shí)性、合法性和關(guān)聯(lián)性進(jìn)行審查。審查后，如果一方當(dāng)事人

提交的鑒定結(jié)論具有真實(shí)性、合法性和關(guān)聯(lián)性的，該鑒定結(jié)論應(yīng)予

采納，如果該鑒定結(jié)論經(jīng)審查確有缺陷且無法補(bǔ)正的，人民法院對(duì)

于重新鑒定的申請(qǐng)應(yīng)予準(zhǔn)許。

14.當(dāng)事人對(duì)有關(guān)醫(yī)療過錯(cuò)、傷殘等級(jí)的司法鑒定結(jié)論有異

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議，申請(qǐng)重新鑒定的，人民法院應(yīng)嚴(yán)格審查，有以下情形的醫(yī)療事

故鑒定、醫(yī)療過錯(cuò)鑒定、傷殘等級(jí)鑒定，可以通過補(bǔ)充鑒定、補(bǔ)充質(zhì)

證等方式予以補(bǔ)正的，不予重新鑒定：

(1)原鑒定結(jié)論措詞有錯(cuò)誤或者表述不確切；．

(2)鑒定結(jié)論對(duì)鑒定要求的答復(fù)不完備；

(3)原鑒定結(jié)論作出后，出現(xiàn)可能影響原鑒定結(jié)論的鑒定資

料；

(4)啟動(dòng)鑒定時(shí)提出的鑒定要求有疏漏；’

(5)其他可以補(bǔ)正的情形。

15．訴訟中，一方當(dāng)事人提交了不構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論，

另一方當(dāng)事人提交了存在醫(yī)療過錯(cuò)的鑒定結(jié)論，人民法院應(yīng)當(dāng)對(duì)

相關(guān)鑒定結(jié)論的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性進(jìn)行審查，無法確定責(zé)任

歸屬的，應(yīng)當(dāng)告知雙方當(dāng)事人可依原告訴訟請(qǐng)求申請(qǐng)進(jìn)行鑒定，當(dāng)

事人拒絕申請(qǐng)的，由人民法院依職權(quán)委托鑒定。

16.雙方當(dāng)事人在訴訟中提交了不同傷殘等級(jí)I的鑒定結(jié)論，人

民法院應(yīng)組織質(zhì)證，質(zhì)證后，如一方提交的傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論能夠

采信的，人民法院應(yīng)根據(jù)該鑒定結(jié)論認(rèn)定案件事實(shí)。經(jīng)審查難以

確定的，人民法院應(yīng)向當(dāng)事人釋明雙方均有權(quán)申請(qǐng)重新鑒定，當(dāng)事

人拒絕申請(qǐng)的，人民法院應(yīng)依職權(quán)委托鑒定。另一方當(dāng)事人拒絕

配合的，由其承擔(dān)不利的法律后果。

17.有下列情形之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)⒒颊叩牟∏?，醫(yī)療措施、

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告之患者或者家屬并取得其同意而未告之的，應(yīng)認(rèn)定醫(yī)

一5一

療機(jī)構(gòu)未履行告知義務(wù)：

(1)對(duì)患者施行手術(shù)；

(2)對(duì)患者施行特殊檢查或特殊治療；

(3)對(duì)患者施行實(shí)驗(yàn)性臨床檢查和治療；

(4)對(duì)患者施行其他可能產(chǎn)生不良后果的診斷和治療。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)未履行告之義務(wù)使患者未能行使選擇權(quán)并造成損害

后果的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任。

沒有損害后果，患者以違反告之義務(wù)為由要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)

賠償責(zé)任的，不予支持。

18.審理醫(yī)療損害賠償案件，應(yīng)當(dāng)綜合考慮醫(yī)療行為在損害后

果中的責(zé)任程度、醫(yī)療損害后果與患者原發(fā)疾病之間的關(guān)系，以及

醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展水平、就醫(yī)醫(yī)院的實(shí)際狀況、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等

因素確定責(zé)任。

二、關(guān)于道路交通事故損害賠償案件的法律適用問題

1．《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》施行后，如果發(fā)生交

通事故的機(jī)動(dòng)車方系根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》

的規(guī)定投保交強(qiáng)險(xiǎn)的，保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)《中華人‘民共和國(guó)道路交

通安全法》第七十六條第一款的規(guī)定，在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)

對(duì)交通事故受害人承擔(dān)賠償責(zé)任；超過該限額的部分，按照《中華

人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款規(guī)定的相關(guān)情形

確定交通事故當(dāng)事人的賠償責(zé)任。若該機(jī)動(dòng)車方同時(shí)持有其它機(jī)

動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)合同的，由該保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人按照保險(xiǎn)

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