醫(yī)鑒會(huì)獨(dú)立調(diào)查事故設(shè)立爭議調(diào)解中心

　　澳門立法會(huì)通過處理醫(yī)療事故爭議法案

　　□彭彥

　　2013年10月30日,澳門立法會(huì)一般性討論并表決通過了《處理醫(yī)療事故爭議的法律制度》法案。此法案采用過錯(cuò)責(zé)任原則,建議設(shè)立醫(yī)療事故鑒定委員會(huì),負(fù)責(zé)對(duì)是否存在醫(yī)療事故進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查和技術(shù)鑒定,不受任何干預(yù);調(diào)查和技術(shù)鑒定結(jié)論為處理醫(yī)療事故爭議提供參考;并建議設(shè)立醫(yī)療爭議調(diào)解中心,負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療事故的賠償爭議進(jìn)行調(diào)解。

　　為了公平、合理及有效解決因醫(yī)療事故產(chǎn)生的爭議,保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,澳門特區(qū)政府成立醫(yī)療改革咨詢委員會(huì),并設(shè)立法律咨詢專責(zé)小組,負(fù)責(zé)制定和草擬有關(guān)醫(yī)療事故的法案以及與醫(yī)務(wù)委員會(huì)相關(guān)的法律。

　　澳門特區(qū)政府經(jīng)多次專項(xiàng)及公開咨詢,聽取醫(yī)務(wù)和法律界意見、建議,研究內(nèi)地及其他國家和地區(qū)醫(yī)療事故的立法經(jīng)驗(yàn),并參考立法會(huì)第三常設(shè)委員會(huì)有關(guān)醫(yī)療事故的立法可行性研究報(bào)告,草擬了《處理醫(yī)療事故爭議的法律制度》法案。10月30日,該法案經(jīng)立法會(huì)一般性討論并表決通過。

　　法案訂明醫(yī)療事故是指醫(yī)療服務(wù)提供者在公共或私人醫(yī)療領(lǐng)域,為預(yù)防、診斷、治療及康復(fù)目的,因過錯(cuò)Υ反醫(yī)療衛(wèi)生方面的法規(guī)、指引、職業(yè)道德原則、專業(yè)技術(shù)知識(shí)及常規(guī)作出的行為而對(duì)就診者的健康造成損害的事實(shí)。

　　設(shè)立醫(yī)鑒會(huì)獨(dú)立調(diào)查

　　法案共七章四十條。其中,法案建議設(shè)立醫(yī)療事故鑒定委員會(huì),由七名專業(yè)人士組成,其中至少五名為有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人士,由行政長官批示委任,從本地或外地的公共及私人領(lǐng)域擔(dān)任醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)至少十年的人員中選任,并賦予相應(yīng)的調(diào)查權(quán)。委員會(huì)在行使有關(guān)調(diào)查權(quán)時(shí),負(fù)有保密義務(wù)的有助于醫(yī)療事故調(diào)查的個(gè)人或?qū)嶓w者可排除保密義務(wù);此外,法案訂定不遵從委員會(huì)為調(diào)查醫(yī)療事故而采取的措施的行為構(gòu)成Υ令罪。

　　法案規(guī)定,醫(yī)療服務(wù)提供者及就診者可就是否存在醫(yī)療事故向委員會(huì)提出鑒定申請(qǐng)。委員會(huì)在接獲申請(qǐng)后,須于九十日內(nèi)完成調(diào)查及技術(shù)鑒定工作,并出具醫(yī)療事故鑒定報(bào)告;但可基于工作復(fù)雜性或其他合理理由延長。鑒定報(bào)告須載明對(duì)是否存在醫(yī)療事故所進(jìn)行的分析;調(diào)查及技術(shù)鑒定的結(jié)論;預(yù)防發(fā)生同類醫(yī)療事故及改善醫(yī)療服務(wù)的建議等。鑒定報(bào)告完成后,委員會(huì)須將報(bào)告副本送交醫(yī)療服務(wù)提供者、就診者及衛(wèi)生局。委員會(huì)的調(diào)查和技術(shù)鑒定結(jié)論為處理醫(yī)療事故爭議提供參考,但不影響醫(yī)患雙方、司法機(jī)關(guān)和其他公共或私人實(shí)體通過其他途徑對(duì)有關(guān)事實(shí)進(jìn)行調(diào)查和技術(shù)鑒定。同時(shí),法案規(guī)定了對(duì)鑒定報(bào)告提出聲明異議的途徑。

　　設(shè)立爭議調(diào)解中心

　　當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療事故的糾紛時(shí),醫(yī)患雙方可通過現(xiàn)有的司法或非司法途徑解決爭議。為方便醫(yī)患雙方處理有關(guān)問題,同時(shí)減輕司法機(jī)關(guān)的工作壓力,法案建議設(shè)立醫(yī)療爭議調(diào)解中心,負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療事故的賠償爭議進(jìn)行調(diào)解,調(diào)解須遵雙方自愿的原則。若調(diào)解不成,雙方可通過司法訴訟等其他途徑解決爭議。

　　調(diào)解員須具備專業(yè)能力和操守及經(jīng)適當(dāng)?shù)恼{(diào)解技巧培訓(xùn)。調(diào)解員在履行職務(wù)時(shí)應(yīng)遵循公正、無私和熱心原則,并遵守保密義務(wù)。如爭議雙方同意將爭議提交中心處理,則由中心指派一名調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解。

　　但是,調(diào)解中心不得就有關(guān)醫(yī)療事故的下列爭議進(jìn)行調(diào)解:(1)已因本案裁判轉(zhuǎn)為確定而獲解決的爭議,但涉及解決在該裁判內(nèi)δ載明之關(guān)于其日后執(zhí)行的問題者除外;(2)引致檢察院參與訴訟的爭議,在該訴訟內(nèi)當(dāng)事人因無訴訟行為能力,而需要檢察院代理;(3)已在刑事訴訟中附帶提起民事賠償之訴的爭議。

　　如經(jīng)調(diào)解而就爭議達(dá)成和解,雙方當(dāng)事人應(yīng)按照《民法典》規(guī)定訂立和解合同。

　　公立私立醫(yī)院統(tǒng)一適用民法典

　　在澳門,因醫(yī)療事故涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)的不同,分別適用合同責(zé)任和非合同責(zé)任兩種不同的民事責(zé)任制度。法案建議凡涉及醫(yī)療事故的民事責(zé)任,不論是公立醫(yī)院、私立醫(yī)院還是私家醫(yī)生,統(tǒng)一適用《民法典》中有關(guān)因不法事實(shí)所生之責(zé)任的規(guī)定,且當(dāng)醫(yī)務(wù)人員造成醫(yī)療事故時(shí),其所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)承擔(dān)損害賠償?shù)呢?zé)任。#p#分頁標(biāo)題#e#

　　由于就診者很多時(shí)候?qū)σ寻l(fā)生的醫(yī)療事故并不知情,且已發(fā)生的醫(yī)療事故還可能對(duì)其他就診者的健康造成影響,因此,法案規(guī)定了醫(yī)療事故的強(qiáng)制通報(bào)制度,Υ反通報(bào)義務(wù)者會(huì)被科處罰款的行政處罰。當(dāng)醫(yī)療事故可能對(duì)公共衛(wèi)生造成重大影響或風(fēng)險(xiǎn)時(shí),衛(wèi)生局須采取必要的預(yù)防及跟進(jìn)措施,并對(duì)外公布有關(guān)情況。

　　法案建議自頒布后滿九十日起生效,且該法律的規(guī)定僅適用于生效后所發(fā)生的事實(shí)。