宿政發(fā)〔2011〕9號 　　各縣、區(qū)人民政府，宿遷經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、市湖濱新城、蘇州宿遷工業(yè)園區(qū)、市軟件與服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)園，市各委、辦、局，市各直屬單位： 　　《宿遷市工傷保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》已經(jīng)市政府三屆二十五次常務(wù)會議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 　　宿遷市工傷保險市級統(tǒng)籌暫行辦法 　　第一章 總 則 　　第一條 為完善工傷保險制度，增強工傷保險抗風(fēng)險能力，保障工傷職工合法權(quán)益，根據(jù)《國務(wù)院工傷保險條例》、《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》和省政府辦公廳《關(guān)于工傷保險市級統(tǒng)籌的意見》通知(蘇政辦發(fā)〔2010〕117號)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本暫行辦法。 　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、民辦非企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、基金會、律師事務(wù)所等中介組織及其職工，個體工商戶及其從業(yè)人員，國家機關(guān)經(jīng)批準(zhǔn)使用并參加企業(yè)養(yǎng)老保險的編外人員，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院《工傷保險條例》的規(guī)定，參加工傷保險，繳納工傷保險費。 　　國家機關(guān)及其工作人員發(fā)生工傷的，應(yīng)參照本暫行辦法認(rèn)定工傷，享受工傷待遇，所需經(jīng)費由原工資渠道列支。 　　第三條 工傷保險市級統(tǒng)籌堅持廣泛覆蓋，充分保障職工權(quán)益原則;以支定收、收支平衡，提高基金使用效率原則;市級預(yù)算、分級負(fù)責(zé)原則;統(tǒng)一制度、規(guī)范管理原則;以人為本、優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則。 　　第四條 工傷保險市級統(tǒng)籌實現(xiàn)“六個統(tǒng)一”的目標(biāo)要求，即統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一繳費基數(shù)和費率、統(tǒng)一基金管理和組織實施、統(tǒng)一工傷認(rèn)定辦法和勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)建設(shè)管理。 　　第五條 市人力資源社會保障行政部門主管全市工傷保險工作;各縣區(qū)人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工傷保險工作;各級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)依照法律法規(guī)和本辦法規(guī)定承辦工傷保險具體事務(wù)。 　　第六條 各級地方稅務(wù)部門負(fù)責(zé)現(xiàn)行稅務(wù)征管范圍內(nèi)的工傷保險費征收工作。市財政部門負(fù)責(zé)全市工傷保險基金的專戶管理，各縣區(qū)財政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工傷保險基金專戶管理。 　　第七條 工傷保險工作納入市政府年度目標(biāo)考核，市人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)對各縣區(qū)工傷保險擴面和基金征繳工作進(jìn)行年度考核。具體考核辦法由市人力資源社會保障局另行制定。 　　第二章 基金征繳 　　第八條 工傷保險費征繳應(yīng)根據(jù)以支定收、收支基本平衡、基金略有結(jié)余的原則確定征繳費率。 　　第九條 工傷保險費征繳基數(shù)按市人力資源社會保障行政部門最近公布的養(yǎng)老保險費征繳基數(shù)執(zhí)行。 　　第十條 工傷保險實行差別費率。根據(jù)行業(yè)差別，依照勞動和社會保障部等四部委《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》(勞社部發(fā)〔2003〕29號)確定相應(yīng)的征繳費率，即一類行業(yè)費率0.5%，二類行業(yè)費率 1.0%，三類行業(yè)費率2%。我市特高風(fēng)險行業(yè)的費率可提高到2.5%。 　　建筑施工企業(yè)應(yīng)按工程項目施工承包合同總造價的千分之二繳納工傷保險費。具體辦法由市人力資源社會保障局會市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局另行制定。 　　第十一條 工傷保險在行業(yè)差別費率的基礎(chǔ)上實行浮動費率。市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)用人單位上年度工傷保險事故發(fā)生率、工傷保險基金支繳情況以及安全生產(chǎn)評估類別等，報市人力資源社會保障行政部門，每兩年調(diào)整一次用人單位的繳費費率。 　　第三章 工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定 　　第十二條 工傷認(rèn)定實行統(tǒng)籌地區(qū)屬地管理，原則上由市人力資源社會保障行政部門作出決定。鑒于我市實際情況，各縣區(qū)的工傷認(rèn)定仍由各縣區(qū)人力資源社會保障行政部門作出，但工傷認(rèn)定結(jié)論應(yīng)在作出后十五日內(nèi)報市人力資源社會保障局備案。工傷事故報告、工傷認(rèn)定申請、工傷認(rèn)定程序按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。法律救濟仍按工傷現(xiàn)有途徑執(zhí)行。 　　第十三條 工傷職工勞動能力鑒定統(tǒng)一由市勞動能力鑒定委員會組織實施，并依法定程序作出并送達(dá)鑒定結(jié)論。 　　第四章 工傷醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置機構(gòu) 　　第十四條 工傷醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)資格由市人力資源社會保障行政部門按有關(guān)規(guī)定確定。市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定與取得相應(yīng)資格的工傷醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)以及工傷康復(fù)機構(gòu)簽訂協(xié)議并負(fù)責(zé)其考核管理工作。 　　第五章 基金管理 　　第十五條 工傷保險基金納入市級社會保障基金財政專戶，由市統(tǒng)一核算和監(jiān)管，實行收支兩條線管理。 　　第十六條 市人力資源社會保障行政部門、財政部門根據(jù)社會保險基金財務(wù)制度規(guī)定，統(tǒng)一編制全市工傷保險基金收支預(yù)決算并組織實施。 　　第十七條 市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)立會計科目，對市和各縣、區(qū)工傷保險基金實行單獨核算，分戶記帳管理。市和各縣、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)分別開設(shè)工傷保險基金支出戶，用于工傷保險的待遇支付。 　　第十八條 各縣、區(qū)地方稅務(wù)部門應(yīng)將征收的工傷保險費存入當(dāng)?shù)毓ｋU基金財政專戶，各縣、區(qū)財政部門應(yīng)將當(dāng)月征收的工傷保險費上繳至市工傷保險基金財政專戶。 　　市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)每年初編制工傷保險費年度征收計劃，經(jīng)市人力資源社會保障行政部門、財政部門審核后，通過市人民政府下達(dá)縣區(qū)人民政府執(zhí)行，納入縣區(qū)人民政府目標(biāo)考核。 　　第十九條 各縣、區(qū)征收的工傷保險基金用于本縣、區(qū)工傷職工的待遇支付、勞動能力鑒定以及規(guī)定的用于工傷保險其他費用的支付。 　　各縣、區(qū)當(dāng)年基金收不抵支的，應(yīng)從當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金中調(diào)劑使用，當(dāng)?shù)亟Y(jié)余基金不足且完成當(dāng)年征繳任務(wù)的，從全市工傷保險基金中調(diào)劑;未完成當(dāng)年征繳任務(wù)的，應(yīng)由當(dāng)?shù)刎斦枰灾Ц丁? 　　第二十條 市級統(tǒng)籌前各縣區(qū)歷年結(jié)余的工傷保險基金，經(jīng)審計確認(rèn)后仍留存當(dāng)?shù)毓ｋU財政專戶，作為工傷待遇支付調(diào)劑金和周轉(zhuǎn)金。工傷待遇周轉(zhuǎn)金應(yīng)根據(jù)上年度平均待遇支付水平，由各縣區(qū)財政部門按2個月標(biāo)準(zhǔn)劃入工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)基金支出戶。各縣區(qū)留存結(jié)余的工傷保險基金低于周轉(zhuǎn)金額度的，差額部分由市工傷保險基金補足。 　　第二十一條 各縣區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按月向市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)申報工傷待遇發(fā)生金額，市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，市財政部門按核定總額將資金撥入市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)支出戶，市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)再將經(jīng)費核撥到各縣、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)支出戶。 　　第二十二條 工傷保險基金實行風(fēng)險儲備金制度，市工傷保險基金財政專戶按照每月工傷保險費征繳總額的20%提取風(fēng)險儲備金，并劃入風(fēng)險儲備金專門帳戶。儲備金達(dá)到上年度工傷保險費征收總額時不再提取。工傷保險基金有結(jié)余的，應(yīng)先從結(jié)余中一次性提取儲備金。 　　儲備金用于重、特大工傷事故導(dǎo)致的工傷保險基金大規(guī)模支付和各縣、區(qū)工傷保險基金收不抵支部分的調(diào)劑。動用儲備金應(yīng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)，報上一級人力資源社會保障行政部門備案。 　　第二十三條 統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收不抵支的，由市、縣、區(qū)兩級財政按實際發(fā)生額墊付。 　　第六章 待遇支付 　　第二十四條 工傷保險待遇依照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理、分級負(fù)責(zé)、監(jiān)督與稽核相結(jié)合的辦法進(jìn)行。工傷待遇支付標(biāo)準(zhǔn)依照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的的規(guī)定執(zhí)行。傷殘職工定期待遇標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源社會保障行政部門按有關(guān)規(guī)定制定和發(fā)布。 　　待遇審核與支付由原各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)。市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)對縣區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審核支付的項目與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期或不定期稽核。 　　第二十五條 全市原則上執(zhí)行統(tǒng)一的工傷保險一次性待遇、定期待遇標(biāo)準(zhǔn)。凡與統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資掛鉤的工傷保險待遇，以全市職工平均工資為依據(jù)，但市級統(tǒng)籌前后待遇標(biāo)準(zhǔn)不一致的，按照就高原則執(zhí)行。 　　第二十六條 參保職工從繳費申報核準(zhǔn)次日起享受工傷保險待遇，但未按規(guī)定繳納工傷保險費的除外。 　　第七章 工傷就醫(yī)管理 　　第二十七條 工傷職工應(yīng)當(dāng)就近在工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)救治，但搶救、急救和企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營地不在統(tǒng)籌地區(qū)的除外。 　　第二十八條 因傷情惡化和醫(yī)療條件限制需轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)由負(fù)責(zé)治療的定點醫(yī)療機構(gòu)提出，報當(dāng)?shù)毓ｋU經(jīng)辦機構(gòu)同意后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。工傷職工在市外醫(yī)療機構(gòu)治療的，應(yīng)在10日內(nèi)向原各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報告，并在病情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)入本市定點醫(yī)療機構(gòu)治療。 　　第八章 專項經(jīng)費管理 　　第二十九條 為探索建立工傷預(yù)防機制，加強安全生產(chǎn)的投入和管理，保障職工生命健康權(quán)，應(yīng)從工傷保險基金中按比例提取工傷預(yù)防費、宣傳費以及工傷調(diào)查費等費用。費用提取、使用和管理的具體辦法由市人力資源社會保障局會市財政局另行制定。 　　第九章 信息管理 　　第三十條 加快信息系統(tǒng)一體化建設(shè)，實現(xiàn)工傷保險全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，做到“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、安全高效”。 　　第十章 附 則 　　第三十一條 本辦法由市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)解釋。 　　第三十二條 本辦法從2011年1月1日起施。