一、醫(yī)??ㄖ委煿韶?zé)任是什么?
詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑,并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。如果當(dāng)事人虛構(gòu)非因工負(fù)傷的事實(shí),用醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用,屬于詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為.
二、工傷費(fèi)用報(bào)銷需要的資料:
1、工傷職工身份證正反面復(fù)印件。
2、財(cái)稅部門(mén)統(tǒng)一印制的醫(yī)療專用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名)、住院總花費(fèi)清單、門(mén)診病歷及出院小結(jié)原件、復(fù)印件各一份。
3、《工傷認(rèn)定決定書(shū)》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書(shū)》或其他有效的工傷認(rèn)定證明原件和復(fù)印件。
工傷職工出院時(shí),直接辦理費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算手續(xù)?;蛘呱暾?qǐng)人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
三、工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的法定情形有七種:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
如果發(fā)生的是工傷事故,但是,持醫(yī)??ǖ漠?dāng)事人在享受了工傷待遇的情況下,又偽造了相關(guān)的材料使用醫(yī)??ㄟM(jìn)行報(bào)銷的話,這種行為就是詐騙。本來(lái)在使用醫(yī)??▓?bào)銷的過(guò)程中,社保機(jī)構(gòu)的工作人員就會(huì)審查相關(guān)的材料的。
個(gè)人申請(qǐng)工傷需要注意什么
什么情況下不屬于工傷?
工傷賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)
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