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寧波
關(guān)于保險公司醫(yī)藥費的賠付范圍
如果在商業(yè)保險合同中約定“超出國家基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準的費用部分”，保險公司免除責任，并以黑色加粗字體來提示被保險人。那么，如果我們車輛出了險，關(guān)于這部分費用是否必須由肇事司機來賠償？
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋（三）》第十九條的規(guī)定，若保險公司有證據(jù)證明被保險人支出的費用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準，對超出部分，可以拒絕給付。因此，如果保險公司直接要求扣減一定比例的醫(yī)療費用，是不被法律支持的。如（2015）錫商終字第00310號本院認為部分這樣論述：“保險公司在原審法院限期內(nèi)未提供非醫(yī)保用藥的醫(yī)保范圍內(nèi)替代用藥，應(yīng)承擔舉證不能的法律后果，對保險公司要求扣減非醫(yī)保用藥費用的意見，本院不予采納?！?/span>
可能有的司機會認為：治療過程中用什么藥物，是由醫(yī)生決定的，自己完全控制不了， “超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準的費用，保險公司可以拒絕給付”，對司機群體不公平?！侗ｋU法解釋三》之所以這樣規(guī)定，我認為可能更多地考慮到法律實施的社保效果，如果車輛出了險，全部由保險公司來買單，不利于提高司機安全駕駛意識。
法律依據(jù)：《最高院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條；《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋（三）》第十九條
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