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[三門(mén)峽居民醫(yī)保]三門(mén)峽市城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)暫行辦法
三門(mén)峽市城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)暫行辦法
第一條 為妥善解決參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員超出基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,完善多層次醫(yī)療保障體系,根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào))、《河南省人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(豫政〔2007〕68號(hào))和《三門(mén)峽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》,制定本辦法。
第二條 城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)大額醫(yī)療保險(xiǎn))是指城鎮(zhèn)居民在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,再繳納一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi),引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制,建立居民大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。
第三條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員應(yīng)同時(shí)參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)。
第四條 大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金按學(xué)生兒童(≤18歲)每人每年10元,成人每人每年30元籌集。
第五條 大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例同城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。
第六條 大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為3萬(wàn)元。
第七條 大額醫(yī)療保險(xiǎn)的登記、繳費(fèi)、就診、報(bào)銷(xiāo)、監(jiān)督等管理辦法同城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。
第八條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一與商業(yè)保險(xiǎn)公司訂立包括保險(xiǎn)方式、保險(xiǎn)金額、支付程序、法律責(zé)任等內(nèi)容的協(xié)議。
第九條 市勞動(dòng)保障部門(mén)可根據(jù)本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療消費(fèi)水平和大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況,對(duì)大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及最高支付限額等適時(shí)提出調(diào)整意見(jiàn),經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第十條 本辦法與《三門(mén)峽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》同步實(shí)施。
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