長期以來，醫(yī)療責(zé)任的認定一直是我國民法學(xué)界討論的焦點，而醫(yī)療過錯的存在與否又是認定醫(yī)療責(zé)任的關(guān)鍵。

醫(yī)療過錯，屬于過錯的一種。對過錯的判斷，在學(xué)理上有新舊過失理論之區(qū)分。所謂舊過失理論，乃是將過失與故意相提并論，認為過失與故意同屬應(yīng)加責(zé)罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意，過失為消極的惡意。若行為與結(jié)果間有相當因果關(guān)系，而行為人對于結(jié)果的發(fā)生，有預(yù)見的可能，并應(yīng)預(yù)見而未預(yù)見或者說應(yīng)注意而未注意的，即應(yīng)負過失責(zé)任。新過失理論，則認為過失不僅指應(yīng)加責(zé)罰的心理狀態(tài)，還應(yīng)就行為的客觀狀態(tài)是否適當加以斟酌判斷。

一、醫(yī)療過錯起訴流程是什么

1、訴前準備工作。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方應(yīng)第一時間和醫(yī)務(wù)科聯(lián)系、投訴，要求復(fù)印診療病歷，并會同醫(yī)方代表一起共同封存病歷(包括診治病歷、住院病歷、手術(shù)同意書、會診討論記錄等所有資料)，向醫(yī)務(wù)科索要《醫(yī)療糾紛投訴表》回執(zhí)。完成上述工作后，患方便可選擇適用何種法律方式解決糾紛了。

2、訴訟。提起訴訟后，法院會安排時間進行第一次開庭，該次開庭主要確認醫(yī)患雙方的訴訟主體資格、對雙方提交的病歷資料進行質(zhì)證，經(jīng)過質(zhì)證的病歷將在第一次開庭后由法院移交醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定。所以在首次開庭這一階段患方應(yīng)把握好機會，認真仔細審查病歷資料的真實性、規(guī)范性、完整性，盡可能將對自己不利的病歷資料排除出有效證據(jù)之外。

３、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。這是醫(yī)療糾紛處理程序中最重要的一環(huán)，它決定了整個醫(yī)療糾紛訴訟的大局。說白了，打醫(yī)療糾紛訴訟其實就是打醫(yī)療事故鑒定！患方應(yīng)認真對待，向?qū)＜倚〗M提交的《陳述書》內(nèi)容應(yīng)盡可能詳細陳述醫(yī)療經(jīng)過，同時著重指出醫(yī)方的醫(yī)療行為存在哪些過失，違反何種診療規(guī)范。

醫(yī)鑒會的專家們其實也是各醫(yī)院的主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)教授，他們對醫(yī)院一方有著天性的維護，故患方在《陳述書》中應(yīng)一針見血明了的指出醫(yī)方存在的診療過錯，不給專家小組回旋的余地；如果患方在《陳述書》中不能指出醫(yī)方明顯過錯的話，專家們往往也會睜只眼閉只眼作出對患方不利的鑒定結(jié)論，這就象民事訴訟中不訴不理的原則。

４、賠償款的確定。醫(yī)療過錯鑒定結(jié)果出來后，如認為構(gòu)成醫(yī)療過錯，患方可根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》確定賠償款項，但要考慮到醫(yī)方的診療行為和患者出現(xiàn)的損害后果之間存在多大的因果關(guān)系，來確定醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

如某患者被確診為癌癥晚期，死亡已是不可避免的事實，盡管醫(yī)方的診療失誤加速了患者的死亡，但如要求醫(yī)方對患者的死亡負全部賠償責(zé)任也是不合理的，法院也不會支持。所以患方應(yīng)實事求是的分析醫(yī)方過錯程度來確定賠償額，避免盲目索賠，導(dǎo)致自己承擔(dān)過多的訴訟費用。

患方可靈活應(yīng)用《民法通則》、《消費者權(quán)益保護法》等有關(guān)原則，舉證證明醫(yī)方的診療行為存在瑕疵并給患者造成人身損害的后果，以人身損害為由提起索賠。

二、醫(yī)療糾紛訴訟需要注意的事項

1、向衛(wèi)生局申請?zhí)幚砗拖蚍ㄔ浩鹪V這兩種方式不能同時進行，如果有這種情況，按照訴訟阻卻行政處理的原則，將直接進入訴訟程序。

2、影響醫(yī)療事故賠償額的因素主要有三個：

（1）醫(yī)療事故等級；

（2）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（3）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

這三個因素，在醫(yī)療事故鑒定書中會有列出。

3、在訴訟過程中，遵循舉證責(zé)任倒置的原則。即院方有責(zé)任證明自己的行為符合診療護理常規(guī)，如果不能證明,則責(zé)任在院方。

法律依據(jù)：

《醫(yī)療事故處理條例》

第四十六條

發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條

雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的，應(yīng)當制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。

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