婺城區(qū)、金東區(qū)人民政府，市政府有關(guān)部門：

　　《金華市區(qū)基本醫(yī)療保險實施辦法》已經(jīng)2012年1月19日市政府第18次常務(wù)會議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請按照執(zhí)行。

　　金華市人民政府

　　二○一二年四月二十日

　　金華市區(qū)基本醫(yī)療保險實施辦法

　　第一章 總　　則

　　第一條　根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)、《浙江省人民政府關(guān)于推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度建設(shè)試點工作的意見》(浙政發(fā)〔2006〕45號)、《浙江省人民政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見(試行)》(浙政發(fā)〔2003〕24號)等精神，結(jié)合市區(qū)實際，制定本辦法。

　　第二條 基本醫(yī)療保險堅持多層次、廣覆蓋、?；?、可持續(xù)的原則，以職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，大額醫(yī)療補充保險為補充。

　　第三條 基本醫(yī)療保險水平要與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。堅持公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一，調(diào)動參保積極性，保持待遇水平相對平衡，實現(xiàn)新老制度平穩(wěn)過渡。

　　第四條 市人力社保局負責(zé)市區(qū)基本醫(yī)療保險管理服務(wù)工作，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供市區(qū)基本醫(yī)療保險服務(wù);區(qū)人力社保部門配合做好管理服務(wù)工作。市物價局、教育局、公安局、民政局、財政局、衛(wèi)生局、審計局，市食品藥品監(jiān)管局，市殘聯(lián)等部門，按照各自職責(zé)，協(xié)同做好基本醫(yī)療保險有關(guān)工作。

　　第二章 職工基本醫(yī)療保險

　　第五條 金華市區(qū)(包括婺城區(qū)、金東區(qū)行政區(qū)域范圍，下同)用人單位和職工、有雇工的個體工商戶及其雇工，應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險;無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(以下簡稱自由職業(yè)者)，可以參加職工基本醫(yī)療保險。

　　第六條 職工基本醫(yī)療保險費按以下規(guī)定繳納：

　　1.各類企業(yè)、民辦非企業(yè)和參照企業(yè)參保的單位(以下簡稱企業(yè)單位)，按本單位全部職工工資總額的5%繳納。

　　2.國家機關(guān)、事業(yè)單位和社會團體(以下簡稱機關(guān)事業(yè)單位)，按本單位職工個人繳費工資之和的7.5%繳納，其在職職工按個人繳費工資的2%繳納，由單位按月代扣代繳。

　　3.自由職業(yè)者參加職工基本醫(yī)療保險的，以上年度市區(qū)在崗職工平均工資為基數(shù)，按5%的比例繳納。

　　第七條 職工基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的形式。

　　機關(guān)事業(yè)單位職工和市區(qū)退休人員個人賬戶由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一建立和管理。職工繳納部分全部記入個人賬戶，單位繳納部分按不同年齡段分別記入個人賬戶，具體標準為：在職職工35周歲(含)以下為本人繳費工資的1%，36周歲至45周歲為1.5%，46周歲(含)以上的為2%，退休人員為本人退休費的5%。

　　企業(yè)單位在職職工個人賬戶，由企業(yè)在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的指導(dǎo)下，參照上述標準負責(zé)建立和管理，也可委托醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)管理。

　　個人賬戶主要用于支付在市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店發(fā)生的醫(yī)療費用中按規(guī)定應(yīng)由個人負擔(dān)的部分。

　　個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可按規(guī)定轉(zhuǎn)移、清算和依法繼承。

　　第八條 由單位繳納職工基本醫(yī)療保險費的，當(dāng)月繳費，次月起享受醫(yī)療保險待遇;有雇工的個體工商戶及其雇工和以自由職業(yè)者身份繳納職工基本醫(yī)療保險費的，設(shè)立等待期，繳費滿6個月后享受醫(yī)療保險待遇。

　　第九條 參加職工基本醫(yī)療保險的人員，達到法定退休年齡時累計繳納年限達到規(guī)定年限的(男滿30年，女滿25年)，退休后不再繳納，享受退休人員醫(yī)保待遇;未達到規(guī)定年限的，以上年度市區(qū)在崗職工平均工資為基數(shù)，按每年遞增8%確定繳費基數(shù)，一次性繳足后享受退休人員醫(yī)保待遇;一次性補繳有困難的，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準，可繼續(xù)按月繳納，享受在職人員醫(yī)療保險待遇，在達到規(guī)定繳費年限后，享受退休人員醫(yī)保待遇。

　　參保對象在我市職工基本醫(yī)療保險制度實施前，符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限可視同醫(yī)療保險繳費年限。

　　第十條 門診醫(yī)療待遇

　　1.特殊病種門診待遇：一個保險年度內(nèi)的起付標準為1000元，起付標準以上的醫(yī)療費，按職工住院標準支付。

　　2.慢性病種門診待遇：參保繳費滿一年以上的人員，規(guī)定范圍內(nèi)的慢性病種門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按80%報銷。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，由統(tǒng)籌基金和個人按比例承擔(dān)的最高限額為3000元。

　　慢性病種門診按以上規(guī)定執(zhí)行后，超過最高限額的部份，機關(guān)事業(yè)單位職工及退休人員，由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費按80%報銷;社保經(jīng)辦機構(gòu)托管的退休人員，由改制托管經(jīng)費按80%報銷;企業(yè)職工由企業(yè)根據(jù)具體情況，在單位補充醫(yī)療保險中給予適當(dāng)補助。

　　3.普通門診(除本條第1、2點外)待遇：由個人賬戶當(dāng)年資金支付，個人賬戶當(dāng)年資金不足支付或未建個人賬戶的，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的報銷35%，在二級(含)以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷20%，由歷年統(tǒng)籌基金列支。在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，由統(tǒng)籌基金和個人按比例承擔(dān)的最高限額為1500元。

　　第十一條　住院醫(yī)療待遇

　　一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保對象符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用：(1)先由職工個人承擔(dān)一定的數(shù)額(即起付標準)，市中心醫(yī)院起付標準為1000元;三級醫(yī)療機構(gòu)為700元;二級醫(yī)療機構(gòu)為500元;一級醫(yī)療機構(gòu)為300元;市區(qū)以外定點醫(yī)療機構(gòu)為1000元。同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次及以上住院的，起付標準按第一次住院起付標準的50%計算。(2)參保對象住院年度最高支付限額按上年度市區(qū)在崗職工平均工資的6倍左右確定(2012年為18萬元)。(3)起付標準至最高支付限額間的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和個人分別承擔(dān)，具體標準為：起付標準至2萬元(含)、2萬元至最高支付限額，在職職工分別報銷85%、90%，退休人員分別報銷92.5%、95%。

　　第十二條　用人單位不得將已喪失勞動能力的患病人員以新建勞動關(guān)系為由參加職工基本醫(yī)療保險，騙取醫(yī)療保險待遇。

　　第三章 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

　　第十三條 全日制高等院校、高中(包括職業(yè)高中、中專、技校)、初中和小學(xué)的非市區(qū)戶籍學(xué)生應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險;未參加職工基本醫(yī)療保險的市區(qū)戶籍人員、與參加職工基本醫(yī)療保險三年以上人員共同在市區(qū)生活的非市區(qū)戶籍的配偶及子女、領(lǐng)取市區(qū)居住證的外來人員，可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

　　第十四條　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險設(shè)置二個繳費標準。繳費標準一：個人按每人每年300元繳納;繳費標準二：個人按每人每年100元繳納(在校學(xué)生和不在校的未成年人按繳費標準二繳納)。

　　財政補助每人每年320元(含健康體檢費)，除國家和省財政補助部分外，省(部)屬、市屬學(xué)校學(xué)生的財政補助，由市財政承擔(dān);其它參保對象的財政補助，由市、區(qū)按6：4比例分擔(dān)。

　　與參加職工基本醫(yī)療保險三年以上人員共同在市區(qū)生活的非市區(qū)戶籍的配偶及子女、領(lǐng)取市區(qū)居住證的外來人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，財政不予補助，由本人全額繳納。

　　困難家庭學(xué)生個人繳費部分，由學(xué)校主管政府給予補貼;享受最低生活保障人員(除在校學(xué)生外)以及喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上老年人和未成年人(除在校學(xué)生外)個人繳費部分，由戶籍所在地政府給予補貼。

　　第十五條　在規(guī)定繳費期內(nèi)繳費的，享受一個醫(yī)療保險年度的醫(yī)療保險待遇;不在規(guī)定繳費期內(nèi)繳費的，設(shè)立等待期，繳費滿6個月后享受醫(yī)療保險待遇。

　　第十六條　門診醫(yī)療待遇

　　1.特殊病種門診待遇：一個保險年度內(nèi)的起付標準為1000元(在校學(xué)生和不在校的未成年人減半執(zhí)行)，起付標準以上的醫(yī)療費，按住院標準支付。

　　2.慢性病種門診待遇：參保繳費滿一年以上的人員，規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按60%報銷。在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，由統(tǒng)籌基金和個人按比例承擔(dān)的最高限額為2000元。

　　3.普通門診(除本條第1、2點外)待遇：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的報銷35%，在二級(含)以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷20%。在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，由統(tǒng)籌基金和個人按比例承擔(dān)的最高限額為1000元。

　　第十七條　住院醫(yī)療待遇

　　一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保對象符合規(guī)定的住院費用:(1)先由個人承擔(dān)一定的數(shù)額(即起付標準)，市中心醫(yī)院起付標準為1000元;三級醫(yī)療機構(gòu)為700元;二級醫(yī)療機構(gòu)為500元;一級醫(yī)療機構(gòu)為300元;市區(qū)以外定點醫(yī)療機構(gòu)為1000元;在校學(xué)生和不在校未成年人起付標準按上述標準減半執(zhí)行。同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次及以上住院的，起付標準按第一次住院起付標準的50%計算。(2)最高支付限額按上年度市區(qū)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍左右確定(2012年為15萬元)。(3)起付標準至最高支付限額間的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和個人分別承擔(dān)。其中，按標準一繳費人員和在校學(xué)生、不在校未成年人，在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷80%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷75%;按標準二繳費人員(除在校學(xué)生、不在校未成年人)，在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷80%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷70%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷65%。

　　第四章　大額醫(yī)療補充保險

　　第十八條　在實行職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立大額醫(yī)療補充保險。市區(qū)職工基本醫(yī)療保險參保對象、按標準一繳費的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保對象，以及參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的在校學(xué)生和不在校的未成年人，可以購買大額醫(yī)療補充保險，享受基本醫(yī)療保險最高支付限額以上部分醫(yī)療費用報銷和二次補助待遇。

　　第十九條　職工基本醫(yī)療保險參保對象，在每年的7月定期購買;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保對象，在每年規(guī)定的醫(yī)療保險費繳費期內(nèi)一并購買，當(dāng)年有效。每份保費100元，保額10萬元，份數(shù)不限，多份保額累加計算。

　　第二十條　大額醫(yī)療補充保險待遇與連續(xù)購買年限相掛鉤，在保險額度內(nèi)，第一年購買的報銷60%，連續(xù)購買二年的報銷75%，連續(xù)購買三年的報銷90%，連續(xù)購買十年(含)以上的報銷95%。

　　第二十一條　參保對象連續(xù)購買大額醫(yī)療補充保險滿3年的，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)住院和特殊(慢性)病門診，基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人自負(不含異地就醫(yī)個人先自付)超過3000元以上部分，由大額醫(yī)療補充保險基金在額度內(nèi)予以補助：職工基本醫(yī)療保險參保對象補助80%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保對象補助50%。

　　第五章　醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店定點管理

　　第二十二條　基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理。根據(jù)"統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局、方便就醫(yī)、兼顧需要、公平競爭"的原則，確定定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店。具體辦法由市人力社保局會同有關(guān)部門制定。

　　第二十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅持"因病施治、合理檢查、合理用藥、保證質(zhì)量"的原則，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為基本醫(yī)療保險參保對象提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。

　　第二十四條 定點零售藥店應(yīng)當(dāng)保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量，合理控制藥品服務(wù)成本，規(guī)范外配處方用藥服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　第二十五條 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。

　　第二十六條 市人力社保局應(yīng)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督檢查，并將有關(guān)情況向社會公布。

　　第六章　醫(yī)療費用結(jié)算

　　第二十七條 社會保障卡作為醫(yī)療保險的就醫(yī)憑證，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)統(tǒng)一制發(fā)。參保對象憑社會保障卡就醫(yī)、購藥時，定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)當(dāng)予以校驗。

　　第二十八條 參保對象經(jīng)批準轉(zhuǎn)院(限上海、杭州的三級甲等醫(yī)院)發(fā)生的醫(yī)療費用，個人先自付10%;在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地登記手續(xù)的，個人先自付15%;其它在市外發(fā)生的醫(yī)療費用，個人先自付20%，再按本辦法規(guī)定結(jié)算。

　　第二十九條 按照保障基本醫(yī)療的原則，參保對象使用乙類藥品、乙類服務(wù)項目的，個人先自付一定的比例后，再按本辦法規(guī)定結(jié)算。

　　第三十條 參保對象下列醫(yī)療費用，不列入醫(yī)療保險基金支付范圍：

　　1.在省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準范圍以外的;

　　2.應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的;

　　3.應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

　　4.在境外就醫(yī)的。

　　第三十一條 醫(yī)療費用(除工傷醫(yī)療費用外)依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的，第三人不支付或無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　在認定工傷之前，基本醫(yī)療保險基金已先行支付的工傷醫(yī)療費用，用人單位已依法繳納工傷保險費的，由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)退還;用人單位未依法繳納工傷保險費的，由用人單位退還。

　　第三十二條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄的生育醫(yī)療費用，按本辦法規(guī)定結(jié)算，從基本醫(yī)療保險基金中支付。

　　第三十三條 參保對象就醫(yī)或者購藥、配藥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，按照下列規(guī)定辦理結(jié)算：

　　1.應(yīng)由參保對象個人支付的醫(yī)療費和購藥費，由定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店與參保對象直接結(jié)算。

　　2.應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費和購藥費，由定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店如實按標準記帳，按月向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。

　　第三十四條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)確定的標準，按下列付費方式與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用：

　　1.門診醫(yī)療費用支付，實行按服務(wù)項目付費的方式;逐步探索實行以按人頭付費為主的付費方式。

　　2.住院醫(yī)療費用支付，實行在總額控制下的以服務(wù)單元付費、病種付費為主，其他付費方式為輔，考核浮動補助為補充的綜合性付費方式;逐步探索實行以按病種付費為主的綜合性付費方式。

　　第三十五條 醫(yī)療保險結(jié)算年度，在校學(xué)生為每年的9月1日至次年的8月31日，其他參保對象為每年的7月1日至次年的6月30日。

　　第七章　基金管理與監(jiān)督

　　第三十六條 醫(yī)療保險基金堅持以收定支、收支平衡的原則，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金、大額醫(yī)療補充保險基金和個人賬戶分開核算。

　　第三十七條 醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占挪用。

　　第三十八條 醫(yī)療保險基金的銀行計息按規(guī)定執(zhí)行，并免征稅、費。

　　第三十九條 市人力社保局負責(zé)對醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督。

　　第四十條 市財政局負責(zé)醫(yī)療保險有關(guān)財務(wù)會計管理制度的制定和監(jiān)督檢查，負責(zé)醫(yī)療保險基金財政專戶核算和審核社會保險經(jīng)辦機構(gòu)編制的預(yù)、決算，按時撥付醫(yī)療保險基金支出帳戶所需資金。

　　第四十一條 市審計局負責(zé)對醫(yī)療保險基金收支情況和管理情況進行審計監(jiān)督。

　　第四十二條 設(shè)立由人大代表、政協(xié)委員、市政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機構(gòu)代表、參保對象代表和有關(guān)專家組成的醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織，定期檢查醫(yī)療保險基金的收支和管理情況。

　　第四十三條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。

　　第八章　制度銜接

　　第四十四條 按規(guī)定轉(zhuǎn)換不同醫(yī)療保險的，轉(zhuǎn)換后原繳納的醫(yī)療保險費不予清算。

　　第四十五條 市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保對象，從業(yè)后參加職工基本醫(yī)療保險的，其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的累計繳費額，可按轉(zhuǎn)入時職工基本醫(yī)療保險繳費標準折算為職工基本醫(yī)療保險繳費年限(不足一月的，按一月計算)。學(xué)生在保險年度內(nèi)或保險年度結(jié)束后六個月內(nèi)就業(yè)并參加職工基本醫(yī)療保險的，從繳費的次月起享受職工基本醫(yī)療保險待遇。

　　第四十六條 參加市區(qū)職工基本醫(yī)療保險的人員，經(jīng)批準轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，從繳費的次月起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

　　第九章　附　　則

　　第四十七條 機關(guān)事業(yè)單位在參加職工基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，按市區(qū)國家公務(wù)員醫(yī)療補助辦法享受醫(yī)療補助。

　　企業(yè)可建立職工補充醫(yī)療保險，所需經(jīng)費按規(guī)定列支。

　　一至六級殘疾軍人醫(yī)療待遇不變，在參加職工基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，享受殘疾軍人醫(yī)療補助。

　　離休人員醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原渠道解決。

　　第四十八條 本辦法所稱的特殊病種指：惡性腫瘤,白血病、再生障礙性貧血,慢性腎功能衰竭,尿毒癥患者的透析治療，器官移植抗排異治療，血友病，腦血管意外后遺癥(該病種限職工基本醫(yī)療保險參保對象)、矮小癥(限未成年人)。

　　本辦法所稱的慢性病種是指：高血壓病二期(伴有心、腦、腎并發(fā)癥之一者)，糖尿病(伴有下肢感染或心、腎、腦、眼并發(fā)癥之一者)，肝硬化肝功能失代償期，慢性活動性肝炎，心功能三級(含)以上，心肌梗塞后(伴有心功能不全、心絞痛、心律失常并發(fā)癥之一者)，慢性肺源性心臟病，頑固性哮喘，慢性支氣管炎，椎管內(nèi)占位性病變，顱內(nèi)占位性病變，系統(tǒng)性紅斑狼瘡(伴有心、腎、肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者)，精神病，肺結(jié)核(活動期)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，重癥肌無力，帕金森病，前列腺增生，甲狀腺功能亢進，糖尿病合并高血壓。

　　特殊(慢性)病種范圍由市人力社保局根據(jù)實際情況調(diào)整，經(jīng)市人民政府核準后公布執(zhí)行。

　　第四十九條 在校學(xué)生繳費中含參加意外傷害門診、意外傷害致殘、疾病或者遭受意外傷害死亡商業(yè)保險費，承辦的商業(yè)保險公司通過招標方式確定。具體辦法由市人力社保局會同市教育局、財政局另行制定。

　　第五十條 市人力社保局可根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和基本醫(yī)療保險基金的運行情況，會同市財政局提出籌資標準和支付待遇的調(diào)整意見，報市政府批準后執(zhí)行

　　第五十一條 本辦法相應(yīng)的配套政策，由市人力社保局會同有關(guān)部門另行制定。具體應(yīng)用問題由市人力社保局負責(zé)解釋。

　　第五十二條 本辦法自2012年7月1日起施行。本辦法施行前市區(qū)有關(guān)基本醫(yī)療保險規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準。