廣東省廣州市人民政府辦公廳 廣州市人民政府辦公廳印發(fā)廣州市困難群眾醫(yī)療救助試行辦法的通知 穗府辦〔2009〕21號 各區(qū)、縣級市人民政府，市政府各部門、各直屬機構(gòu)： 　　《廣州市困難群眾醫(yī)療救助試行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到問題，請徑向市民政局反映。 廣州市人民政府辦公廳 二○○九年四月三日 廣州市困難群眾醫(yī)療救助試行辦法 　　第一條 為完善本市社會救助體系，妥善解決患重大疾病困難群眾的基本醫(yī)療問題，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》(國辦發(fā)〔2005〕10號)，結(jié)合本市實際情況，制定本辦法。 　　第二條 本辦法適用于具有本市戶籍且患有重大疾病在本市社會保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點醫(yī)療機構(gòu)治療的以下人員： 　　(一)最低生活保障或低收入困難家庭人員； 　　(二)五保供養(yǎng)對象； 　　(三)社會福利機構(gòu)收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員； 　　(四)重度殘疾人； 　　(五)自付醫(yī)療費用有困難且影響基本生活的其他人員。 　　以上第(一)項至第(四)項所列人員統(tǒng)稱困難人員，其中屬于城鎮(zhèn)戶籍居民的稱城鎮(zhèn)困難人員，屬于非城鎮(zhèn)戶籍居民的稱農(nóng)村困難人員；第(五)項所列人員稱其他人員。 　　第三條 市民政局主管本市醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)制定相關(guān)政策和工作制度并組織實施。 　　市醫(yī)療救助管理服務(wù)機構(gòu)(設(shè)在市民政局)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的監(jiān)督管理、臨時特別醫(yī)療救濟申請審批、醫(yī)療費用核算、處理群眾醫(yī)療救助投訴等工作。 　　區(qū)(縣級市)民政局主管本轄區(qū)醫(yī)療救助工作和負(fù)責(zé)相關(guān)審批工作。 　　市、區(qū)(縣級市)社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)，負(fù)責(zé)相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)申報的醫(yī)療費用的匯總審核。 　　街道(鎮(zhèn))民政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療救助的申請、調(diào)查、核實、上報、醫(yī)療費報銷等工作。 　　社區(qū)居委會、村委會受街道(鎮(zhèn))民政部門委托承擔(dān)醫(yī)療救助的申請、調(diào)查等事務(wù)性工作。 　　第四條 市、區(qū)(縣級市)勞動保障、衛(wèi)生、財政、公安、國土房管、食品藥品監(jiān)管等部門和殘聯(lián)，按照各自職責(zé)協(xié)同實施本辦法。 　　第五條 困難人員及無工作單位的享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象，由市醫(yī)療救助金(下稱救助金)支付其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人應(yīng)繳納的費用(下稱參保費用)。 　　第六條 城鎮(zhèn)困難人員，醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院200元、三級醫(yī)院300元。 　　農(nóng)村困難人員，醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)院50元、二級醫(yī)院100元、三級醫(yī)院200元。 　　困難人員參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)高于前兩款規(guī)定醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由救助金支付。 　　第七條 困難人員就醫(yī)發(fā)生的住院、門診特定項目和在門診治療的指定慢性病基本醫(yī)療費用，屬于個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費用，由救助金負(fù)擔(dān)80%，其中，“三無”(無勞動能力，無生活來源，無法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)或撫養(yǎng)義務(wù)人)人員、孤兒、五保對象，由救助金負(fù)擔(dān)100%的基本醫(yī)療費用。 　　第八條 困難人員每人每年累計醫(yī)療救助的最高限額為1?5萬元(不含資助的參保費用)。 　　第九條 困難人員憑所在區(qū)(縣級市)民政局核發(fā)的《廣州市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《廣州市農(nóng)村村民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《廣州市低收入困難家庭證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》，市殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人證》，直接在社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)或所在區(qū)(縣級市)內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)辦理醫(yī)療費減免。其中，社會福利機構(gòu)收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員憑所在單位證明辦理醫(yī)療費減免。 　　第十條 其他人員因治療重大疾病、個人自付醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重，造成生活特別困難的，經(jīng)區(qū)(縣級市)民政部門批準(zhǔn)，可根據(jù)實際情況給予報銷部分醫(yī)療費，每人每年最高限額為1?5萬元。 　　第十一條 其他人員申請醫(yī)療救助，應(yīng)當(dāng)填寫《廣州市醫(yī)療救助申請評估審批表》，向戶口所在地街道(鎮(zhèn))民政部門提出申請，并如實提供如下材料： 　　(一)戶口簿、身份證； 　　(二)社會保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷單，住院、門診特定項目、在門診治療的指定慢性病的醫(yī)療費用、自付費用單據(jù)原件； 　　(三)家庭和個人收入、家庭資產(chǎn)資料； 　　(四)其他需要提供的證明材料。 　　第十二條 街道(鎮(zhèn))民政部門應(yīng)當(dāng)自收到全部申請材料后20個工作日內(nèi)，對申請人的有關(guān)情況進行調(diào)查、核實，加具初審意見后報所在區(qū)(縣級市)民政局。 　　區(qū)(縣級市)民政局自收到街道(鎮(zhèn))民政部門的申請材料10個工作日內(nèi)完成審批。不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。 　　第十三條 救助金申請獲批準(zhǔn)后，申請人憑批準(zhǔn)的《廣州市醫(yī)療救助申請評估審批表》，到戶口所在地街道(鎮(zhèn))民政部門按批準(zhǔn)的額度報銷醫(yī)療費。 　　第十四條 救助金來源以市、區(qū)(縣級市)財政安排為主，社會籌集為輔。 　　第十五條 救助金中由市、區(qū)(縣級市)財政安排部分，市、區(qū)(縣級市)按7：3的比例分擔(dān)。對區(qū)(縣級市)分擔(dān)的30%部分，市財政局按各區(qū)(縣級市)的救助人數(shù)和財力狀況合理計算負(fù)擔(dān)額。市財政局建立救助金專戶，負(fù)責(zé)救助金的歸集、核撥、支付等工作。救助金當(dāng)年未用完的，結(jié)轉(zhuǎn)下年度滾存使用。 　　第十六條 救助金必須全部用于醫(yī)療救助，任何單位和個人不得截留、擠占、挪用。救助金的籌集、管理、使用等情況，應(yīng)當(dāng)定期向社會公布，接受社會監(jiān)督。 　　第十七條 從事醫(yī)療救助審批工作的人員有下列行為之一的，給予批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究行政責(zé)任： 　　(一)不按規(guī)定受理醫(yī)療救助申請； 　　(二)對符合條 件的申請人故意簽署不同意醫(yī)療救助意見的，或者對不符合條 件的申請人故意簽署同意醫(yī)療救助意見的； 　　(三)玩忽職守、徇私舞弊，或者挪用、扣壓、拖欠救助金的。 　　第十八條 醫(yī)療救助申請人采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取救助金的，由區(qū)(縣級市)民政局給予批評教育，追回其騙取的救助金；情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究法律責(zé)任。 　　第十九條 具有以下情況的，可以申請?zhí)貏e醫(yī)療救濟： 　　(一)困難群眾在社會保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點醫(yī)療機構(gòu)治療不在本辦法救助范圍內(nèi)的其他疾病的； 　　(二)本市戶籍居民在享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇和本辦法規(guī)定的醫(yī)療救助后，仍無能力支付醫(yī)療費用的。 　　第二十條 本辦法所稱重大疾病是指參照我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的住院、門診特定項目的疾病以及在門診治療的指定慢性病。 　　本辦法所稱個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費用，是指城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療所規(guī)定的用藥、診療項目、醫(yī)療設(shè)施服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費用中，扣除城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療可支付部分后，個人相應(yīng)負(fù)擔(dān)的費用。 　　第二十一條 市民政局、財政局、勞動保障局、衛(wèi)生局依據(jù)本辦法制定實施細則。 　　第二十二條 本辦法自2009年5月1日起施行，有效期3年。有效期屆滿，根據(jù)實施情況評估修訂。 　　自本辦法執(zhí)行之日起，市民政局、財政局《關(guān)于印發(fā)〈廣州市慈善醫(yī)院關(guān)于城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助試行辦法〉的通知》(穗民〔2002〕123號)停止執(zhí)行。