(一)醫(yī)療差錯(cuò)
醫(yī)療差錯(cuò),是指在診療護(hù)理過(guò)程中,雖然由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為而給病員造成了一定程度的損害結(jié)果,但尚未達(dá)到《條例》中所規(guī)定的嚴(yán)重程度。有的學(xué)者認(rèn)為,醫(yī)療差錯(cuò)是指因診療護(hù)理過(guò)失使患者病情加重,受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損害和痛苦。具體來(lái)說(shuō),醫(yī)療差錯(cuò)就是由于診療護(hù)理中的過(guò)失行為而給病員造成低于四級(jí)醫(yī)療事故的損害結(jié)果。也就是說(shuō),醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療事故的行為性質(zhì)是一樣的,只是由于前者并未達(dá)到法規(guī)規(guī)定的嚴(yán)重程度,而不能被認(rèn)定為醫(yī)療事故。醫(yī)療差錯(cuò)本身又分為嚴(yán)重差錯(cuò)與一般差錯(cuò)。
一般醫(yī)療差錯(cuò)是指在診療護(hù)理過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員雖有過(guò)失行為,但尚未給病員的身體健康造成損害,也沒有任何不良后果。嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)是指在診療護(hù)理過(guò)程中,由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理的過(guò)失行為,給病員的身體健康造成了一定的損害結(jié)果,延長(zhǎng)了治療期間,給病員帶來(lái)了痛苦,但并未造成病員其他不良后果。
在醫(yī)療實(shí)踐中,區(qū)分嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)與一般醫(yī)療差錯(cuò)的關(guān)鍵是對(duì)病員的身體健康是否造成影響,造成一定影響的,就屬于嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò);未造成影響的,則屬于一般醫(yī)療差錯(cuò)。
(二)醫(yī)療意外
醫(yī)療意外是指在醫(yī)療活動(dòng)中,由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生了不良后果,以及在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果。由此可以看出,醫(yī)療意外的發(fā)生,并非醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為所引起,而是由于病員自身體質(zhì)變化或特殊病情所導(dǎo)致,其發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所能夠預(yù)見和避免的。《條例》第33條規(guī)定的“在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的”,屬于醫(yī)療意外。
(三)并發(fā)癥
并發(fā)癥是指某一種疾病在診療護(hù)理過(guò)程中,發(fā)生了與該種疾病相關(guān)的其他一種或者幾種疾病的病理狀態(tài)。這里所說(shuō)的并發(fā)癥,則是指在診療護(hù)理過(guò)程中,由于一種疾病并發(fā)另外一種或者幾種疾病,而后者的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的。因此,如果并非醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過(guò)失所致,一種疾病并發(fā)另一種或者幾種疾病所導(dǎo)致的不良后果,由于缺乏醫(yī)療事故的主觀構(gòu)成要件,不屬于醫(yī)療事故。
歸納起來(lái),并發(fā)癥具有以下三個(gè)基本特征:(1)后一種或者幾種疾病的發(fā)生是由前一種疾病所引起的;(2)后一種疾病的出現(xiàn)具有突發(fā)性,即前后疾病之間不具有自然規(guī)律上的必然因果關(guān)系,只具有偶然的因果關(guān)系;(3)后一種疾病的出現(xiàn)并非由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所導(dǎo)致。
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