法院在處理醫(yī)療糾紛案件過程中，需要對病歷本、診斷證明等書面材料進(jìn)行認(rèn)定，這些材料是幫助法院查清事實的主要證據(jù)。而一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了逃避責(zé)任，對病歷本進(jìn)行造假，這時就需要鑒定機(jī)構(gòu)對其鑒定，辨別真?zhèn)?。那么病歷造假司法鑒定的認(rèn)定原則是什么？下面小編結(jié)合有關(guān)資料給大家做個分析。

一、病歷造假司法鑒定的認(rèn)定原則是什么？

在對病歷真實性進(jìn)行認(rèn)定的過程中遵循“印證原則”，如認(rèn)定具體的醫(yī)療行為時，既要參考術(shù)前小結(jié)、醫(yī)師討論記錄等主觀病歷，也要查看病程記錄、護(hù)理記錄、麻醉記錄等客觀病歷，還要參照患者或家屬選擇醫(yī)療行為的知情同意書以及醫(yī)療費用清單等材料進(jìn)行綜合考量。如果其他病歷材料可以與之相互印證，并形成完整的證據(jù)鏈，能夠確定待證事實，則可以認(rèn)定該瑕疵病歷的真實性。如果該病例記錄與其他記錄存在矛盾，或不符合醫(yī)學(xué)診療常規(guī)，則應(yīng)否定該瑕疵病歷的真實性。

二、虛假病歷一般都有哪些表現(xiàn)？

常見的形式性瑕疵有病案號、姓名、身份證號的記錄錯誤，醫(yī)生未簽名、僅有實習(xí)醫(yī)生簽字主治醫(yī)師未簽字確認(rèn)、住院科別記載錯誤等瑕疵，對于形式性的病歷瑕疵，發(fā)生原因一般是醫(yī)院內(nèi)部對病歷書寫的管理存在疏漏，應(yīng)當(dāng)要求對上述存疑病歷進(jìn)行單獨雙方質(zhì)證，由醫(yī)方對上述瑕疵作出合理解釋，如果能夠作出合理解釋，且法院認(rèn)定該瑕疵與本案的實體爭議并無直接影響，可以認(rèn)定相關(guān)病歷的真實性；若經(jīng)醫(yī)方作出解釋后，法院認(rèn)為解釋不合理不成立，仍然對相關(guān)病歷的真實性存疑，則應(yīng)當(dāng)在認(rèn)定時排出相關(guān)存疑病歷，但不影響其他沒有瑕疵的病歷的真實性。常見的實質(zhì)性瑕疵如手術(shù)同意書上的患者或家屬簽字的真?zhèn)?、病情診斷的結(jié)論修改、治療方案或用藥記錄的存疑等，因為上述病歷瑕疵的真?zhèn)沃苯雨P(guān)系到醫(yī)院是否存在過錯，如是否履行告知義務(wù)、是否存在誤診誤治、是否用藥不當(dāng)或錯誤用藥等關(guān)鍵性問題。此時，人民法院必須要結(jié)合全院證據(jù)材料對病歷的真實性進(jìn)行明確的認(rèn)定。

三、誰承擔(dān)病歷鑒定的法定責(zé)任？

根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的規(guī)定，禁止鑒定病歷的真實性，患方主張病歷不真實時，依據(jù)《司法鑒定程序通則》規(guī)定，鑒定機(jī)構(gòu)將終止鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)并不承擔(dān)病歷真實性的認(rèn)定責(zé)任。根據(jù)《民事訴訟法》的規(guī)定，人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序，全面地、客觀地審查核實證據(jù)。證據(jù)的真實性。合法性、關(guān)聯(lián)性認(rèn)定屬于法院對證據(jù)屬性認(rèn)證的法定職責(zé)。

綜上所述，在醫(yī)療糾紛案件中，患者家屬對病歷真實性產(chǎn)生質(zhì)疑的話，可以要求司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。病歷造假司法鑒定采用印證性原則，鑒定機(jī)構(gòu)會將病歷和護(hù)理記錄、病程記錄和醫(yī)療費用清單結(jié)合來看，如果其它方面證據(jù)可以與之產(chǎn)生完整證據(jù)鏈，則該病歷內(nèi)容真實可信，可以當(dāng)做證據(jù)使用。

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