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民事裁定書(shū)（準(zhǔn)許或駁回證據(jù)保全申請(qǐng)）
（???）____海法證字第____號(hào)
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請(qǐng)求人___________________________________（寫(xiě)明姓名或名稱(chēng)、住所地等基本情況）。
被請(qǐng)求人_________________________________（寫(xiě)明姓名或名稱(chēng)、住所地等基本情況）。
請(qǐng)求人_______因________________（寫(xiě)明申請(qǐng)海事證據(jù)保全的原因），于____年______月____日向本院提出海事證據(jù)保全申請(qǐng)，要求對(duì)被請(qǐng)求人____________（寫(xiě)明申請(qǐng)采取海事證據(jù)保全措施的具體請(qǐng)求事項(xiàng)）。請(qǐng)求人_____已向本院提供______________________（寫(xiě)明擔(dān)保的方式、金額等）擔(dān)保。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，________________________（寫(xiě)明準(zhǔn)許或不準(zhǔn)許請(qǐng)求人海事證據(jù)保全申請(qǐng)，采取保全措施的理由）。依照《中華人民共和國(guó)海事訴訟特別程序法》第六十七、六十八條的規(guī)定，裁定如下：
_____________________（寫(xiě)明對(duì)被請(qǐng)求人有關(guān)的證據(jù)采取封存、提取復(fù)制件、副本或者進(jìn)行拍照、錄像、制作節(jié)錄本、調(diào)查筆錄等保全措施的內(nèi)容）。
?。ú环虾Ｊ伦C據(jù)保全條件的，則寫(xiě)為：“駁回請(qǐng)求人海事證據(jù)保全的申請(qǐng)。”）
如不服本裁定，可在裁定書(shū)送達(dá)之日起五 日內(nèi)，向本院申請(qǐng)復(fù)議一次。復(fù)議期間，不停止裁定的執(zhí)行。
利害關(guān)系人對(duì)本裁定有異議的，可在_______年_____月_____日前向本院提出異議。（駁回請(qǐng)求人申請(qǐng)的，本段不寫(xiě)。）
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審判長(zhǎng)：______________
審判員：______________
審判員：______________
______年_____月_____日
______________（院?。?br />?
本件與原件核對(duì)無(wú)異
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書(shū)記員：______________
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