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??【基本案情】2019年7月8日，H某入職A公司從事地板開(kāi)槽工作。A公司在H某入職后未為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。H某的工資實(shí)行計(jì)件制。2021年2月2日，H某從A公司離職。2021年2月21日，H某入職S公司從事地板開(kāi)槽工作并與S公司簽訂書面勞動(dòng)合同。雙方約定，勞動(dòng)合同期限自2021年2月21日-2022年2月20日，工資實(shí)行計(jì)件制。在入職后，H某的工作地點(diǎn)仍為A公司的經(jīng)營(yíng)地點(diǎn)。（S公司與A公司的法定代表人系同一人，屬關(guān)聯(lián)企業(yè)）

2021年6月23日下午，H某在工作時(shí)因腦干出血、高血壓病被送往醫(yī)院救治。H某于2021年6月30日接受氣管切開(kāi)術(shù)并于2021年8月12日出院。H某因治療自身疾病共支付醫(yī)療費(fèi)用94916.47元。A公司為H某支付醫(yī)療費(fèi)用15054元。出院后，H某未再回到A公司工作。經(jīng)核算，H某2021年2月21日-2021年6月23日的應(yīng)發(fā)工資為23274元，實(shí)發(fā)工資20274元。

【審理情況】2021年9月13日，H某申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，主張A公司向其支付醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、病假工資、護(hù)理費(fèi)合計(jì)124577.27元。2021年11月13日，某區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)開(kāi)庭審理本案。庭審中，A公司提供如下證據(jù)：1.收條、2020年工薪明細(xì)表，證實(shí)H某已于2021年2月2日與A公司解除勞動(dòng)關(guān)系，并已結(jié)算清楚各項(xiàng)費(fèi)用。2.S公司工商登記信息、勞動(dòng)合同，證實(shí)S公司與A公司系關(guān)聯(lián)企業(yè)，于2021年2月21日與H某簽訂書面勞動(dòng)合同。3.2021年工薪明細(xì)表，證實(shí)H某自2021年2月21日2021年6月23日的應(yīng)發(fā)工資為23274元，已領(lǐng)取工資20274元。4.付款憑證、住院預(yù)交款臨時(shí)收據(jù)、門診診療憑證、轉(zhuǎn)賬憑證，證實(shí)A公司已為H某支付醫(yī)療費(fèi)用15054元。

2021年12月15日，某區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)作出裁決：被申請(qǐng)人A公司于裁決生效之日起15日內(nèi)支付申請(qǐng)人H某醫(yī)療保險(xiǎn)待遇損失49514.5元、病假工資6519.31元及剩余工資3000元，合計(jì)59033.81元。

【律師分析】本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于用人單位未為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，在勞動(dòng)者工作期間患病時(shí)所形成的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)如何承擔(dān)。我國(guó)現(xiàn)有法律并未有明確規(guī)定職工因用人單位未繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)患病所形成的醫(yī)療費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)。《江蘇省高級(jí)人民法院勞動(dòng)爭(zhēng)議案件審理指南（2010年）》規(guī)定，因用人單位未按規(guī)定為勞動(dòng)者繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)者要求用人單位賠償相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇損失，勞動(dòng)仲裁部門受理后，應(yīng)要求勞動(dòng)者提交相關(guān)醫(yī)療單據(jù)，并委托所在區(qū)縣的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助核算應(yīng)由用人單位承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額。勞動(dòng)仲裁部門和法院在處理相應(yīng)案件時(shí)，均可參照。

筆者認(rèn)為，用人單位基于使用勞動(dòng)者的勞動(dòng)力而獲利益，但因未履行繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的法定義務(wù)致使勞動(dòng)者患病無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的損失應(yīng)由使用勞動(dòng)力一方——用人單位承擔(dān)該部分損失。當(dāng)然，應(yīng)由用人單位承擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇損失并非勞動(dòng)者因治療疾病所支付的所有醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)合我國(guó)現(xiàn)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條“符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付”之規(guī)定來(lái)看，勞動(dòng)者在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的前提下所能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇為符合前述規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用——從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。正因?yàn)橛萌藛挝晃匆婪ɡU納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)者現(xiàn)患病而無(wú)法享受到前述待遇，這部分損失就應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)。超出該部分損失的費(fèi)用，則須由勞動(dòng)者自行承擔(dān)。

本案經(jīng)審理查明，H某所提交的醫(yī)療費(fèi)用金額94916.47元中可保金額為64568.5元，扣除A公司已經(jīng)支付的15054元后，可再向A公司主張49514.5元的醫(yī)療費(fèi)用損失。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇僅涉及可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，并未涵蓋職工在醫(yī)療期內(nèi)可享受的其他待遇。

根據(jù)原勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》（勞部發(fā)〔1995〕309號(hào)）第59條之規(guī)定，職工患病或非因工負(fù)傷期間，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假期間工資或疾病救濟(jì)費(fèi)，病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。此處并未涉及職工患病住院期間伙食補(bǔ)助、護(hù)理費(fèi)，故H某在本案中主張住院期間伙食補(bǔ)助、護(hù)理費(fèi)缺乏法律依據(jù)。關(guān)于職工醫(yī)療期的計(jì)算問(wèn)題，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》（勞部發(fā)〔1994〕479號(hào)）第三條第一項(xiàng)規(guī)定，實(shí)際工作年限10年以下的，在本單位工作年限5年以下的為3個(gè)月。本案中，未有證據(jù)顯示H某實(shí)際工作年限達(dá)到10年，故其醫(yī)療期適用實(shí)際工作年限10年以下的情形。同時(shí)，考慮到H某于2021年2月22日入職的實(shí)際，H某可獲得3個(gè)月醫(yī)療期內(nèi)的病假工資。某區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)按照常州市最低工資標(biāo)準(zhǔn)支持H某3個(gè)月的病假工資于法有據(jù)。

【風(fēng)險(xiǎn)提示】如前所言，依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是用人單位的法定義務(wù)，如不履行該項(xiàng)法定義務(wù)則會(huì)面臨不利法律后果。筆者結(jié)合我國(guó)現(xiàn)有規(guī)定，提示用人單位可能承擔(dān)的行政責(zé)任。

1.《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第一百條規(guī)定，用人單位無(wú)故不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)行政部門責(zé)令其限期繳納；逾期不繳的，可以加收滯納金。

2.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十六條規(guī)定，用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

3.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第十三條規(guī)定，繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。滯納金并入社會(huì)保險(xiǎn)基金。

4.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第二十六條規(guī)定，繳費(fèi)單位逾期拒不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金的，由勞動(dòng)保障行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制征繳。

5.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳監(jiān)督檢查辦法》第十三條規(guī)定，對(duì)繳費(fèi)單位有下列行為之一的，依照條例第十三條的規(guī)定，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上2萬(wàn)元以下罰款：（三）因其他違法行為造成社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)遲延繳納的。

6.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳監(jiān)督檢查辦法》第十五條第一款規(guī)定，對(duì)繳費(fèi)單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)給予警告，并可以處1萬(wàn)元以下的罰款：（五）拒絕執(zhí)行勞動(dòng)保障行政部門下達(dá)的限期改正指令書的。

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作者：楊權(quán)法律師

編輯：律霸小編