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寧波
醫(yī)院漏診誤診不構(gòu)成醫(yī)療事故也要擔(dān)責(zé)任
? 某日晚，劉某某及其女兒張某某一同被人打傷，劉某某鼻骨骨折，張某某頭痛、頭暈不能獨立行走。110警車將二人送往某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療，在同一間病房里住院觀察近一周。當(dāng)日醫(yī)院為張某某做顱腦CT檢查，CT室大夫蔡某為張某某出具了“顱腦CT未見異?！钡膱蟾?，但CT片子沒有交給患者。此后，張某某因頭痛多次到該醫(yī)院復(fù)診，均被診斷位外傷性頭痛而給予口服藥治療。 ? 一年后，張某某被某省級醫(yī)院診斷為腦膠質(zhì)瘤，且被告知發(fā)現(xiàn)太晚，治療難度加大?；禺?dāng)?shù)睾箅m經(jīng)兩次開顱手術(shù)，張某某倍受疾病的痛苦折磨，最終死亡。患者死亡后，家屬到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院拿出了其當(dāng)年的腦CT片，經(jīng)咨詢得知片子上的腦瘤非常明顯。遂到該鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要求看片子，大夫為其出具了“左顳葉占位”的報告。同樣一張CT片同一家醫(yī)院卻作出了不同的診斷，考慮到患者就診的原因是被人打傷，打人者又自稱與醫(yī)院的CT大夫是同學(xué)，家屬認(rèn)為該醫(yī)院的行為不符合常情，故訴至人民法院要求依法處理。 ? 一審審理過程中，被告提起醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故鑒定結(jié)果是不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院存在明顯漏診誤診。因經(jīng)濟原因家屬沒有要求到省醫(yī)學(xué)會進行再次鑒定。開庭時，根據(jù)《證據(jù)規(guī)則》原告要求鑒定人到庭接受質(zhì)詢，但鑒定人未到庭。在鑒定人未出庭的情況下，一審卻采信了該有爭議的鑒定報告。根據(jù)該鑒定報告，一審法院判決駁回原告訴訟請求，訴訟費、鑒定費共八千余元由原告承擔(dān)。 ? 家屬不服提出上訴，筆者代理了該案件的二審。庭審時我提出了如下意見：1、醫(yī)院與張某某的醫(yī)療關(guān)系客觀存在。2、醫(yī)院未盡到專業(yè)人員應(yīng)盡的注意義務(wù)，其主觀過錯是明顯的，明顯的漏診誤診行為延誤了治療時機，使患者病情迅速惡化并導(dǎo)致死亡。3、根據(jù)一般癌癥早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療的治療原則及一般的醫(yī)療常識，醫(yī)院的過錯與患者死亡有必然的因果關(guān)系。4、做CT檢查的蔡某是醫(yī)院招聘的臨時工，沒有執(zhí)業(yè)資格。5、在鑒定人沒有出庭、醫(yī)院未向法庭提供患者的病歷資料的情況下，不應(yīng)采信醫(yī)療事故鑒定報告。6、醫(yī)院的誤診漏診行為及其后處理問題的態(tài)度對死者父母造成了巨大的精神損害。7、鑒于醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任倒置，申請鑒定屬于舉證責(zé)任的范疇，根據(jù)誰主張誰舉證的原則，理應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)鑒定費。 ? 庭審結(jié)束后，醫(yī)院主動要求調(diào)解。在法庭的主持下，醫(yī)患雙方最終達成調(diào)解協(xié)議，糾紛得到圓滿解決。在此，筆者提醒患者，出現(xiàn)類似糾紛，對是否起訴、如何訴的問題不要盲目做出決定，要找具有醫(yī)學(xué)知識的律師進行咨詢，做好充分準(zhǔn)備后用法律武器維護自己的合法權(quán)益。同時提醒醫(yī)療機構(gòu)，在接診外傷病人時，如遇有致害人的情況，如打架、交通事故等，一定要全面認(rèn)真地檢查治療病人，特別注意做好詳細(xì)記錄并保存好相關(guān)病歷資料，以免被動。 ? ? ? 山東天矩律師事務(wù)所律師 ? 王愛民 ?
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