1.患方的身份及親屬關(guān)系證明:患者身份證復(fù)印件,如患者死亡或不具有完全民事行為能力,則還需法定繼承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份證及戶口簿復(fù)印件;
2.病歷資料復(fù)印件,包括患者門診病歷、住院志(入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院(死亡)小結(jié)等;
3.患者或家屬的誤工證明,如工資單或單位出具的工資證明;無工作單位的,由居委會(huì)或村委會(huì)出具無業(yè)證明;
4.相關(guān)費(fèi)用單據(jù)和清單,包括相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、護(hù)理費(fèi)單據(jù)、營養(yǎng)費(fèi)單據(jù)、交通費(fèi)單據(jù);如患者傷殘,需提供殘疾等級(jí)證明和殘疾用具費(fèi)單據(jù);如患者死亡,需提供喪葬費(fèi)單據(jù),傷殘和死亡都應(yīng)提供患者實(shí)際撫養(yǎng)的,無其他生活來源者的戶籍證明及無業(yè)證明;
5.其他,如有關(guān)專家的意見、證人證言、鑒定結(jié)論、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料等;
證據(jù)必須說明證據(jù)的來源;書證須提交原件,提交原件確有困難的,可以提交復(fù)制品、照片、副本或節(jié)錄本。其中,所有復(fù)印件必須以A4紙張復(fù)印,對(duì)于費(fèi)用單據(jù)的復(fù)印,必須按照費(fèi)用發(fā)生日期和種類或費(fèi)用的出具單位進(jìn)行分類,并展開平鋪于A4紙進(jìn)行復(fù)印。
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