《醫(yī)療事故處理條例》解讀：病人權利增多　事故賠償翻倍

來源：金羊網-- 羊城晚報作 者：

　國務院頒布《醫(yī)療事故處理條例》，９月１日起實施

　　本報訊　新華社于昨天受權發(fā)布國務院第３５１號令，公布了經國務院常務會議通過的《醫(yī)療事故處理條例》。該條例共７章、６３條，將于今年９月１日正式實施。

　　《條例》開宗明義：處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

　　《條例》具體規(guī)定了醫(yī)院和醫(yī)療事故鑒定組的專家不準受賄、濫用職權和玩忽職守；明確了患者有權復印病歷資料，以保障合法權益；規(guī)定在發(fā)生導致患者死亡的醫(yī)療事故時，必須進行尸檢，拒絕或拖延尸檢的人都要承擔責任；明確規(guī)定醫(yī)療事故的技術鑒定由第三方即有關醫(yī)學會負責；同時還明確了法醫(yī)將參加醫(yī)療事故鑒定；將醫(yī)療事故分為四級，明確醫(yī)生的責任更大；規(guī)定了患者或家屬提出醫(yī)療事故爭議處理申請的方法；確定了醫(yī)療事故賠償的１１條標準，值得注意的是增設了精神賠償的內容；以專章的形式制定《罰則》，對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員以及對違反《條例》的有關機構和人員規(guī)定具體的處罰辦法；明確規(guī)定非法行醫(yī)造成的人身損害不屬醫(yī)療事故，須依法追究刑事責任等。

　　本版文章均由樊克寧廖懷凌整理

　　患者有權復印病歷資料

　　醫(yī)療機構應書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后６小時內據實補記，并加以注明。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

　　患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療機構應當在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。

　　發(fā)生醫(yī)療糾紛時應封存證據

　　發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。

　　疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

　　疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。

　　拒絕或拖延尸檢要承擔責任

　　患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后４８小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至７日，一般不得超過２周。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。

　　醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

　　醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)學會組織

　　醫(yī)療事故技術鑒定，由負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織專家鑒定組進行。

　　設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學會負責組織首次醫(yī)療事故技術鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織再次鑒定工作。

　　必要時，中華醫(yī)學會可以組織疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術鑒定工作。

　　當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒定結論之日起１５日內向醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

　　法醫(yī)參與醫(yī)療事故鑒定

　　建立由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員和法醫(yī)構成的專家?guī)欤髮＜規(guī)斐蓡T要有高級職稱。參加醫(yī)療事故技術鑒定的相關專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會主持下從專家?guī)熘须S機抽取。在特殊情況下，醫(yī)學會根據醫(yī)療事故技術鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學會建立的專家?guī)熘须S機抽取相關專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。

　　專家鑒定組獨立進行醫(yī)療事故技術鑒定，實行合議制。專家鑒定組人數為單數，涉及的主要學科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應當從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。任何單位或者個人不得干擾醫(yī)療事故技術鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打專家鑒定組成員。

　　哪些鑒定材料必須提供

　　在醫(yī)療機構建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構提供；沒有在醫(yī)療機構建立病歷檔案的，由患者提供。醫(yī)療機構無正當理由未如實提供相關材料，導致醫(yī)療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔責任。應提供的材料包括下列內容：

　?。ǎ保┳≡夯颊叩牟〕逃涗?、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

　?。ǎ玻┳≡夯颊叩淖≡褐?、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；

　?。ǎ常尵燃蔽；颊撸谝?guī)定時間內補記的病歷資料原件；

　?。ǎ矗┓獯姹Ａ舻妮斠骸⒆⑸溆梦锲泛脱?、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告；

　?。ǎ担┡c醫(yī)療事故技術鑒定有關的其他材料。

　　哪些情況不屬醫(yī)療事故

　　在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。

　　醫(yī)療事故分為四級

　　一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

　　二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

　　三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

　　四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 　　什么情況可提出爭議

　　當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起１年內，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。

　　發(fā)生爭議如何申請?zhí)幚?/p>

　　醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機構所在地的縣級政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機構所在地是直轄市的，由醫(yī)療機構所在地的區(qū)、縣政府衛(wèi)生行政部門受理。

　　當有患者死亡，或可能為二級以上的醫(yī)療事故等情況的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應當自接到醫(yī)療機構的報告或者當事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起７日內移送上一級政府衛(wèi)生行政部門處理。

　　不可同時向法院和衛(wèi)生部門遞狀

　　當事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經受理的，應當終止處理。

　　醫(yī)療事故賠償的標準

　　醫(yī)療事故賠償按照下列項目和標準計算：

　?。ǎ保┽t(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

　　（２）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資３倍以上的，按照３倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

　?。ǎ常┳≡夯锸逞a助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

　?。ǎ矗┡阕o費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

　?。ǎ担埣采钛a助費：根據傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償３０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。

　?。ǎ叮埣灿镁哔M：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構證明，按照普及型器具的費用計算。

　?。ǎ罚﹩试豳M：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。

　?。ǎ福┍环鲳B(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿１６周歲的，扶養(yǎng)到１６周歲。對年滿１６周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)２０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。

　?。ǎ梗┙煌ㄙM：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據支付。

　　（１０）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據支付。

　　（１１）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過３年。

　　參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照以上有關規(guī)定計算，計算費用的人數不超過２人；醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照以上有關規(guī)定計算，計算費用的人數不超過２人。

　　醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結算，由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構支付。 　

　　非法行醫(yī)造成損害不屬醫(yī)療事故

　　非法行醫(yī)造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。