作者:范貞
目前,醫(yī)療糾紛發(fā)生不斷增加的現(xiàn)象在很多國家都存在。怎樣解
決這一問題,這里簡單介紹一下美國的現(xiàn)狀,供業(yè)內人士參考。
自20世紀70年代,美國的醫(yī)療責任保險開始經歷危機,醫(yī)療賠償
不斷增加,如在加利福尼亞,從1968年到1974年,有關醫(yī)療責任要求
賠償30萬美元以上的訴訟請求增加了10倍多,每100美元的保費需要
承擔180美元的賠償。高額賠償?shù)膲毫ζ仁挂恍┧綘I保險公司不得不
離開醫(yī)療責任保險市場,許多商業(yè)保險公司也是無論繳多少保費都不
愿承接醫(yī)療責任保險,這不僅使醫(yī)療保險市場容量減小,也增加了醫(yī)
療機構和醫(yī)務人員投保醫(yī)療責任保險的苦惱。于是,許多州提出改革
法律減少醫(yī)療責任賠償,最終促使《1975年醫(yī)療損害賠償改革法》(
MICRA)出臺。該法律主要將精神損害賠償數(shù)額限制在25萬美元以內,
并促進醫(yī)患雙方和解。此后的15年,美國仍嘗試采用各種辦法減輕醫(yī)
療賠償?shù)某杀?,包括改善同行之間的會診,增加醫(yī)患交流等,但情況
仍不樂觀。
據(jù)美國醫(yī)師保險協(xié)會提供的數(shù)據(jù)顯示,從1997年到2004年,陪審
團針對醫(yī)療責任賠償?shù)牟枚ㄖ形粩?shù)增加近3倍,從15萬美元增加到43
萬美元,平均賠償額從34萬美元增加到60萬美元,和解結案的糾紛數(shù)
量也明顯增加,中位數(shù)和平均數(shù)由1997年的10萬美元和21萬美元,分
別增加到2004年的19萬美元和31萬美元。美國2001年平均每100張病
床每年要被索賠4次,而1991年僅兩次;平均每張病床的醫(yī)療責任費
用,也由1991年的2180美元增加到2001年的4820美元。
不適當?shù)呐銓張F裁決是導致保險費快速增加的原因,成為社會各
界公認的觀點。數(shù)據(jù)還顯示,美國在2004年醫(yī)療訴訟案中,只有1%
的原告獲得了徹底勝利,75%的原告未得到任何賠償,83%的被告贏
得了訴訟。被告醫(yī)生勝訴的花費為9萬多美元,撤訴與和解的糾紛案
件平均費用需1.8萬多美元。
由于糾紛引發(fā)的責任危機,對醫(yī)療行業(yè)的影響不小。82%的美國
人認為,高額訴訟導致醫(yī)療責任保險費用迅速增加是醫(yī)生被迫離開醫(yī)
師行業(yè)的原因。74%的美國人贊成用法律合理限制精神損害的賠償。
實踐也證實,在合理限制精神損害賠償?shù)牡貐^(qū),發(fā)生糾紛最多的產科
醫(yī)生的數(shù)量增長,比沒有限制精神損害賠償?shù)牡貐^(qū)多了5倍。很多住
院醫(yī)生通常避免選擇風險高的醫(yī)療專業(yè)執(zhí)業(yè),62%的住院醫(yī)生認為醫(yī)
療責任是他們最關心的問題。
近年來,促使限制精神損害賠償?shù)牧⒎ㄟ\動在美國方興未艾,美
國眾議院2003年通過了“theHEALTHAct”規(guī)定,主要內容是限制醫(yī)療
責任賠償范圍,建立彈性律師費制度以及分期賠付制度等。各州限制
精神損害賠償?shù)姆ò敢蚕嗬^出臺,如加利福尼亞限制精神損害賠償最
高25萬美元,而密蘇里州限制在35萬美元之內。
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簡介:
李海艦律師,西南政法大學法學碩士,重慶利欣律師事務所主任,曾從事行政管理,企業(yè)法務3年,公安刑事偵查和法制工作7年,熟悉司法機關辦案流程和內部相關制度,律師執(zhí)業(yè)8年,已承辦400余起刑事、民事、仲裁案件,以及70余起非訴案件,辦理的案件涉及重慶、上海、江蘇、浙江、廣西、貴州等地,客戶涵蓋房地產、建設工程、汽車、物流、酒店等行業(yè),長年擔任多家企業(yè)的法律顧問,處理有關項目開發(fā)、投融資、股權轉讓、資產交易及商業(yè)交易風控設計等方面的法律事務。
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