各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心:
為維持我國(guó)無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài),鞏固實(shí)現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎工作取得的階段性成果,我部制定了《2003——2010年全國(guó)保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動(dòng)計(jì)劃》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)各地結(jié)合實(shí)際情況,認(rèn)真組織實(shí)施。
附件:2003——2010年全國(guó)保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動(dòng)計(jì)劃
二○○三年六月二十四日
附件:
2003—2003年全國(guó)保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動(dòng)計(jì)劃
2000年10月,世界衛(wèi)生組織(以下簡(jiǎn)稱WHO)西太平洋地區(qū)宣布成為無(wú)脊髓灰質(zhì)炎(以下簡(jiǎn)稱脊灰)區(qū)域,標(biāo)志著我國(guó)已達(dá)到無(wú)脊灰目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰目標(biāo),僅僅是消滅脊灰工作的一個(gè)階段性成果。目前,國(guó)外一些國(guó)家特別是與我國(guó)接壤的部分國(guó)家仍有脊灰流行,脊灰野病毒輸入我國(guó)并引起流行的危險(xiǎn)依然存在。在實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰目標(biāo)后,WHO美洲區(qū)的多米尼加、海地和西太區(qū)的菲律賓又發(fā)生了由脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)引起的脊灰流行,近幾年我國(guó)也發(fā)現(xiàn)了脊灰疫苗變異病毒導(dǎo)致的病例,這些對(duì)于保持無(wú)脊灰目標(biāo)以及全球消滅脊灰工作提出了新的挑戰(zhàn)。此外,我國(guó)計(jì)劃免疫和消滅脊灰工作發(fā)展不平衡,存在著許多薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié);部分衛(wèi)生行政管理和計(jì)劃免疫專業(yè)人員對(duì)消滅脊灰工作長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性的認(rèn)識(shí)不足,產(chǎn)生了盲目樂(lè)觀、麻痹松懈思想或厭戰(zhàn)情緒,一些地方措施落實(shí)不到位,工作不扎實(shí),計(jì)劃免疫工作出現(xiàn)滑坡現(xiàn)象。這些不利因素都嚴(yán)重影響著無(wú)脊灰狀態(tài)成果的鞏固。因此,我國(guó)維持無(wú)脊灰狀態(tài)所面臨的形勢(shì)十分嚴(yán)峻,任務(wù)仍十分艱巨。
一、目標(biāo)
(一)總目標(biāo)
全國(guó)保持無(wú)脊灰狀態(tài),直至全球?qū)崿F(xiàn)消滅脊灰目標(biāo)。
?。ǘ┓帜繕?biāo)
1. 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位兒童脊灰疫苗常規(guī)免疫接種率達(dá)到并維持在90%以上;
2. 急性弛緩性麻痹(以下簡(jiǎn)稱AFP)病例流行病學(xué)與實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)保持在WHO無(wú)脊灰證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)以上;
3. 具備及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效處理脊灰野病毒輸入和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)的能力。
4. 在全國(guó)范圍內(nèi)完成脊灰野病毒及其感染或潛在感染材料的實(shí)驗(yàn)室封存與安全處理工作;
5. 按期遞交消滅脊灰年度進(jìn)展報(bào)告。
二、技術(shù)策略和措施
?。ㄒ唬┨岣卟⒕S持高水平脊灰疫苗常規(guī)免疫接種率
采取切實(shí)有效的措施,進(jìn)一步加強(qiáng)常規(guī)免疫工作。努力提高并維持高水平的脊灰疫苗常規(guī)免疫接種率,特別要抓好邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童以及流動(dòng)人口中兒童的常規(guī)免疫工作。
1. 做好兒童出生報(bào)告、登記工作,努力提高建卡(證)率
各基層接種單位應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定,落實(shí)兒童出生報(bào)告、登記制度,及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)所有適齡兒童(包括常住人口和暫住人口)的人數(shù)。兒童的及時(shí)建卡(證)率要努力達(dá)到100%。
2. 改進(jìn)免疫服務(wù)形式,增加免疫服務(wù)次數(shù),提高免疫服務(wù)質(zhì)量
各地要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況,合理確定基層接種單位的免疫服務(wù)形式,縮短免疫接種周期,增加免疫服務(wù)次數(shù),保證免疫服務(wù)質(zhì)量,努力提高及時(shí)接種率。有條件的地區(qū)應(yīng)實(shí)行以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位預(yù)防接種門診的免疫服務(wù)形式;山區(qū)、海島、牧區(qū)等邊遠(yuǎn)地區(qū)要保證常規(guī)免疫服務(wù)次數(shù)每年不少于6次。因自然災(zāi)害、突發(fā)事件等原因減少免疫服務(wù)次數(shù)時(shí),應(yīng)及時(shí)予以彌補(bǔ)。
3. 加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群的常規(guī)免疫服務(wù)工作
制訂相應(yīng)的對(duì)策,加強(qiáng)對(duì)邊遠(yuǎn)、邊境及貧困等重點(diǎn)地區(qū)的常規(guī)免疫服務(wù)工作;切實(shí)采取有效措施,加大對(duì)流動(dòng)人口、計(jì)劃外生育兒童的管理力度,利用各種時(shí)機(jī)和辦法,為這些兒童提供免疫服務(wù),努力提高脊灰疫苗免疫接種率。要將查漏補(bǔ)種工作,作為常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容,加強(qiáng)主動(dòng)搜索,及時(shí)發(fā)現(xiàn)“零劑次”和未全程免疫的兒童,并予以補(bǔ)種。
4. 在做好脊灰疫苗基礎(chǔ)免疫的同時(shí),抓好加強(qiáng)免疫工作
嚴(yán)格按照免疫程序,合理安排基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫工作,切實(shí)落實(shí)加強(qiáng)免疫的各項(xiàng)技術(shù)措施,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童加強(qiáng)免疫接種率應(yīng)達(dá)到90%以上。
5. 加強(qiáng)常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè),科學(xué)評(píng)價(jià)常規(guī)免疫工作狀況
充分利用常規(guī)免疫接種率報(bào)告與監(jiān)測(cè)資料,建立免疫接種率預(yù)警機(jī)制。承擔(dān)預(yù)防接種服務(wù)工作的機(jī)構(gòu)和單位,應(yīng)定期對(duì)常規(guī)免疫接種狀況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià);各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)接種率報(bào)告不及時(shí)、不準(zhǔn)確的地區(qū),應(yīng)通過(guò)抽樣調(diào)查等方法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)低接種率和“免疫空白”地區(qū),并采取相應(yīng)措施。
(二)繼續(xù)對(duì)高危地區(qū)和高危人群開(kāi)展高質(zhì)量的脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)
1. 科學(xué)調(diào)整強(qiáng)化免疫策略,合理確定強(qiáng)化免疫范圍
實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰目標(biāo)以后,為防止脊灰野病毒輸入與疫苗衍生病毒在人群中的傳播和循環(huán),仍需繼續(xù)開(kāi)展較大范圍或局部地區(qū)的強(qiáng)化免疫或“掃蕩式”免疫活動(dòng)。衛(wèi)生部根據(jù)國(guó)內(nèi)外消滅脊灰工作進(jìn)展和各地實(shí)際情況,確定每年必須開(kāi)展強(qiáng)化免疫的地區(qū)和人群,重點(diǎn)是與脊灰野病毒流行國(guó)家毗鄰的邊境地區(qū)或常規(guī)免疫工作薄弱、可能發(fā)生野病毒輸入或疫苗衍生病毒循環(huán)的地區(qū)。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局也要自行確定其它仍需開(kāi)展強(qiáng)化免疫的地區(qū)范圍并組織實(shí)施,原則上應(yīng)保證本轄區(qū)內(nèi)所有4歲以下兒童每3年得到兩劑次以上的強(qiáng)化免疫。開(kāi)展強(qiáng)化免疫的最小地區(qū)范圍農(nóng)村以縣為單位,城市則應(yīng)包括整個(gè)市區(qū)范圍。
確定開(kāi)展強(qiáng)化免疫活動(dòng)地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)為:(1)與脊灰野病毒流行國(guó)家接壤的邊境地區(qū);(2)常規(guī)免疫接種率低于90%的縣;(3)AFP監(jiān)測(cè)工作薄弱,主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū);(4)存在大量常規(guī)免疫服務(wù)難以覆蓋的人群,如城市流動(dòng)人口或由城市返鄉(xiāng)人口的地區(qū)以及邊遠(yuǎn)等地區(qū);(5)其他可能發(fā)生脊灰野病毒輸入的高危地區(qū)。
強(qiáng)化免疫活動(dòng)一般仍安排在每年12月5~6日和次年1月5~6日。個(gè)別地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂驐l件等實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
發(fā)生脊灰野病毒輸入或疫苗衍生病毒循環(huán)時(shí),由衛(wèi)生部組織開(kāi)展應(yīng)急免疫活動(dòng)。
2. 認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)措施,保證強(qiáng)化免疫活動(dòng)工作質(zhì)量
各地應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制訂強(qiáng)化免疫方案,并認(rèn)真組織實(shí)施。要廣泛開(kāi)展切實(shí)有效的社會(huì)宣傳活動(dòng),動(dòng)員全社會(huì)關(guān)心、支持、參與強(qiáng)化免疫活動(dòng);要組織業(yè)務(wù)素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)的專業(yè)人員,重點(diǎn)加強(qiáng)工作薄弱地區(qū)的強(qiáng)化免疫活動(dòng);要切實(shí)做好強(qiáng)化免疫活動(dòng)的技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)工作,努力提高接種率,保證強(qiáng)化免疫工作的質(zhì)量。
?。ㄈ┻M(jìn)一步完善AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng),維持高水平的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量
AFP流行病學(xué)監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)的工作重點(diǎn)是及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒輸入和疫苗衍生病毒循環(huán);采取有效措施,提高邊境、計(jì)劃免疫工作薄弱等高危地區(qū)的監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。
1. 加強(qiáng)AFP病例報(bào)告工作,落實(shí)主動(dòng)監(jiān)測(cè)技術(shù)措施
繼續(xù)做好AFP病例快速報(bào)告和常規(guī)報(bào)告特別是“零病例”報(bào)告工作,重點(diǎn)要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。對(duì)非脊灰AFP病例報(bào)告發(fā)病率低于1/10萬(wàn)以下地區(qū),應(yīng)及時(shí)分析和查找原因,必要時(shí)開(kāi)展醫(yī)院漏報(bào)調(diào)查或社區(qū)入戶調(diào)查等主動(dòng)搜索工作。
2. 加強(qiáng)AFP病例雙份合格糞便標(biāo)本的采集,提高脊灰病毒型內(nèi)鑒別的及時(shí)性和準(zhǔn)確性
各地應(yīng)對(duì)報(bào)告的所有AFP病例及時(shí)采集雙份合格糞便標(biāo)本。對(duì)標(biāo)本不合格的AFP病例、臨床診斷為脊灰疑似病例、聚集性高危AFP病例,應(yīng)采集5名密切接觸者的糞便標(biāo)本。以省為單位AFP病例及其接觸者標(biāo)本數(shù)少于150份的省份,還應(yīng)按要求采集其他適齡兒童的糞便標(biāo)本。
所有標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離鑒定。國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)及時(shí)做好脊灰病毒型內(nèi)鑒別工作,對(duì)可疑的陽(yáng)性分離物,應(yīng)盡快進(jìn)行基因序列分析。
3. 加強(qiáng)高危AFP病例特別是聚集性臨床符合病例的調(diào)查與處理,提高AFP病例診斷和分類的準(zhǔn)確性和及時(shí)性
各地應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《高危AFP和聚集性臨床符合病例調(diào)查指南》和《AFP病例專家分類診斷小組工作規(guī)范》的要求,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危AFP病例,及時(shí)開(kāi)展病例相關(guān)調(diào)查,充分發(fā)揮各級(jí)AFP病例專家分類診斷小組的作用,按照AFP病例病毒學(xué)診斷與分類標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)對(duì)病例進(jìn)行最終診斷,提高AFP病例分類的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。
4. 加強(qiáng)AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的監(jiān)督評(píng)價(jià),提高和保持監(jiān)測(cè)工作水平
國(guó)家和省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),應(yīng)按照AFP監(jiān)測(cè)工作指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的要求,每月及時(shí)對(duì)AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的工作狀況進(jìn)行分析,科學(xué)評(píng)價(jià)AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量,指導(dǎo)各地AFP監(jiān)測(cè)的工作開(kāi)展。
AFP監(jiān)測(cè)工作的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)為:
?。?)15歲以下兒童非脊灰AFP病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到1/10萬(wàn)以上;
?。?)AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告(包括“零”病例報(bào)告)及時(shí)率達(dá)到80%以上;
?。?)AFP病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)調(diào)查率達(dá)到80%以上;
(4)AFP病例雙份合格糞便標(biāo)本采集率達(dá)80%以上;
(5)AFP糞便標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)及時(shí)率達(dá)到80%以上;
?。?)省級(jí)實(shí)驗(yàn)室28天內(nèi)完成AFP病例糞便病毒分離及時(shí)率達(dá)到80%以上;
?。?)未采集合格糞便標(biāo)本及分離到脊灰病毒的AFP病例麻痹75天內(nèi)隨訪及時(shí)率達(dá)到80%;
?。?)陽(yáng)性分離物在14天內(nèi)送國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室的及時(shí)率達(dá)到80%以上;
?。?)省級(jí)對(duì)聚集性高危病例和臨床符合病例調(diào)查處理率達(dá)到100%;
?。?0)對(duì)所有AFP病例進(jìn)行最終分類的及時(shí)率達(dá)到100%;
?。?1)國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室7天內(nèi)完成省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室送達(dá)的陽(yáng)性分離物型內(nèi)鑒別的及時(shí)率達(dá)到80%以上
(12)AFP病例麻痹60天內(nèi)完成病毒型內(nèi)鑒別及時(shí)率達(dá)到80%以上;
(13)需進(jìn)行核酸序列分析的陽(yáng)性分離物應(yīng)在完成病毒型內(nèi)鑒別后14天完成序列檢測(cè);
?。?4)國(guó)家級(jí)AFP病例分類專家診斷小組對(duì)臨床符合病例的復(fù)核率達(dá)到100%。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)對(duì)脊灰野病毒及其感染或潛在感染材料的實(shí)驗(yàn)室封存和安全處理工作
按照衛(wèi)生部等6部(局、院)《全國(guó)實(shí)驗(yàn)室脊灰野病毒封存與處理方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)要求,完成脊灰野病毒及其感染或潛在感染材料的實(shí)驗(yàn)室封存和安全處理工作。未經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn),任何單位和個(gè)人不準(zhǔn)應(yīng)用上述材料開(kāi)展任何工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)不定期對(duì)有關(guān)部門或單位進(jìn)行檢查。
對(duì)具有保存價(jià)值的上述材料,要統(tǒng)一移交并封存在國(guó)家指定的實(shí)驗(yàn)室集中保管。對(duì)不具有保存價(jià)值的脊灰野病毒及其感染或潛在感染材料,要在當(dāng)?shù)丶够乙安《痉獯媾c處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組或其指定部門的監(jiān)督下,按照《方案》要求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)銷毀。
此外,凡進(jìn)行脊灰病毒分離及疫苗生產(chǎn)等單位,其安全設(shè)備和操作必須符合《方案》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
?。ㄎ澹┘皶r(shí)發(fā)現(xiàn)、處理脊灰野病毒輸入和疫苗衍生病毒循環(huán)的疫情
發(fā)生脊灰野病毒輸入和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)的疫情,即為突發(fā)公共衛(wèi)生事件,必須按照《
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的要求處理。要立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與AFP病例主動(dòng)搜索工作,根據(jù)疫情可能波及的范圍和人群免疫狀況,開(kāi)展脊灰疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫活動(dòng)。
各地,特別是直接與脊灰野病毒流行國(guó)家接壤地區(qū)和計(jì)劃免疫工作薄弱地區(qū),要認(rèn)真開(kāi)展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn),提高應(yīng)急反應(yīng)能力。
?。┘皶r(shí)完成消滅脊灰年度進(jìn)展報(bào)告
各省、自治區(qū)、直轄市要按規(guī)定,于每年5月底前將上一年度消滅脊灰工作進(jìn)展情況報(bào)衛(wèi)生部疾病控制司,同時(shí)抄送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,匯總后提交國(guó)家消滅脊灰證實(shí)準(zhǔn)備工作委員會(huì)審核。
四、保障措施
?。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí),加強(qiáng)對(duì)消滅脊灰工作的領(lǐng)導(dǎo)
消滅脊灰工作,作為政府指令性計(jì)劃免疫工作內(nèi)容之一,各級(jí)衛(wèi)生行政部門要積極爭(zhēng)取各級(jí)政府對(duì)消滅脊灰工作的領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部等《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》中的有關(guān)規(guī)定,保證維持無(wú)脊灰狀態(tài)所需經(jīng)費(fèi)投入,要加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的投入力度,加強(qiáng)對(duì)邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)和工作薄弱地區(qū)的支持。
?。ǘV泛宣傳,動(dòng)員全社會(huì)力量支持消滅脊灰工作
利用各種形式開(kāi)展廣泛的社會(huì)宣傳動(dòng)員活動(dòng),加大對(duì)消滅脊灰工作的宣傳廣度與深度,充分發(fā)揮健康教育和健康促進(jìn)的作用,積極爭(zhēng)取各有關(guān)部門的協(xié)作,提高全社會(huì)參與消滅脊灰工作的積極性和主動(dòng)性。
?。ㄈ┘訌?qiáng)隊(duì)伍建設(shè),努力提高計(jì)劃免疫專業(yè)人員的綜合素質(zhì)
采取有效措施,保持計(jì)劃免疫專業(yè)隊(duì)伍的穩(wěn)定,建立和完善計(jì)劃免疫工作人員的培訓(xùn)機(jī)制,重視對(duì)計(jì)劃免疫工作人員特別是基層人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高綜合素質(zhì),以保障計(jì)劃免疫和消滅脊灰工作各項(xiàng)措施的落實(shí)。
(四)完善冷鏈建設(shè)、補(bǔ)充和更新機(jī)制,為計(jì)劃免疫工作的開(kāi)展提供保障
加強(qiáng)計(jì)劃免疫冷鏈系統(tǒng)建設(shè),建立完善的計(jì)劃免疫冷鏈補(bǔ)充和更新機(jī)制。同時(shí),要加強(qiáng)對(duì)冷鏈設(shè)備的科學(xué)管理,保證冷鏈系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),保證疫苗接種的有效性。
?。ㄎ澹┘訌?qiáng)科研工作,為制定消滅脊灰的策略和措施提供科學(xué)依據(jù)
各地應(yīng)針對(duì)保持無(wú)脊灰狀態(tài)工作中的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題,積極開(kāi)展相關(guān)科研工作,科學(xué)及時(shí)地評(píng)價(jià)消滅脊灰工作的進(jìn)展?fàn)顩r,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),為制定和完善相應(yīng)的策略和措施提供科學(xué)的依據(jù)。
?。┘訌?qiáng)國(guó)際合作與交流,繼續(xù)爭(zhēng)取對(duì)消滅脊灰工作的支持
加強(qiáng)國(guó)際合作與交流,積極爭(zhēng)取各有關(guān)國(guó)際組織、國(guó)家在技術(shù)、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備等方面的支持,促進(jìn)消滅脊灰工作的順利開(kāi)展。