一、孕產期保健內容：
　　（一）早孕保健
　?。保畬言袐D女要做到“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診。
　?。玻泊_診的孕婦應列入孕產婦系統(tǒng)保健管理范圍，填寫孕產婦系統(tǒng)保健卡（冊）。
　　３．對早孕婦女進行孕早期衛(wèi)生保健指導，包括避免接觸各種有害有毒物質。
　　４．對有異常癥狀或發(fā)現(xiàn)高危因素的孕婦應及時診查、指導或轉送上一級醫(yī)療保健單位診治，并列入高危孕婦管理范圍，重點監(jiān)護。
　?。ǘ┊a前保健
　?。保畽z查次數和時間
　　初查：孕３個月（孕１２周）前１次。
　　復查：孕５—６個月（孕２０周～２４周）１次。凡可能分娩出生缺陷兒者，均應在２４周前，盡早明確診斷，及早終止妊娠。孕７～９個月（孕２８～３６周）每月１次。孕９個月（孕３６周）后每１０天左右一次。
　?。ㄔ袐D產前檢查次數一般不應少于５次，高危孕婦酌情增加復查次數。）
　?。玻畽z查內容
　　（１）初查內容（孕１２周內）
　?、僭敿氃儐柌∈罚喊韧贰⒃挟a史、家族史、遺傳史等，并推算預產期。
　?、谶M行體格檢查，包括測身長、體重、血壓、婦科檢查。
　?、鄢Ｒ?guī)化驗：尿常規(guī)、血色素、必要時作尿糖、乙肝表面抗原、肝功能等。
　?、苤痦椞顚懺挟a婦系統(tǒng)保健卡（冊），列入系統(tǒng)保健管理范圍
　?、莺Y查高危妊娠，進行高危評分。
　　（２）復查內容：
　　孕５—６個月（孕２０～２４周）
　?、僭儐栐袐D健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間。
　?、诋a科常規(guī)檢查：血壓、體重、胎心、宮高、腹圍、浮腫，初產婦或有難產史者需進行骨盆外測量。逐步推廣使用妊娠圖。
　?、壑笇г衅谛l(wèi)生和營養(yǎng)。
　?、芨鶕枰獜筒檠?、尿蛋白。
　　孕７個月（孕２８周）后：
　?、佼a科常規(guī)檢查：血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率、胎方位、注意有無浮腫。
　　②必要時復查尿蛋白、血色素、肝功能、血型和超聲波檢查。
　?、壑笇г衅谛l(wèi)生、營養(yǎng)、自我監(jiān)護方法和作好母乳喂養(yǎng)的準備。
　?、茴A測分娩方式、決定分娩地點。
　　（三）高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理：
　　１．高危妊娠的篩查：
　　凡早孕初查或產前檢查時應注意篩查高危妊娠因素，根據農村高危妊娠管理程序，按高危評分標準，判斷其對母嬰健康的危害程序。
　　凡篩查出來的高危孕婦應進行專案管理。
　?。玻呶Ｈ焉锏谋O(jiān)護及管理
　　（１）對高危孕婦進行專冊登記，專案管理，并在保健卡（冊）上，作特殊標記，定期隨訪、追訪。
　?。ǎ玻┌锤呶Ｈ焉锏某潭葘嵭蟹诸悺⒎旨壒芾?，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由縣或縣以上醫(yī)療保健單位負責診治。病情緩解后可返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責定期隨訪。
　　（３）凡高危孕婦均應住院分娩，并盡可能動員在縣或縣以上醫(yī)療保健單位待產分娩。
　?。ǎ矗┓矊偃焉锝砂Y者，應送縣及縣以上醫(yī)療保健單位確診，并盡早動員中止妊娠。
　?。ǎ担┛h及縣以上醫(yī)療保健單位應提高高危妊娠的監(jiān)護手段，開設高危孕婦門診，確定合理治療方案，選擇對母兒有利的分娩方式，決定計劃或適時分娩，確保母兒平安。
　?。ǎ叮└呶Ｔ袐D的產后訪視由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負責實施。
　?。ㄋ模┊a時保?。?br/>　　（１）有條件的應提倡和宣傳住院分娩。
　?。ǎ玻┘彝シ置湟獓栏駡?zhí)行接生常規(guī)，認真觀察產程，正確處理分娩，提高產科質量，防止產時并發(fā)癥。
　　（３）重點抓好“五防”“一加強”。
　?、俜罍a：嚴密觀察產程，推廣使用產程圖。
　?、诜栏腥荆簢栏癞a房和接生器械的消毒、隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
　　③防產傷：嚴格執(zhí)行各產程處理常規(guī)，正確助產，正確處理難產。
　?、芊莱鲅?br/>　　認真處理各產程，切實做好產后的出血防治工作。
　?、莘乐舷ⅲ簢烂苡^察胎心，預防胎兒窘迫，注意清理新生兒呼吸道，處理好第一次呼吸，加強新生兒護理及保暖工作。
　　一加強：加強高危孕婦的產時監(jiān)護和產程處理。
　?。ㄎ澹┬律鷥罕＝?br/>　?。保茝V新生兒阿氏評分，評分７分及以下者重點監(jiān)護。
　?。玻訌姽芾?，注意新生兒保暖，防止新生兒窒息。
　?。常绫?，正常新生兒產后即可抱奶，母嬰同室、同床者應進行指導，防止意外。
　?。矗畫雰菏覂葒栏駡?zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，高危兒應重點護理，必要時可請兒科醫(yī)師診治。
　?。担龊脤δ赣H護理新生兒知識的宣傳，指導科學育兒。
　?。┊a褥期保健和產后訪視
　　１．產褥期保?。?br/>　　重視產褥期保健，嚴格執(zhí)行產褥期護理常規(guī)，防止產褥期感染。注意惡露、子宮收縮、體溫及全身狀況，及時處理異常。積極開展產褥期保健的衛(wèi)生宣教和指導，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導科學喂養(yǎng)。
　?。玻a后訪視：
　　訪視次數：３—４次，產后第２天或出院后第２天必須初訪。有異常情況，酌情增加訪視次數。
　　訪視內容：
　　產婦：
　?。ǎ保┝私庖话銧顩r：精神、睡眠、飲食、大小便等。
　?。ǎ玻y體溫必要時測血壓。
　?。ǎ常z查：乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結、乳汁分泌量、乳腺管是否通暢。宮底高度、子宮硬度及壓痛。會陰傷口愈合情況，有無紅、腫、熱、痛。觀察惡露量及性狀。
　　（４）指導產褥期衛(wèi)生，防治產后合并癥。
　?。ǎ担┬麄髂溉槲桂B(yǎng)的好處，指導科學喂養(yǎng)。
　?。ǎ叮┲笇П茉蟹椒?。
　　新生兒：
　　（１）了解出生史和出生后的情況：面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便。
　?。ǎ玻y體溫、稱體重。（出生第２５—２８天時）
　　（３）全身檢查：頭面、五官、皮膚和畸形。注意皮膚黃染出現(xiàn)的時間及程度、有無感染，檢查臍部有無出血、滲出物的性狀，局部紅腫及臍帶脫落情況。
　　（４）指導計劃免疫程序，指導新生兒護理及開展科學育兒知識宣教。
　?。ㄆ撸┊a后健康檢查
　　產婦一般在產后４２天—５６天應進行一次健康檢查。
　?。保话憬】登闆r、血壓、浮腫、乳房、乳頭等。必要時查尿蛋白。
　?。玻畫D科檢查：外陰、陰道、傷口愈合情況，宮頸有無裂傷、糜爛，子宮復舊情況、有無脫垂和張力性尿失禁。
　　３．嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、吸吮、哭聲等情況，了解營養(yǎng)、發(fā)育狀況。全身體格檢查，必要時測體溫和作實驗室檢查。

　二、農村孕產婦系統(tǒng)保健管理分級和職責
　　（一）管理分級：
　　農村孕產婦系統(tǒng)保健管理實行醫(yī)療保健機構三級分工負責。在統(tǒng)一的管理辦法之下，充分發(fā)揮各級醫(yī)療保健機構和人員的作用，形成自下而上的村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣（市）農村三級網。
　　村級為衛(wèi)生所（室）、婦幼保健人員或助產人員。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級為衛(wèi)生院、防保組或婦幼保健組。縣（市）級為醫(yī)院婦產科、婦幼保健院、所、站婦?？啤?br/>　?。ǘ└骷壜氊?br/>　　１．村級職責：
　?。ǎ保┯袑Ｈ朔止茉挟a婦系統(tǒng)保健工作，負責掌握本村早孕人數，填寫孕產婦登記簿，掌握本村出生人數，孕產婦、圍產兒、新生兒死亡人數及有關數據，發(fā)現(xiàn)死亡及時上報。并定期向鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼人員匯報本村孕產婦情況，動員本村早孕婦女去鄉(xiāng)衛(wèi)生院作孕期初查建立孕管卡（冊）。
　?。ǎ玻┯袟l件的村可按孕管要求建卡（冊）、初查和定期作產前檢查，并詳細填寫檢查結果，發(fā)現(xiàn)異常及時轉送鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
　?。ǎ常┓查_展接生的村，要認真執(zhí)行接生常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常變化，及時報告或轉上級醫(yī)院處理。
　?。ǎ矗┳龊卯a后訪視，指導產褥期衛(wèi)生和新生兒的喂養(yǎng)和護理，以及避孕節(jié)育措施的指導，督促產后４２天—５６天去鄉(xiāng)衛(wèi)生院作檢查。
　　（５）定期參加鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生工作例會，匯報孕產婦管理工作情況，學習業(yè)務知識，提高專業(yè)技術水平。
　?。玻l(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院職責
　　（１）掌握全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產婦管理基本情況。
　　定期召開村婦幼保健人員工作例會，布置、督促、檢查孕產婦系統(tǒng)保健管理工作。
　?。ǎ玻┴撠煾呶Ｈ焉锖Y查，專冊登記和鄉(xiāng)所在地的孕產婦系統(tǒng)保健管理工作（會診、轉診、分類指導）。
　?。ǎ常┴撠煾呶Ｔ挟a婦和難產產婦的產后訪視。
　?。ǎ矗┴撠煯a后４２—５６天健康檢查。
　?。ǎ担┴撠煴距l(xiāng)范圍內孕產婦管理手冊的建卡、回收、統(tǒng)計，定期總結全鄉(xiāng)孕管情況并上報縣婦幼保健所、站。
　?。ǎ叮┴撠煓z查村級科學接生質量，產包配備、消毒使用情況、指導解決接產中的疑難問題。
　?。ǎ罚┴撠熤笇嘤柎寮墜D幼保健人員。
　?。ǎ福┙⒒驹O施齊全、布局合理的鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產科。開展住院接生工作，嚴格執(zhí)行住院接生常規(guī)。
　?。常h（市）級婦幼保健機構職責
　?。ǎ保┰谛l(wèi)生局領導下，制訂全縣孕管計劃、指標和要求，組織實施、檢查評比、總結孕管工作經驗，提出改進意見。
　　（２）負責本縣（市）孕產婦系統(tǒng)保健工作的組織協(xié)調和孕管卡（冊）的印制、發(fā)放、管理工作。
　　（３）召開鄉(xiāng)婦幼保健人員例會，組織業(yè)務技術學習，培訓人員，提高孕管工作質量，協(xié)助解決鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級孕管工作中疑難的問題。
　?。ǎ矗┴撠熑嬖泄苜Y料的統(tǒng)計、分析、質控工作。定期向衛(wèi)生行政部門和上級業(yè)務主管部門匯報孕管工作情況。
　?。ǎ担┏袚糠值囟卧泄芄ぷ?，開展圍產保健試點、抓點帶面，指導面上工作。
　?。ǎ叮╅_設孕管門診，創(chuàng)造條件設高危門診及少量觀察床位。
　　（７）開設優(yōu)生優(yōu)育遺傳咨詢門診，創(chuàng)造條件建立實驗室。開展胎兒質量監(jiān)測。
　?。矗h（市）醫(yī)院婦產科職責
　　（１）開設高危妊娠門診、高危病房，負責對高危妊娠診斷、處理及難產會診、轉診、搶救工作，接受基層轉送高危孕婦待產。
　　（２）配合縣婦幼保健機構開展全縣孕產婦系統(tǒng)保健業(yè)務培訓和技術指導。
　?。ǎ常┳龊帽驹涸挟a婦、圍產兒死因分析，并及時向同級婦幼保健機構報告。
　　（４）對來本院作產前檢查、住院分娩、產后健康檢查的孕產婦要認真填寫孕管卡（冊），并按要求通知產婦休養(yǎng)地的衛(wèi)生院進行產后訪視，負責來院分娩產婦產后孕管卡（冊）的轉送。
　　（５）承擔劃定地段的孕產婦系統(tǒng)保健服務任務。

　三、農村孕產婦系統(tǒng)保健管理工作的主要措施
　?。ㄒ唬┙∪r村三級婦幼保健網
　　農村三級婦幼保健網是做好農村孕產婦系統(tǒng)保健工作的前提和必要條件，因此，必須重視農村三級婦幼保健網的建設。在人、財、物三方面不斷加強、充實?；鶎赢a科建設，要求達到規(guī)范化。同時建立一整套科學的、系統(tǒng)的、完整的管理辦法。做到各級之間職責分工明確、上下交流、互相協(xié)作、統(tǒng)一管理，不斷提高孕產婦系統(tǒng)保健管理工作的水平。
　?。ǘ┙M織縣（市）孕產婦系統(tǒng)保健協(xié)作組（領導小組）
　　在縣（市）衛(wèi)生行政部門的領導下，成立縣（市）孕產婦系統(tǒng)保健協(xié)作組（領導小組），協(xié)作組以縣（市）衛(wèi)生行政領導、醫(yī)院婦產科、兒科、婦幼保健單位領導和業(yè)務骨干，及部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、婦幼保健人員共同組成，成為本地區(qū)業(yè)務技術指導中心。其常設機構在縣（市）婦幼保健機構內。
　　其主要任務：
　?。保畢f(xié)調三級婦幼保健網，加強醫(yī)療保健單位孕管工作的協(xié)作。
　　２．定期召開會議，檢查工作質量，了解存在問題，研究解決辦法，總結經驗，組織學術交流。
　?。常贫ū镜卦泄芄ぷ鞯挠嘘P業(yè)務操作常規(guī)和制度。
　　４．定期開展本地區(qū)孕產婦、圍產兒死亡的死因審定工作。通過審定，確定“可避免死亡”“不可避免死亡”及“創(chuàng)造條件可避免死亡”。
　?。担帉憽彾ㄓ嘘P孕產婦系統(tǒng)保健知識的宣傳資料。
　?。ㄈ┏闪a科搶救小組
　　縣（市）醫(yī)院或有條件的縣級婦幼保健機構成立婦產科、內外科為主體，各有關科室人員參加的產科搶救小組，該小組有進行產科急診搶救的能力，在接到基層產科急診時能及時趕赴現(xiàn)場進行處理。
　?。ㄋ模┙①|量控制和評估制度
　　以衛(wèi)生部頒發(fā)的“全國城鄉(xiāng)孕產期保健質量標準要求”中農村部分的指標和要求為目標。
　　以孕產婦系統(tǒng)保健的工作指標、質量指標為依據，建立統(tǒng)一的孕產婦系統(tǒng)保健管理工作指標、質量指標和有關的常規(guī)標準等制度。檢查孕產婦系統(tǒng)保健工作的質量，進行質量控制和孕管工作的評估，以期保質保量地完成農村孕產婦系統(tǒng)保健任務。同時注意做好孕產婦系統(tǒng)保健管理工作資料統(tǒng)計分析和利用。
　　（五）農村孕產婦系統(tǒng)保健卡（冊）的使用和運轉
　?。保鞯貞⒔y(tǒng)一的孕管卡（冊）：孕管卡（冊）內容包括自早孕建卡登記開始至產褥期、產后健康檢查，結束為止，母嬰主要病史、體征及處理情況，是孕產期全過程的病史摘要或索引。孕管卡（冊）是對孕產婦和新生兒進行系統(tǒng)管理，使各級醫(yī)療保健機構，互通信息，加強協(xié)作的媒介，又是進行保健管理分析的原始數據資料。
　　２．卡（冊）的使用和運轉：各地可結合本地區(qū)的情況，在一定范圍內（省或市、地）制定統(tǒng)一的使用和運轉程序，但應該簡便易行，提高效率，避免重復、繁瑣。

　一、農村孕產婦系統(tǒng)保健卡（冊）運轉程序：
　?。保l(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或有條件的村婦幼保健人員負責對所管轄地區(qū)內的懷孕婦女建立孕管卡（冊），并進行早孕檢查和初篩高危孕婦，專冊登記工作。凡可疑高危孕婦者應轉鄉(xiāng)衛(wèi)生院建卡，專案管理，村可協(xié)助管理。
　?。玻畬⒖ǎ▋裕┙辉袐D本人或鄉(xiāng)衛(wèi)生院保管，孕婦定期在指定的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或村衛(wèi)生所進行產前檢查，并詳細填寫檢查結果。
　　３．孕婦入院分娩時應將卡（冊）交分娩單位或由保管單位轉出，出院時分娩單位應完整填寫分娩及產后母嬰情況，預約好產后健康檢查日期，并負責將卡（冊）轉送產婦休養(yǎng)地或居住地的醫(yī)療保健單位進行產后訪視。
　?。矗濉⑧l(xiāng)（鎮(zhèn)）婦幼人員按要求進行產后訪視，并填寫卡（冊）。
　?。担a后健康檢查后，檢查單位收回卡（冊），并將新生兒情況小結。定期集中卡（冊）交回孕產婦居住地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。
　?。叮舌l(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負責統(tǒng)計、分析，并定期上報縣（市）婦幼保健單位。
　?。罚h（市）婦幼保健機構負責收集、整理本縣（市）孕管工作的有關資料，進行分析，定期逐級上報婦幼保健機構和衛(wèi)生主管部門。

　二、農村孕產婦保健常用統(tǒng)計指標及計算公式：
　　（一）孕管措施指標：
　　　　　　　　　　　　孕期建卡人數
　　孕期建卡（冊）率＝－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　　期內產婦總人數

　　　　　　　　　　 孕３個月內檢查人數
　　孕３個月初檢率＝－－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　　 期內產婦總人數

　　　　　　　　　　　 產前檢查總次數
　　產前檢查人均次數＝－－－－－－－－
　　　　　　　　　　　 期內產婦總人數

　　　　　　　　 產后訪視人數
　　產后訪視率＝－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　期內產婦總人數

　　　　　　　　　　　 產后訪視總次數
　　產后訪視人均次數＝－－－－－－－－
　　　　　　　　　　　 產后訪視總人數

　　　　　　　　　　　 產后４２天檢查人數
　　產后４２天檢查率＝－－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　　　 期內產婦總人數

　　　　　　　　　　　　孕卡（冊）回收份數
　　孕卡（冊）回收率＝－－－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　　　期內建卡（冊）人數

　　　　　　　　　新法接生人數
　　新法接生率＝－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　 期內接產總次數

　　　　　　　　　住院分娩人數
　　住院接生率＝－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　 期內接產總次數
　?。ǘ┰泄苜|量指標：

　　　　　　　　　　 孕期高危孕婦人數
　　高危孕婦發(fā)生率＝－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　　期內產婦總人數

　　　　　　　　　妊高征發(fā)生人數
　　妊高征發(fā)生率＝－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　期內產婦總人數

　　　　　　　　　子癇發(fā)病人數
　　子癇發(fā)生率＝－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　 期內產婦總人數

　　　　　　　　產后出血發(fā)生人數
　　產后出血率＝－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　期內產婦總人數

　　　　　　　　　產后感染人數
　　產后感染率＝－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　 期內產婦總人數

　　　　　　　　手術產人數
　　手術產率＝－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　期內產婦總人數

　　　　　　　　剖腹產人數
　　剖腹產率＝－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　期內產婦總人數

　　　　　　　　　　妊娠２８周以上死胎數
　　死胎率＝－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　妊娠２８周以上胎兒死亡數＋活產總數

　　　　　　　　　　妊娠２８周以上死產數
　　死產率＝－－－－－－－－－－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　妊娠２８周以上胎兒死亡數＋活產總數

　　　　　　　　　　妊娠２８周至不足３７周出生數
　　早產發(fā)生率＝－－－－－－－－－－－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　妊娠２８周以上胎兒死亡數＋活產總數

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　體重＜２５００克人數
　　出生嬰兒體重＜２５００克所占比例＝－－－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　期內活產人數
　?。ㄈ┰泄苄Ч笜耍?br/>
　　　　　　　妊娠２８周以上胎兒死亡數＋７天內新生兒死亡數
圍產兒死亡率＝－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－×１０００‰
　　　　　　　　　 妊娠２８周以上胎兒死亡數＋活產總數

　　　　　　　　　７天內新生兒死亡數
早期新生兒死亡率＝－－－－－－－－－×１０００‰
　　　　　　　　　　　期內活產數

　　　　　　　　?。玻柑靸刃律鷥核劳鰯?br/>　　新生兒死亡率＝－－－－－－－－－－－×１０００‰
　　　　　　　　　　　　期內活產數

　　　　　　　　　孕產婦死亡數
　　孕產婦死亡率＝－－－－－－－×１００００／萬
　　　　　　　　　　期內活產數

　　　　　　　　　　　?、蟆銜幜褌藬?br/>　　Ⅲ°會陰裂傷發(fā)生率＝－－－－－－－－－×１００％
　　　　　　　　　　　　期內接產總人數

　　　　　　　　　　　　新生兒破傷風發(fā)病人數
　　新生兒破傷風發(fā)生率＝－－－－－－－－－－×１０００‰
　　　　　　　　　　　　　　 期內活產數

　三、農村高危孕婦管理程序
　　　　　　　　　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)