委員提案 委員建議降低藥價高薪養(yǎng)醫(yī)

　　通過設(shè)立“處方處置費”為醫(yī)生加薪，衛(wèi)生部回應(yīng)欲在兩省做試點但受阻

　　本報訊（記者 魏銘言）日前，全國政協(xié)委員朱宗涵提出建議，應(yīng)該降低藥價，同時，提高醫(yī)生技術(shù)性服務(wù)的報酬，即在醫(yī)生門診費外加收固定的“處方處置費”。

　　委員提案

　　降低藥價設(shè)處方處置費

　　朱宗涵委員認(rèn)為，除了減少藥品購銷流通環(huán)節(jié)外，降低虛高藥價，還應(yīng)該取消藥品在醫(yī)院銷售15%-20%的加價，不僅直接降低了醫(yī)院藥房的藥品單價，同時，也可以在一定程度上遏止醫(yī)生吃回扣行為。因為，醫(yī)生即使開貴藥，也無法增加醫(yī)院和自己的收入。

　　但目前的狀況是，由于政府投入不足，目前大多數(shù)醫(yī)院，特別是中小醫(yī)院的60%以上的收入是“賣藥收入”。朱宗涵擔(dān)心，在目前政府對公立醫(yī)院投入很難增加的情況下，如果“一刀”取消藥品加價，很多中小醫(yī)院將面臨破產(chǎn)。因此，朱宗涵同時建言政府，應(yīng)該在取消藥品加價同時，為補償醫(yī)生付出的技術(shù)性診療勞動，物價部門應(yīng)該為醫(yī)院加設(shè)一個收費項目——“處方處置費”。

　　朱宗涵委員認(rèn)為，“處方處置費”和門診掛號費相似，應(yīng)該按照主治醫(yī)師、主任醫(yī)師這樣的分級，不同技術(shù)水平的醫(yī)生可收取不同級別的“處方處置費”。

　　專家表態(tài)

　　醫(yī)藥分開會導(dǎo)致暗箱交易

　　朱宗涵委員的建議得到很多醫(yī)衛(wèi)界委員的認(rèn)同。但委員們也擔(dān)心，這個舉措在目前醫(yī)患關(guān)系緊張，大多數(shù)人認(rèn)為“看病難，看病貴”的原因在醫(yī)院和醫(yī)生的現(xiàn)實情況下，很難實現(xiàn)。

　　整形外科專家李森愷委員認(rèn)為，現(xiàn)在關(guān)鍵的問題是，讓患者認(rèn)識到加收“處方處置費”，是醫(yī)生付出技術(shù)性勞動應(yīng)該得到的報償，而“大處方”帶來不僅是藥價高，而且也有不合理用藥的隱患。

　　來自福建協(xié)和醫(yī)院的陳志哲委員認(rèn)為，取消藥品加價和為醫(yī)生加收“處方處置費”都不現(xiàn)實。他說，目前醫(yī)院的藥品收入只有很少一部分用于醫(yī)生的補償，大部分是用于醫(yī)院的發(fā)展，如果政府投入不增加，“醫(yī)藥分開”后不僅限制醫(yī)院的發(fā)展，而且會造成藥房為多賣藥而與醫(yī)生“暗箱交易”的更大黑洞，同時，也不能保證指導(dǎo)患者安全用藥。

　　同時，陳志哲說，目前醫(yī)患關(guān)系因為溝通不暢很緊張，加收“處方處置費”會加劇矛盾。大家的擔(dān)心是，如果加收了“處方費”，藥價仍然降不下來，重復(fù)檢查，過度醫(yī)療的現(xiàn)象仍沒有得到遏止，群眾“看病貴”的問題會更加激化。

　　衛(wèi)生部回應(yīng)

　　希望在兩省做試點被駁回

　　“衛(wèi)生部甚至做了關(guān)于收取‘處方費’的具體方案，但目前已經(jīng)無法實現(xiàn)了?！?月10日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安表示，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)性診療服務(wù)收費，本來是衛(wèi)生部在去年提出的“城鎮(zhèn)醫(yī)改”方案中一項主要內(nèi)容，但目前已經(jīng)被駁回了。

　　毛群安說，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)性服務(wù)收費是規(guī)范公立醫(yī)院“公益化”運行的促進手段。衛(wèi)生部去年曾經(jīng)設(shè)想，在取消藥品加價，降低虛高藥價，降低設(shè)備檢查費用和高值耗材費用的同時，對每個醫(yī)生處方加收“處方費”。為了減少群眾的看病負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生部還考慮，處方費的一半由政府“埋單”，另一半由患者支付。比如，一張?zhí)幏教幹觅M，物價部門的定價是20元，那么，患者只需付其中的10元錢，另外10元由政府財政支付，算是政府增加投入對醫(yī)生技術(shù)性勞動的補償。

　　但是，衛(wèi)生部的這一改革方案還沒有試運行就受到阻礙。毛群安說，去年，衛(wèi)生部曾先后希望在兩個省做試點，但當(dāng)?shù)匕l(fā)改委認(rèn)為，如果加設(shè)收費項目首先需要聽證；在聽證前的論證過程中，大家都認(rèn)為，現(xiàn)在群眾只能接受藥品或其他醫(yī)療服務(wù)收費降價；如果現(xiàn)在提加收一項診療費，肯定會遭到所有人的反對。因此，在虛高藥價和其他診療花費沒有降下來的情況下，短期內(nèi)，醫(yī)院不可能加收醫(yī)生“處方費”。#p#分頁標(biāo)題#e#