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　　各縣、區(qū)人民政府，江北產(chǎn)業(yè)集中區(qū)、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、長江大橋開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、亳州蕪湖現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)園區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬單位，駐蕪各單位：

　　經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《蕪湖市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險暫行辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　2012年9月27日

　　蕪湖市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險暫行辦法

　　第一條 為進一步減輕群眾患大病所致的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，解決部分群眾因病致貧、因病返貧的問題，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

　　第二條 城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險是指運用現(xiàn)行醫(yī)療保險管理系統(tǒng)，通過向商業(yè)保險機構(gòu)招標(biāo)，引入商業(yè)保險管理優(yōu)勢，對參?；颊咚l(fā)生的大額自負(fù)醫(yī)療費，實施再保險的補償機制。

　　第三條 參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(大學(xué)生除外)的參保患者，已享有正常醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付待遇的，可享受城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險待遇。

　　第四條 城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險資金籌資標(biāo)準(zhǔn)為：職工基本醫(yī)療保險每人每年60元，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和同級財政補助等多渠道籌集;居民醫(yī)療保險每人每年30元(大學(xué)生除外)，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和同級財政補助等多渠道籌集。今后大病醫(yī)療補充保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)及待遇標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)我市醫(yī)療保險基金運行情況予以調(diào)整。

　　第五條 設(shè)立城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險資金市級專戶，單獨核算、專款專用，并接受審計和社會監(jiān)督?；I集的城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險資金應(yīng)及時劃轉(zhuǎn)至市級專戶。

　　第六條 城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險資金補償設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)，2013年起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為2萬元，今后根據(jù)城鎮(zhèn)居民可支配收入調(diào)整。超過起付標(biāo)準(zhǔn)按分段比例累進補償，第一段補償比例不低于50%，不設(shè)封頂，分段補償比例通過招標(biāo)確定。

　　第七條 一個醫(yī)療年度內(nèi)，符合城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險資金補償范圍的，由商業(yè)保險公司從大病醫(yī)療補充保險資金補償。

　　第八條 參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的，其大病醫(yī)療補充保險補償范圍要符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療報銷范圍;參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的，其大病醫(yī)療補充保險補償范圍要符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍。

　　第九條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇中斷期間，城鎮(zhèn)大病補充醫(yī)療保險待遇同時中止;補繳社會保險費且恢復(fù)醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付待遇后，城鎮(zhèn)大病補充醫(yī)療保險待遇同時恢復(fù)。

　　第十條 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療救助金和城鎮(zhèn)大病醫(yī)療補充保險金統(tǒng)一由中標(biāo)的商業(yè)保險公司運作。

　　第十一條 市人力資源和社會保障部門應(yīng)當(dāng)與商業(yè)保險機構(gòu)簽訂協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，加強對商業(yè)保險機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，嚴(yán)格監(jiān)督考核，確保有關(guān)各方全面履行協(xié)議。

　　第十二條 商業(yè)保險機構(gòu)應(yīng)強化服務(wù)和管理工作，建立與市醫(yī)保部門相互協(xié)助的工作機制。

　　第十三條 本辦法由市人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)解釋。

　　第十四條 本辦法自2013年1月1日起施行。

　　第十五條 各縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險可參照本辦法執(zhí)行。