發(fā)文單位：重慶市衛(wèi)生局 文 號(hào)：渝農(nóng)合辦（2007）16號(hào) 發(fā)布日期：2007-10-17 執(zhí)行日期：2007-10-17 各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生局、合管辦（中心）：： 　　為深入貫徹黨的十七大精神，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，切實(shí)解決廣大農(nóng)民“病有所醫(yī)”問題，達(dá)到進(jìn)一步方便參合農(nóng)民就醫(yī)，提高參合農(nóng)民實(shí)際補(bǔ)償率，充分發(fā)揮管理資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源作用的目的，經(jīng)研究決定，在全市范圍內(nèi)逐步建立區(qū)縣間新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)制度，現(xiàn)提出如下意見。 　　一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)協(xié)作新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)是指各區(qū)縣要將經(jīng)其他區(qū)縣合管辦（中心）審核確認(rèn)的當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本區(qū)縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各區(qū)縣要從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、建立社會(huì)主義和諧社會(huì)和進(jìn)一步方便參合農(nóng)民就近就醫(yī)、享受公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、維護(hù)參合農(nóng)民根本利益的大局出發(fā)，加強(qiáng)溝通與合作，積極穩(wěn)妥地建立區(qū)縣間新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)制度。 　　二、因地制宜，穩(wěn)步推進(jìn)由于各區(qū)縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力以及平均醫(yī)療費(fèi)用水平不盡相同，各區(qū)縣可根據(jù)本地實(shí)際，在保證基金安全的前提下，本著平等互利、共同發(fā)展的原則，通過協(xié)商簽訂互認(rèn)協(xié)議。一是各區(qū)縣要首先將周邊鄰近區(qū)縣的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本地參合農(nóng)民的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在積累了管理經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)配套措施后逐步在全市范圍內(nèi)開展互認(rèn)工作。二是與其他省接壤的區(qū)縣可與鄰近省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療區(qū)縣進(jìn)行互認(rèn)工作。三是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)應(yīng)從管理規(guī)范的公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始，并根據(jù)實(shí)際情況逐步將民營醫(yī)院等非公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入互認(rèn)范圍。不具備住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不納入互認(rèn)范圍。 　　三、明確職責(zé)，強(qiáng)化管理一是各區(qū)縣要清理不合理的限制政策，為本地參合農(nóng)民到其他區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)創(chuàng)造條件，將在本地住院的其他區(qū)縣參合農(nóng)民納入管理范圍。二是各區(qū)縣合管辦（中心）應(yīng)建立外地參合農(nóng)民就醫(yī)登記制度，于每月報(bào)送新農(nóng)合報(bào)表時(shí)一并報(bào)送市合管辦。各互認(rèn)區(qū)縣間要加強(qiáng)信息交流，及時(shí)將外地參合農(nóng)民就醫(yī)信息通知參合農(nóng)民所在區(qū)縣合管辦（中心）。三是各區(qū)縣取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后應(yīng)及時(shí)上報(bào)市合管辦，由市合管辦在全市范圍內(nèi)通報(bào)。四是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按本地新農(nóng)合管理規(guī)定，在為外地參合農(nóng)民服務(wù)中嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和診療項(xiàng)目，確保其住院實(shí)際補(bǔ)償率不低于本地平均水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步達(dá)到方案設(shè)計(jì)補(bǔ)償率的90%以上，區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步達(dá)到方案設(shè)計(jì)補(bǔ)償率的80%以上。五是參合農(nóng)民所在區(qū)縣合管辦（中心）可向參合農(nóng)民就醫(yī)區(qū)縣合管辦索取新農(nóng)合基本藥品和診療項(xiàng)目目錄，并可對(duì)有疑義的就診信息以信函或通過網(wǎng)絡(luò)等形式提出復(fù)核要求。參合農(nóng)民就醫(yī)區(qū)縣合管辦應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)給予回復(fù)。必要時(shí)兩區(qū)縣合管辦（中心）可組成聯(lián)合調(diào)查組對(duì)參合農(nóng)民就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。六是參合農(nóng)民就醫(yī)區(qū)縣合管辦（中心）與參合農(nóng)民所在區(qū)縣合管辦（中心）發(fā)生爭議時(shí)可提請(qǐng)重慶市合管辦按相關(guān)規(guī)定協(xié)商解決。七是參合農(nóng)民在外區(qū)縣就醫(yī)時(shí)應(yīng)先支付住院醫(yī)藥費(fèi)用，出院時(shí)憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整住院費(fèi)用清單和正規(guī)發(fā)票等資料回參合所在區(qū)縣報(bào)銷。八是市合管辦將把對(duì)外區(qū)縣參合農(nóng)民住院管理納入對(duì)區(qū)縣新農(nóng)合綜合考核內(nèi)容。同時(shí)，各區(qū)縣合管辦（中心）也要將外區(qū)縣參合農(nóng)民在本地住院就醫(yī)納入本地對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核范圍。 　　四、完善政策，落實(shí)措施一是各區(qū)縣應(yīng)按照重慶市合管辦的統(tǒng)一要求，加快新農(nóng)合信息化建設(shè)，提高外區(qū)縣參合農(nóng)民就醫(yī)信息的報(bào)告效率。市合管辦正加快市級(jí)新農(nóng)合信息管理平臺(tái)建設(shè)，將實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民在市內(nèi)各區(qū)縣就醫(yī)信息的實(shí)時(shí)互傳，提高工作效率。二是嚴(yán)格執(zhí)行市合管辦重新修訂的全市統(tǒng)一的新農(nóng)合基本藥品目錄和診療項(xiàng)目。三是各區(qū)縣要按照《重慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行指導(dǎo)方案》要求，進(jìn)一步完善本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案，同一經(jīng)濟(jì)水平的鄰近區(qū)縣在住院起付線、報(bào)銷比例、封頂線等方面要基本保持一致。四是要盡快建立農(nóng)村藥品集中詢價(jià)采購、統(tǒng)一配送制度，將新農(nóng)合基本藥品納入采購范圍，統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格，為實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用跨區(qū)縣結(jié)算和補(bǔ)償?shù)於ɑA(chǔ)。五是統(tǒng)一新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)，方便參合農(nóng)民就醫(yī)。六是各區(qū)縣應(yīng)積極制定相關(guān)政策措施，在2007年11月底前開展區(qū)縣間新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)工作。 　　二00七年十月十七日