內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市人民政府辦公廳 關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》的通知 呼政辦發(fā)〔2008〕112號 各旗、縣、區(qū)人民政府，市各委、辦、局： 市勞動和社會保障局制定的《呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 二○○八年八月二十二日 呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法 第一條為了加強和規(guī)范呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，根據(jù)國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市醫(yī)療保險運行實際，制定本辦法。 第二條本辦法所稱的定點零售藥店，是指經(jīng)勞動保障行政主管部門資格審查，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配和部分非處方購藥服務(wù)的零售藥店。 第三條本辦法適用于呼和浩特市內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店的監(jiān)督和管理。 第四條定點零售藥店資格審查確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量；引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本;符合呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店區(qū)域規(guī)劃,合理布局；方便參保人員就近購藥。 第五條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店以參保人員聚居區(qū)為重點進行審定，每個區(qū)域和定點醫(yī)療機構(gòu)周邊設(shè)置定點零售藥店，其服務(wù)半徑不低于150米；新增的定點零售藥店與已定點的零售藥店相距應(yīng)在200米以上；住宅較密集的區(qū)域或商業(yè)中心區(qū)設(shè)置距離和定點零售藥店的數(shù)量可適當縮短和增加。 第六條勞動保障行政主管部門負責定點零售藥店的資格審查、確定和監(jiān)督管理，藥品監(jiān)督、物價部門按照各自職責，做好定點零售藥店的監(jiān)督管理工作。 第七條申請定點零售藥店應(yīng)具備以下條件： (一)取得《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》并專業(yè)從事藥品零售業(yè)務(wù)(不含藥品專柜)，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格，正式營業(yè)超過三個月以上； (二)已通過《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》認證（GSP認證）； (三)營業(yè)場所應(yīng)整潔、寬敞、明亮，提出定點申請的零售藥店，獨立藥店設(shè)在市區(qū)的營業(yè)面積必須在200平方米以上；設(shè)在社區(qū)內(nèi)的營業(yè)面積必須在80平方米以上；設(shè)在二環(huán)路以外的營業(yè)面積必須在160平方米以上；連鎖經(jīng)營的配送中心倉庫面積必須在500平方米以上； （四）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量，無違法、違規(guī)經(jīng)營行為； （五）基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品備藥率在80％以上； （六）須配置滿足醫(yī)療保險應(yīng)用系統(tǒng)要求的微機和讀卡器等專用設(shè)備和專用網(wǎng)線，做到專機專用，不得與外網(wǎng)連接和裝載其它軟件，并配備具有相應(yīng)技術(shù)資格的使用和維護專（兼）職人員，人員要做到相對穩(wěn)定； （七）具備及時供藥能力，設(shè)在定點醫(yī)療機構(gòu)周邊的定點零售藥店應(yīng)為參保人員提供24小時購藥服務(wù)，并設(shè)有明顯的夜間售藥標志及售藥窗口；其他定點零售藥店營業(yè)時間每天應(yīng)不低于12小時； （八）營業(yè)面積在80平方米以上的定點零售藥店營業(yè)時間內(nèi)至少有1名以上在該零售藥店注冊的駐店藥師在崗；營業(yè)面積在160平方米以上的定點零售藥店營業(yè)時間內(nèi)至少有2名以上在本定點零售藥店注冊的駐店藥師在崗。營業(yè)面積在200平方米以上的定點零售藥店營業(yè)時間內(nèi)至少有3名以上在本定點零售藥店注冊的駐店藥師在崗。藥師不得兼職或掛名。營業(yè)人員需經(jīng)地級以上藥品監(jiān)督管理部門培訓合格，持證上崗； （九）嚴格執(zhí)行國家、自治區(qū)、呼和浩特市規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格； （十）接受勞動保障部門監(jiān)督檢查，認真履行與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的協(xié)議； （十一）已在本市參加各項社會保險。 第八條凡符合本辦法第七條規(guī)定,愿意承擔呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店,應(yīng)當向市勞動保障行政部門提出書面申請,填寫由呼和浩特市勞動和社會保障局統(tǒng)一制定的《呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書》，并提供以下材料: （一）《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》的副本及復(fù)印件； （二）執(zhí)業(yè)(中)藥師注冊證或從業(yè)(中)藥師資格證原件和復(fù)印件； （三）《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》認證（GSP認證）原件及其復(fù)印件； （四）員工花名冊（包括：姓名、性別、年齡、學歷、工作單位、崗位職務(wù)、職稱等）、聘用人員的勞動合同、社會保險登記證及證明當年繳納社會保險費的有效證明的原件和復(fù)印件； （五）藥品經(jīng)營品種、價格清單； （六）《稅務(wù)登記證》原件及復(fù)印件； （七）房產(chǎn)證或房屋租賃合同原件及復(fù)印件； （八）勞動保障部門規(guī)定的其他材料。 第九條勞動保障行政主管部門根據(jù)零售藥店提供的各項申報材料,在20個工作日內(nèi)對其定點資格進行初步審查,初審符合條件的，會同醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行現(xiàn)場審驗，由呼和浩特市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險“兩定”機構(gòu)審定領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室確定后，報呼和浩特市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險“兩定”機構(gòu)審定領(lǐng)導(dǎo)小組審定通過。對審定通過的零售藥店，由市勞動保障行政主管部門頒發(fā)《呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格證書》，并在呼和浩特市人民政府網(wǎng)站和市勞動保障網(wǎng)站上公布。 第十條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店實行協(xié)議管理。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在零售藥店取得定點資格之日起20個工作日內(nèi)對其工作人員進行培訓，并與定點零售藥店簽訂管理服務(wù)協(xié)議，其主要內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核與控制辦法等，明確雙方責任、權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議后，發(fā)放“呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店”標牌，報勞動保障行政主管部門備案。 服務(wù)協(xié)議有效期為1年。任何一方違反協(xié)議，對方有權(quán)暫?；蚪K止協(xié)議執(zhí)行，暫?；蚪K止協(xié)議執(zhí)行時需提前通知對方和公告參保人員，并報勞動保障行政主管部門備案。 第十一條定點零售藥店應(yīng)在本單位顯著位置懸掛“定點零售藥店”標牌，并妥善保管，不得轉(zhuǎn)讓或損壞。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店解除或終止協(xié)議，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將定點標牌收回。 第十二條定點零售藥店要建立、健全與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，嚴格按照醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定劃卡購藥，對于因定點零售藥店原因造成損失的，由定點零售藥店負責，造成重大損失的，由勞動保障行政主管部門責令限期整改，拒不整改的，取消其定點資格。 第十三條定點零售藥店為參保人員提供的服務(wù)包括處方藥品外配服務(wù)和非處方藥品使用IC卡劃卡購藥服務(wù)。處方外配是指參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)處方，在定點零售藥店購藥的行為。 外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具,有醫(yī)師簽章。非處方藥參保患者可自行劃卡或現(xiàn)金購買。 第十四條定點零售藥店售藥對于外配處方要分別管理,單獨建賬。定點零售藥店無正當理由，不得拒絕為參保人提供處方外配劃卡服務(wù)。提供處方藥品外配服務(wù)時，藥師要嚴格審驗，做到處方與人、證、卡相符，杜絕冒名頂替購藥。 對有配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)將其處方退回，由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師更正并簽字后方可購藥。 第十五條定點零售藥店提供外配處方劃卡服務(wù)時，必須經(jīng)駐店藥師審核簽字,并將外配處方藥品及價格等信息錄入微機，及時上傳至醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，且將劃卡購藥清單和外配處方保存兩年以上，以備核查。 第十六條參保人員購藥時，定點零售藥店向參保人員出具的購藥單據(jù)須由參保人員或其家屬簽字確認。定點零售藥店要配備經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)熟練的藥學技術(shù)人員,為參保人員提供各類藥品的治療范圍、用量、藥效及配伍禁忌等基本服務(wù),保證參保人員用藥安全有效。 第十七條定點藥店主管業(yè)務(wù)負責人應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師或從業(yè)藥師（或獲得中級以上藥師職稱）資格，并具有一定實踐經(jīng)驗和工作能力，對所經(jīng)營的藥品質(zhì)量全部負責，不得兼職或掛名。 第十八條定點零售藥店保證藥品質(zhì)量，必須從符合規(guī)定的藥品流通企業(yè)采購藥品。要建立健全藥品質(zhì)量保證體系，嚴格藥品驗收、儲存、零售管理，確保藥品安全有效。 定點零售藥店應(yīng)當有一名中級以上職稱的藥師負責藥品質(zhì)量，對購進藥品應(yīng)當根據(jù)原始憑證，嚴格按照規(guī)定逐批次驗收，對產(chǎn)品的外觀、質(zhì)量、包裝進行查驗。同時，應(yīng)當查驗藥品注冊商標、有效期批準文號和生產(chǎn)批號等，寫出明確的驗收結(jié)論，并有完整、規(guī)范的驗收記錄。 第十九條定點零售藥店及其工作人員不得有下列行為： （一）在藥店內(nèi)擺放和經(jīng)銷日用品、食品； （二）不按處方劑量配藥； （三）向參保人員銷售偽劣過期藥品； （四）涂改、偽造和變造外配處方； （五）擅自更換或代用處方所列藥品；將處方所列藥品換成非準字藥、保健品、其它物品； （六）從事商業(yè)促銷或買贈活動； （七）違反國家、自治區(qū)藥品價格政策，造成基本醫(yī)療保險基金損失； （八）其他違反有關(guān)規(guī)定的行為。 第二十條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定和協(xié)議約定，加強對參保人員在定點零售藥店劃卡購藥的檢查和費用審核。對違反協(xié)議約定的行為，按規(guī)定限期進行整頓；對嚴重違反協(xié)議約定的定點零售藥店，終止協(xié)議執(zhí)行，并提請勞動保障行政主管部門取消定點資格。取消定點資格的零售藥店在兩年內(nèi)不得重新申請定點資格。 第二十一條勞動保障部門要會同藥監(jiān)、物價等有關(guān)部門，加強對定點零售藥店的監(jiān)督管理。 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當對定點零售藥店的服務(wù)和管理等綜合服務(wù)質(zhì)量進行綜合考核評定，考核不合格的不續(xù)簽下一年協(xié)議。勞動保障行政主管部門對定點零售藥店實行年檢制度。《考核辦法》和《年檢辦法》另行制定。 第二十二條經(jīng)相關(guān)部門批準的定點零售藥店的地址、名稱、法人或法定代表人變更及合并、分立、轉(zhuǎn)讓、終止的,應(yīng)自批準之日起15個工作日內(nèi)攜帶有關(guān)批準文件到勞動保障行政主管部門辦理變更手續(xù)。對符合定點零售藥店資格變更條件的給予辦理變更手續(xù);不符合變更條件和不按上述規(guī)定辦理變更手續(xù)的,取消其定點資格。 第二十三條定點零售藥店發(fā)生處方外配藥品差錯糾紛或事故時，按國家《藥品管理法》和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定處理。 第二十四條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定和與定點零售藥店簽訂的協(xié)議，按時足額結(jié)算費用。對違反規(guī)定的費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。 第二十五條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店的費用結(jié)算，按照《呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》有關(guān)規(guī)定和雙方簽訂的協(xié)議結(jié)算。 第二十六條勞動保障行政主管部門將根據(jù)參保人員的就醫(yī)購藥需求，適時公布定點零售藥店布局規(guī)劃。 第二十七條本辦法施行前已取得定點資格的零售藥店，自本辦法施行之日起一年之內(nèi)按本辦法規(guī)定的條件重新審定，符合條件的，頒發(fā)資格證，簽訂服務(wù)協(xié)議；在規(guī)定期限內(nèi)未達到本辦法規(guī)定條件的，取消其定點資格。 第二十八條本辦法由呼和浩特市勞動和社會保障局負責解釋。 第二十九條本辦法自發(fā)布之日起施行?！逗艉秃铺厥谐擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理細則》（呼勞字〔1999〕43號）同時廢止。 抄送：市委各部門、人大常委會辦公廳、政協(xié)辦公廳，警備區(qū)，法院，檢察院，各人民團體、新聞單位。