浙江省衢州市人民政府辦公室 衢州市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于衢州市區(qū)撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法的通知 衢政辦發(fā)〔2009〕27號(hào) 柯城區(qū)、衢江區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬各單位： 現(xiàn)將市民政局、市財(cái)政局、市人勞局、市衛(wèi)生局制定的《衢州市區(qū)撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。 二○○九年三月二十八日　　　　 衢州市區(qū)撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法 市民政局 市財(cái)政局 市人勞局 市衛(wèi)生局 （二〇〇九年三月二十六日） 第一章 總則 第一條 為了保障撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《浙江省軍人撫恤優(yōu)待辦法》、《浙江省撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障辦法》及國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。 第二條 本實(shí)施辦法適用對(duì)象為本市區(qū)（含柯城區(qū)、衢江區(qū)，下同）城鄉(xiāng)居民戶籍，且在本市區(qū)行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或者定期補(bǔ)助金的以下?lián)嵝魞?yōu)待對(duì)象： （一）退出現(xiàn)役的殘疾軍人、紅軍失散人員、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人； （二）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬； （三）參戰(zhàn)退役人員、參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員。 第三條 撫恤優(yōu)待對(duì)象按照屬地原則，參加相應(yīng)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療。保障撫恤優(yōu)待對(duì)象在享受基本醫(yī)療待遇的基礎(chǔ)上，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助，享受醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧，確保撫恤優(yōu)待對(duì)象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低，并隨當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有所提高。 第四條 撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障所需經(jīng)費(fèi)由市、區(qū)財(cái)政統(tǒng)籌安排解決。 第二章 醫(yī)療保障 第五條 一級(jí)至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療待遇仍按《市委辦公室市政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)〈市委組織部老干部局市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局財(cái)政局衛(wèi)生局民政局關(guān)于進(jìn)一步做好市本級(jí)離休干部部分二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療管理工作的意見（試行）〉的通知》（衢委辦〔2001〕138號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。 第六條 七級(jí)至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)，已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，按國(guó)家和本市工傷保險(xiǎn)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；其所在工作單位未參加工傷保險(xiǎn)的，由所在單位參照工傷保險(xiǎn)政策予以解決；所在單位經(jīng)民政、勞動(dòng)、財(cái)政部門審核確定為無力支付的和無工作單位的，由戶籍所在區(qū)民政部門在撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。 第七條 七級(jí)至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員、參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員等撫恤優(yōu)待對(duì)象，有工作單位的隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，單位和個(gè)人按照有關(guān)規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，單位和個(gè)人無力支付的，經(jīng)民政、勞動(dòng)、財(cái)政部門審核確認(rèn)，由戶籍所在區(qū)人民政府解決；城鎮(zhèn)無工作單位的參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個(gè)人繳費(fèi)確有困難的，經(jīng)民政、勞動(dòng)、財(cái)政部門審核確認(rèn)，由戶籍所在區(qū)人民政府解決。 第八條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的撫恤優(yōu)待對(duì)象，其住院費(fèi)用中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后的規(guī)定個(gè)人自付部分，由戶籍所在區(qū)民政部門參照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，按以下標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療補(bǔ)助： 七級(jí)至十級(jí)因戰(zhàn)殘疾軍人，不低于70%；七級(jí)至十級(jí)因公殘疾軍人，不低于60%。烈士遺屬，不低于80%；因公犧牲軍人遺屬，不低于70%；病故軍人遺屬，不低于60%。解放戰(zhàn)爭(zhēng)復(fù)員軍人，不低于60%；建國(guó)后復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員、參加核試驗(yàn)軍隊(duì)退役人員，不低于50%。 上述撫恤優(yōu)待對(duì)象，其門診醫(yī)療費(fèi)用，按不低于其撫恤補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的10%補(bǔ)助，包干使用，超支不補(bǔ)，結(jié)余轉(zhuǎn)下年度使用。 第九條 紅軍失散人員、在鄉(xiāng)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)復(fù)員軍人由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理范圍。醫(yī)療保障所需經(jīng)費(fèi)，從省財(cái)政下?lián)芙?jīng)費(fèi)中列支。其門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌地人民政府解決，其他醫(yī)療待遇參照當(dāng)?shù)仄髽I(yè)退休人員待遇執(zhí)行。 第十條 撫恤優(yōu)待對(duì)象患有長(zhǎng)期慢性病，門診醫(yī)療費(fèi)開支過大或因患大病醫(yī)療費(fèi)用支出數(shù)額較大，其醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)相應(yīng)醫(yī)療保障報(bào)銷以及醫(yī)療補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍有較大困難的，由個(gè)人提出申請(qǐng)，經(jīng)戶籍所在區(qū)民政部門核準(zhǔn)后，給予醫(yī)療救助和臨時(shí)補(bǔ)助。 第十一條 撫恤優(yōu)待對(duì)象憑《中華人民共和國(guó)殘疾軍人證》、《浙江省撫恤優(yōu)待證》或其他有效證件，到市區(qū)公立醫(yī)院就診時(shí)，享受以下優(yōu)惠： （一）優(yōu)先掛號(hào)、就診、取藥、住院; （二）免收普通掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)； （三）門診總費(fèi)用除藥費(fèi)、材料費(fèi)、輸血費(fèi)以外的醫(yī)療費(fèi)（包含B超、X線、CT及核磁共振、心電圖、腦電圖、胃鏡等各類檢查費(fèi)和其他化驗(yàn)費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、輸氧費(fèi)、治療費(fèi)）優(yōu)惠3%。 第十二條 撫恤優(yōu)待對(duì)象定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為市、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。 第三章 組織實(shí)施 第十三條 撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障工作由市、區(qū)人民政府牽頭，民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理并組織實(shí)施。各部門應(yīng)密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)。 民政部門負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定撫恤優(yōu)待對(duì)象身份，將符合條件的人員納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍；統(tǒng)一辦理無工作單位和所在單位無力參保的一至六級(jí)殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)；按照預(yù)算管理要求編制年度撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核。 財(cái)政部門負(fù)責(zé)將撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金、撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療減免費(fèi)用及軟件開發(fā)等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，年底按實(shí)結(jié)算，及時(shí)足額撥付社保、衛(wèi)生等部門，并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查。 勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)將符合條件的撫恤優(yōu)待對(duì)象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照規(guī)定保障參保撫恤優(yōu)待對(duì)象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 衛(wèi)生（勞動(dòng)保障）部門負(fù)責(zé)將符合條件的撫恤優(yōu)待對(duì)象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，完善優(yōu)惠政策，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，保障醫(yī)療安全，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免優(yōu)惠政策的落實(shí)。 第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公開對(duì)撫恤優(yōu)待對(duì)象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。對(duì)患危急重病的撫恤優(yōu)待對(duì)象，應(yīng)實(shí)行先就醫(yī)后結(jié)算等醫(yī)療救助措施，確保撫恤優(yōu)待對(duì)象患病后得到及時(shí)治療。 第四章 服務(wù)管理 第十五條 民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門要加強(qiáng)撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用信息共享，按照方便、快捷的原則，盡可能減少結(jié)算環(huán)節(jié)，簡(jiǎn)化操作程序。市、區(qū)要在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療費(fèi)“一站式”結(jié)算服務(wù)，對(duì)撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療費(fèi)中非個(gè)人自付部分，應(yīng)在其醫(yī)療終結(jié)時(shí)同步結(jié)算。 第十六條 撫恤優(yōu)待對(duì)象患疑難重癥需轉(zhuǎn)院或到外地治療的，由原指定醫(yī)院出具證明，經(jīng)民政、勞動(dòng)保障部門核準(zhǔn)，按有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。 第十七條 具有雙重或者多重身份的撫恤優(yōu)待對(duì)象，按照就高原則享受一種醫(yī)療待遇。 第十八條 撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障工作管理單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責(zé)令改正；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分或紀(jì)律處分： （一）違反規(guī)定審批撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障待遇的； （二）在審批撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。 第十九條 撫恤優(yōu)待對(duì)象所在單位未按規(guī)定落實(shí)相應(yīng)待遇的，由所在地人事勞動(dòng)和社會(huì)保障部門責(zé)令限期改正；逾期仍未履行的，按照有關(guān)規(guī)定予以行政處罰。 第二十條 撫恤優(yōu)待對(duì)象有下列情形之一的，不得給予補(bǔ)助優(yōu)待： （一）不按規(guī)定在非指定醫(yī)院就醫(yī)及購(gòu)買藥品的醫(yī)療費(fèi)用； （二）因自殺、自殘、斗毆、吸毒、酗酒以及涉及違法犯罪行為等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （三）出國(guó)、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)； （四）因交通事故、醫(yī)療事故及其他賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費(fèi)。 （五）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。 第二十一條 撫恤優(yōu)待對(duì)象虛報(bào)騙取醫(yī)療報(bào)銷經(jīng)費(fèi)、優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金的，由所在地民政部門給予警告，并限期退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，停止其享受的醫(yī)療保障待遇。 第二十二條 市、區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)積極籌措撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金。資金來源為： （一）上級(jí)人民政府及有關(guān)部門撥付的專項(xiàng)資金； （二）市、區(qū)財(cái)政預(yù)算資金； （三）依法可以用于撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助的福利彩票公益金； （四）依法接受的社會(huì)捐助資金。 第二十三條 撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金由區(qū)民政部門實(shí)行專項(xiàng)管理、分賬核算、專款專用，不得與撫恤、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等專項(xiàng)資金混用，不得用于撫恤優(yōu)待對(duì)象生活困難補(bǔ)助，不得用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助，不得用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和民政部門管理工作等支出，年末結(jié)余資金，可轉(zhuǎn)下年度使用。嚴(yán)禁貪污、挪用、截留、擠占。 醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的使用情況，由財(cái)政、審計(jì)部門監(jiān)督。 第二十四條 區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本實(shí)施辦法制定具體實(shí)施細(xì)則，切實(shí)保障撫恤優(yōu)待對(duì)象醫(yī)療待遇得到落實(shí)。 第二十五條 本實(shí)施辦法自發(fā)布之日起施行，此前頒布的有關(guān)規(guī)定，凡與本實(shí)施辦法不符的，以本實(shí)施辦法為準(zhǔn)。 第二十六條 本辦法由市民政局、市財(cái)政局、市人勞局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。