廣西壯族自治區(qū)防城港市人民政府辦公室 　　防城港市人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)防城港市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法的通知 　　防政辦發(fā)〔2009〕182號(hào) 　　各區(qū)、縣(市)人民政府，市直各有關(guān)部門(mén)： 　　經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將市民政局、財(cái)政局、勞動(dòng)保障局、衛(wèi)生局聯(lián)合制定的《防城港市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 　　二〇〇九年九月三十日 　　防城港市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法 　　第一條 為了保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》和《廣西壯族自治區(qū)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定《防城港市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》。 　　第二條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作由區(qū)、縣(市)人民政府的民政、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、衛(wèi)生等部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理并組織實(shí)施。 　　民政部門(mén)負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定優(yōu)撫對(duì)象身份，將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，統(tǒng)一組織辦理所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的優(yōu)撫對(duì)象參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)，按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核。同時(shí)，采取有效措施，確保優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金專(zhuān)款專(zhuān)用。 　　財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)合理安排優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障資金，會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)資金的管理和監(jiān)督檢查。 　　勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象，分別納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);做好已參保優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障優(yōu)撫對(duì)象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，向民政部門(mén)提供享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的優(yōu)撫對(duì)象的有關(guān)情況。 　　衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療;組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為優(yōu)撫對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全;支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)的優(yōu)惠服務(wù)政策，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，向民政部門(mén)提供已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇的優(yōu)撫對(duì)象的有關(guān)情況。 　　第三條 優(yōu)撫對(duì)象按照屬地原則，分別參加相應(yīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。優(yōu)撫對(duì)象有工作(用人)單位的，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);屬城鎮(zhèn)戶(hù)口的優(yōu)撫對(duì)象沒(méi)有工作(用人)單位的，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);屬農(nóng)村戶(hù)口的優(yōu)撫對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 　　第四條 本辦法適用于具有本市城鄉(xiāng)戶(hù)籍，且在本市行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取國(guó)家定期撫恤金或者定期定量補(bǔ)助的退出現(xiàn)役的退伍軍人(簡(jiǎn)稱(chēng)為優(yōu)撫對(duì)象)。主要包括以下人員： 　　(一)退出現(xiàn)役的殘疾軍人; 　　(二)烈士遺屬; 　　(三)因公犧牲軍人遺屬; 　　(四)病故軍人遺屬; 　　(五)紅軍失散人員; 　　(六)在鄉(xiāng)復(fù)員軍人; 　　(七)帶病回鄉(xiāng)退伍軍人; 　　(八)參戰(zhàn)退役人員。 　　第五條 一至六級(jí)殘疾軍人的醫(yī)療費(fèi)用保障按照《廣西壯族自治區(qū)一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(桂民發(fā)〔2007〕59號(hào))規(guī)定執(zhí)行。 　　第六條 有工作單位的七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人、紅軍失散人員、參戰(zhàn)退役人員，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其單位繳費(fèi)部分由所在單位按照有關(guān)規(guī)定繳納,個(gè)人繳費(fèi)部分由個(gè)人承擔(dān),并按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定設(shè)立個(gè)人賬戶(hù)。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)督促優(yōu)撫對(duì)象所在單位按規(guī)定繳費(fèi)參保，經(jīng)審核所在單位繳費(fèi)確有困難的，由所在地區(qū)、縣(市)人民政府幫助籌資參保。 　　第七條 城鎮(zhèn)戶(hù)口無(wú)工作單位的七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人、紅軍失散人員、參戰(zhàn)退役人員，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，需個(gè)人繳納的費(fèi)用符合有關(guān)規(guī)定和經(jīng)審核確有困難的，由所在地區(qū)、縣(市)人民政府幫助籌資參保。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用享受定額門(mén)診補(bǔ)助。定額門(mén)診補(bǔ)助由所在地區(qū)、縣(市)人民政府民政部門(mén)給予補(bǔ)助并列入個(gè)人帳戶(hù)，不得以現(xiàn)金的形式發(fā)放。對(duì)享受上述基本醫(yī)療保障制度規(guī)定的待遇后，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重且生活困難的優(yōu)撫對(duì)象，享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。 　　第八條 農(nóng)村戶(hù)口的七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、紅軍失散人員、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。按規(guī)定參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,其個(gè)人繳費(fèi)部分由所在區(qū)、縣(市)人民政府解決。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用享受定額門(mén)診補(bǔ)助。定額門(mén)診補(bǔ)助由所在地區(qū)、縣(市)人民政府民政部門(mén)給予補(bǔ)助并列入個(gè)人帳戶(hù)，不得以現(xiàn)金的形式發(fā)放。對(duì)享受上述基本醫(yī)療保障制度規(guī)定的待遇后，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重且生活困難的優(yōu)撫對(duì)象，享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。 　　第九條 優(yōu)撫對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)享受定額門(mén)診補(bǔ)助。定額門(mén)診補(bǔ)助由所在區(qū)、縣(市)人民政府給予補(bǔ)助。門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、紅軍失散人員、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人每人每年240元;參戰(zhàn)退役人員每人每年160元。定額門(mén)診補(bǔ)助不得以現(xiàn)金形式發(fā)放。 　　第十條 優(yōu)撫對(duì)象在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷(xiāo)或者得到規(guī)定的補(bǔ)償后，剩余部分中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)以下，最高支付限額以上，以及個(gè)人共付段的醫(yī)療費(fèi)用，由所在地的區(qū)、縣(市)人民政府按照下列標(biāo)準(zhǔn)予以醫(yī)療補(bǔ)助： 　　(一)七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、紅軍失散、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人補(bǔ)助比例不低于30%;但當(dāng)年累計(jì)補(bǔ)助金額最高不得超過(guò)本人參加的基本醫(yī)療保障制度(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療)待遇支付的最高限額。 　　(二)參戰(zhàn)退役人員補(bǔ)助比例不低于20%，但當(dāng)年累計(jì)補(bǔ)助金額最高不得超過(guò)本人參加的基本醫(yī)療保障制度(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療)待遇支付的最高限額。 　　第十一條 七至十級(jí)殘疾軍人經(jīng)當(dāng)?shù)?a href='http://m.shkps.cn/jianding/2.html' target='_blank' data-horse>勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)屬舊傷復(fù)發(fā)的，所發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，參加了工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付;沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)，有工作單位的，由單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定予以支付;無(wú)工作單位的按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)列入醫(yī)療補(bǔ)助，由所在地的區(qū)、縣(市)人民政府民政部門(mén)從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。 　　第十二條 切實(shí)保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇的落實(shí)。 具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對(duì)象，按照就高原則享受其中一種醫(yī)療保障待遇。 　　第十三條 優(yōu)撫對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，憑證件優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠減免： 　　(一)免收門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi); 　　(二)醫(yī)療器械設(shè)備檢查項(xiàng)目費(fèi)用減免比例不低于10%; 　　(三)住院床位費(fèi)用減免不低于10%。 　　第十四條　優(yōu)撫對(duì)象必須持本人相關(guān)醫(yī)療證件按照本人所參加的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。未按有關(guān)規(guī)定就醫(yī)，所發(fā)生的費(fèi)用不能享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。 　　第十五條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障管理實(shí)行屬地管理原則。區(qū)、縣(市)人民政府應(yīng)積極籌措優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金，并根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平、財(cái)政負(fù)擔(dān)能力、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出和原醫(yī)療保障水平等因素測(cè)算，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核確定后，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金主要用于：一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助;對(duì)所在單位無(wú)力支付和無(wú)工作單位的七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助;優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療補(bǔ)助。 　　第十六條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金主要來(lái)源為: 　　(一)中央財(cái)政撥付的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金; 　　(二)上級(jí)人民政府及有關(guān)部門(mén)撥付的專(zhuān)項(xiàng)資金; 　　(三)本級(jí)人民政府財(cái)政預(yù)算資金; 　　(四)依法可以用于優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助的福利彩票公益金; 　　(五)依法接受的社會(huì)捐助資金; 　　(六)依法籌措的其他資金。 　　第十七條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金納入財(cái)政社會(huì)保障資金專(zhuān)戶(hù),實(shí)行專(zhuān)賬管理，單獨(dú)核算，專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴(yán)禁挪用、截留、擠占。醫(yī)療補(bǔ)助資金的使用要接受財(cái)政和審計(jì)部門(mén)的檢查、審計(jì)及社會(huì)監(jiān)督。 　　第十八條 各區(qū)、縣(市)民政、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)根據(jù)本辦法并結(jié)合本地實(shí)際制定具體實(shí)施辦法，切實(shí)保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇的落實(shí)。 　　第十九條 有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)情況，積極配合優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的調(diào)查核實(shí)。 　　第二十條 優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一，情節(jié)輕微的，由其主管單位責(zé)令改正;情節(jié)較輕尚不構(gòu)成犯罪的，對(duì)相關(guān)責(zé)任人按有關(guān)規(guī)定給予行政處分或者紀(jì)律處分;構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任： 　　(一)違反規(guī)定審批優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障待遇的; 　　(二)在審批優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。 　　第二十一條 優(yōu)撫對(duì)象虛報(bào)騙取醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)、醫(yī)療補(bǔ)助資金的，由所在地的區(qū)、縣(市)人民政府民政部門(mén)給予警告，并限期退回非法所得;構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 　　第二十二條 優(yōu)撫對(duì)象所在單位未按照有關(guān)規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，由所在地的區(qū)、縣(市)人民政府勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)責(zé)令限期履行繳費(fèi)義務(wù);逾期仍未履行的，按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定予以處罰。因不履行繳費(fèi)義務(wù)使優(yōu)撫對(duì)象受到損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 　　第二十三條 本辦法由市民政局會(huì)同市財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。 　　第二十四條 本辦法所稱(chēng)參戰(zhàn)退役人員是指1954年11月1日以后入伍并參加過(guò)為抵御外來(lái)侵略、完成祖國(guó)統(tǒng)一、捍衛(wèi)國(guó)家領(lǐng)土和主權(quán)完整、保衛(wèi)國(guó)家安全而進(jìn)行的武力打擊或抗擊敵方的軍事行動(dòng)，迄今已經(jīng)從軍隊(duì)退役的在農(nóng)村和在城鎮(zhèn)無(wú)工作單位且家庭生活困難的人員。具體身份由區(qū)、縣(市)民政部門(mén)審定。 　　第二十五條 本辦法自2009年10月1日起實(shí)施。