廣東省深圳市人民政府 　　深圳市人民政府關(guān)于印發(fā)深圳市離休人員醫(yī)療保障辦法的通知 　　深府〔2010〕8號(hào) 　　各區(qū)人民政府，市政府直屬各單位： 　　《深圳市離休人員醫(yī)療保障辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。 　　深圳市人民政府 　　二○一○年一月八日 　　深圳市離休人員醫(yī)療保障辦法 　　第一條 為保障我市離休人員的醫(yī)療待遇，根據(jù)國(guó)家、廣東省的有關(guān)文件及《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(深圳市人民政府令第180號(hào))(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《醫(yī)保辦法》)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。 　　第二條 本辦法適用于在本市辦理離休手續(xù)的本市機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位的本市戶(hù)籍離休人員。 　　第三條 離休人員按《醫(yī)保辦法》中退休人員的有關(guān)規(guī)定參加我市醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受相應(yīng)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 　　第四條 政府設(shè)立離休人員專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金，用于市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付離休人員發(fā)生的超出社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱(chēng)非社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用)。 　　離休人員按本辦法規(guī)定享受離休人員專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金支付的補(bǔ)助待遇。 　　第五條 由本市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)放離休費(fèi)的離休人員，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為其繳交社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，所需費(fèi)用在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)共濟(jì)基金中列支;其他人員由發(fā)放離休費(fèi)的單位為其繳交社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　第六條 離休人員專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金按以下渠道籌集： 　　(一)離休人員所屬單位為市、區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的，由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān); 　　(二)市、區(qū)企業(yè)離休人員未移交區(qū)組織部門(mén)管理的，由其所在企業(yè)負(fù)擔(dān)，企業(yè)確有困難的，由產(chǎn)權(quán)單位負(fù)擔(dān); 　　(三)企業(yè)離休人員已移交區(qū)組織部門(mén)管理的，在離休干部管理服務(wù)費(fèi)中開(kāi)支，企業(yè)離休干部管理服務(wù)費(fèi)不足支付的，由區(qū)財(cái)政部門(mén)負(fù)擔(dān); 　　(四)離休人員無(wú)用人單位的，由市財(cái)政部門(mén)負(fù)擔(dān); 　　同時(shí)具有離休人員和殘疾軍人身份的人員，其專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金依照離休人員身份處理。 　　第七條 專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金按每人5萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)建立，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向本辦法第六條規(guī)定的各部門(mén)籌集資金。專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金實(shí)行單獨(dú)管理、專(zhuān)款專(zhuān)用。 　　專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金不足使用時(shí)，由市人力資源保障部門(mén)商市財(cái)政部門(mén)，根據(jù)離休人員醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支狀況和醫(yī)療價(jià)格增長(zhǎng)等因素，確定專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金的籌集標(biāo)準(zhǔn)，并由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向第六條規(guī)定的各部門(mén)籌集資金。 　　市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)每年將專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金的使用情況向各籌集部門(mén)通報(bào)。 　　第八條 專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金的籌集部門(mén)逾期不繳交專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。 　　市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行后不足部分的專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金，由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)足。 　　第九條 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)離休人員的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行單獨(dú)管理，向離休人員統(tǒng)一發(fā)放離休人員社會(huì)保障卡。 　　第十條 離休人員在本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑社會(huì)保障卡記賬，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期與市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算。 　　離休人員因病情需要到非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)先行墊付現(xiàn)金，其后可憑有關(guān)資料到市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。 　　屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金中100%列支;非社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用在離休人員專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金中列支。 　　第十一條 離休人員需辦理現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)的，應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起12個(gè)月內(nèi)持以下資料到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理： 　　(一)原始收費(fèi)收據(jù)(交原件); 　　(二)費(fèi)用明細(xì)清單(交原件); 　　(三)門(mén)診病歷本(交原件)或住院病歷(交復(fù)印件，加蓋醫(yī)院公章); 　　(四)疾病診斷證明書(shū); 　　(五)社會(huì)保障卡。 　　市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自受理報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)后，應(yīng)按《醫(yī)保辦法》規(guī)定的時(shí)限和程序予以辦理。 　　第十二條 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)離休人員的專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開(kāi)核算，單獨(dú)列賬。 　　第十三條 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)非醫(yī)療費(fèi)用、虛假費(fèi)用不予支付。 　　第十四條 離休人員社會(huì)保障卡丟失的，應(yīng)及時(shí)掛失;丟失社會(huì)保障卡期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《醫(yī)保辦法》的相關(guān)規(guī)定處理。 　　第十五條 離休人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療管理制度，嚴(yán)禁將社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)給他人使用。 　　離休人員違反本辦法相關(guān)規(guī)定的，按照《醫(yī)保辦法》第九十八條、第九十九條的規(guī)定處理。 　　第十六條 市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，對(duì)其專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金的使用實(shí)行協(xié)議管理。 　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店不得虛報(bào)費(fèi)用，不得將非醫(yī)療費(fèi)用記賬。 　　第十七條 各單位、部門(mén)應(yīng)積極配合、協(xié)調(diào)做好離休人員的醫(yī)療保障工作、確保專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金的籌集，保障離休人員的醫(yī)療待遇。 　　第十八條 中央及其各部委以及其他省市駐深單位已參加我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的離休人員可參照本辦法的規(guī)定執(zhí)行，并在按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金后享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保障待遇。 　　第十九條 本辦法自2009年7月1日起實(shí)施。