1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(1)在工作中遭受他人蓄意傷害,無法判定傷害原因的暫不按工傷處理:A、依據(jù):《關(guān)于在工作崗位中遭受蓄意傷害的是否認(rèn)定工傷的復(fù)函》(2001年1月13日)“關(guān)于職工在工作中遭受他人蓄意傷害是否認(rèn)定工傷的的問題,應(yīng)依據(jù)具體情況確定。對(duì)于暫時(shí)缺乏證據(jù),無法判定其受傷害原因是因公還是因私的,可先按照疾病和非因工負(fù)傷、死亡待遇處理。待傷害原因確定后,再按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。其中認(rèn)定為工傷的,其工傷待遇享受期限從受傷害之日起計(jì)算。已享受的疾病和非因工負(fù)傷、死亡待遇,應(yīng)從工傷保險(xiǎn)待遇中扣除”;B、如:晚上值夜班,在辦公室被人殺害,在沒有查明死亡原因前不做工傷認(rèn)定。
(2)在工作時(shí)間工作場(chǎng)所內(nèi)因工作原因被人打傷并不都能認(rèn)定工傷:A、如因工作原因雙方互毆行為(通過暴力解決分岐)即屬此類。B、此類看似符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三項(xiàng):“在工作時(shí)間和工傷場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”的規(guī)定。C、但依據(jù)《治安管理處罰法》第四十三條“毆打他人,或故意傷害他人身體的行為是屬于違反治安管理的行為”與《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條第一項(xiàng)“違反治安管理傷亡的不應(yīng)認(rèn)定工傷”的規(guī)定,此類情況不應(yīng)認(rèn)定為工傷。
(3)分清單位的活動(dòng)與工作的概念:如:?jiǎn)挝唤M織的旅游活動(dòng)期間發(fā)生機(jī)動(dòng)車事故不能認(rèn)定工傷。因單位組織的旅游不是工作,不是因工作原因。
2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;(《職業(yè)病防治法》有相關(guān)規(guī)定)
5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;
(1)“上下班途中”既包括職工正常工作的上下班途中,也包括職工加班加點(diǎn)的上下班途中?!笆艿綑C(jī)動(dòng)車事故傷害的”既可以是職工駕駛或乘坐的機(jī)動(dòng)車發(fā)生事故造成的,也可以是職工因其他機(jī)動(dòng)車事故造成的。(見關(guān)于實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見)
(2)騎自行車上下班,為躲避機(jī)動(dòng)車而未發(fā)生機(jī)動(dòng)車事故而受傷的,不予認(rèn)定工傷;
(3)據(jù)《交通事故處理程序規(guī)定》(2004公安部第70號(hào)令)第二條:“本規(guī)定適用于處理車輛在道路上因過錯(cuò)或意外造成的人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的事故”,可知,交通事故不僅是由特定的人員違反交通管理法規(guī)造成的,也可以是由地震、臺(tái)風(fēng)、山洪等不可抗拒的自然災(zāi)害造成的。
(4)提前下班途中發(fā)生機(jī)動(dòng)車事故可認(rèn)定工傷,但需:A、證明是在下班途中受傷亡(如交接班記錄、證人證言等),即符合工傷條件;B、需證明不是自殺自殘(如交通事故責(zé)任認(rèn)定);C、擅自提前下班雖存在違紀(jì)行為,可按企業(yè)的管理辦法另行處理,但不能作為工傷認(rèn)定的限制條件;D、《條例》規(guī)定的是上下班途中,而不是上下班時(shí)間內(nèi)。
(5)對(duì)上下班路線未再規(guī)定是“必經(jīng)路線”,而只要是合理的上下班路線即可。如:下班途中繞路接孩子發(fā)生機(jī)動(dòng)車事故可認(rèn)定為工傷,因A、生活中職工上下班接送孩子上學(xué)或上幼兒園都是合乎情理的事情;B、從單位到學(xué)?;蛴變簣@、再到家是合理的必經(jīng)路線,整個(gè)過程都是在上下班途中這一狀態(tài),而不是做別的事情。
(6)不再限定在“道路”上發(fā)生事故。
(7)殘疾人機(jī)動(dòng)輪椅車、電動(dòng)自行車不是機(jī)動(dòng)車(見《道路交通安全法》第119條)。
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
二、視同工傷情節(jié):
1、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(1)“突發(fā)疾病”包括各類疾病?!?8小時(shí)”的起算時(shí)間,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。(見關(guān)于實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見)
(2)上下班途中突發(fā)疾病死亡不能認(rèn)定為工傷。
(3)沒有醫(yī)療及尸檢鑒定資料證明是否為突發(fā)疾病不能認(rèn)定為工傷。(即突發(fā)疾病后應(yīng)送醫(yī)院,不能回家休養(yǎng))
2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
3、職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的;
職工有1、2項(xiàng)情形的,按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有3項(xiàng)情形的,享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。(見《條例》第十五條)
三、不認(rèn)定為工傷或視同工傷情形:
1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(1)司機(jī)有駕駛證但駕駛的是不符合自己駕駛證允許的型號(hào)的車輛,沒有違反《治安管理處罰法》中的規(guī)定,雖違反了《道理交通安全法》,若沒有達(dá)到犯罪的程度,發(fā)生事故也可認(rèn)定為工傷。
(2)司機(jī)交通肇事死亡后被檢察機(jī)關(guān)起訴終止審理的可以認(rèn)定為工傷(因沒有確定是犯罪)。
(3)機(jī)動(dòng)車輛未參加機(jī)動(dòng)車第三者強(qiáng)制責(zé)任險(xiǎn)的工傷認(rèn)定:不違反《治安管理處罰法》。
(4)沒有駕駛執(zhí)照駕駛車輛發(fā)生事故不認(rèn)定工傷,因?qū)儆谶`反治安管理應(yīng)受處罰的行為。(見《治安管理處罰法》第六十四條).但若沒有駕照駕駛車輛與事故沒有因果關(guān)系則另當(dāng)別論。
1、醉酒導(dǎo)致傷亡的;
自殘或者自殺的。(除前述情形外,據(jù)“補(bǔ)償不究過失”的原則,嚴(yán)重違反操作規(guī)程造成事故傷害可認(rèn)定工傷)
王穎13207158710
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尚軍港律師,碩士研究生學(xué)歷,河南言東方律師事務(wù)所專職律師,河南金鷺特種養(yǎng)殖股份有限公司法律顧問,曾服務(wù)于河南省政府法制辦公室,是鄭州市中級(jí)人民法院、河南省婦女聯(lián)合會(huì)、鄭州市婦女聯(lián)合會(huì)常駐值班律師。主要擅長領(lǐng)域:合同糾紛、交通事故糾紛、民間借貸糾紛、房屋買賣糾紛、婚姻家庭糾紛、侵權(quán)糾紛。
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