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醫(yī)療糾紛的協(xié)議書范本是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 347人看過

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隨著我國各方面的不斷進步與發(fā)展,人們的法制觀念也越來越強。在平時的生活中,人們經常會遇到醫(yī)療糾紛,這時就需要進行解決,根據我國法律的相關規(guī)定,醫(yī)療糾紛可以協(xié)商解決,雙方簽訂醫(yī)療糾紛協(xié)議書,那么醫(yī)療糾紛的協(xié)議書范本是怎樣的?下文為大家介紹相關內容。

一、醫(yī)療糾紛協(xié)議書的樣本

醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書

甲方:_____醫(yī)院

地址:_____聯(lián)系電話:_____ 郵政編碼:_____ 乙方:_____ 性別:_____ 年齡:__________身份證號碼:__________ 住址:_____聯(lián)系電話:_____ 郵政編碼:_____ 與患者關系:□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬

(若非患者本人,必須附授權文件、身份關系證明材料;如患者已經死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人,并出具相關身份證明材料或委托授權文件。)

甲、乙雙方就患者__________ (身份證號碼:_____)

于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因診治_____ 在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。

1、(簡述治療經過)______________________________ 。

2、(患者的現(xiàn)狀)___________________________________

3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________ 。

4、如患者已經死亡,乙方是否同意做尸檢:□同意;□不同意。

5、甲方已經告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權利。

6、補償數額和給付方式:

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____ 元。

7、乙方自甲方給付補償款后,不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責任。

8、違約責任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向對方支付違約金_____元。

9、本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方各執(zhí)一份,_____,附件一份,為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。

10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方:(蓋章)

乙方:(簽字)(患者本人)

(患者父母)

(患者配偶)

(患者所有子女)

(委托代理人)

年 月 日

二、醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理流程是怎樣的

(一)醫(yī)療糾紛初起

1、發(fā)生醫(yī)療糾紛的當事人(醫(yī)護人員)負責寫出事實經過,同時向患者或家屬做好溝通、解釋、解答工作。

2、發(fā)生糾紛的科室主任負責組織本科醫(yī)護人員對發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行討論總結,從中吸取教訓,糾正不足,制定杜絕類似糾紛的有關制度,科主任負責書寫該起糾紛的討論意見,上報醫(yī)務部,并向患者或家屬作出相應的解釋工作,妥善解決好醫(yī)療糾紛。若確屬負有醫(yī)療責任的醫(yī)療糾紛,科內能自行解決的,也要上報醫(yī)務部備案。

3、經科主任及責任人解釋、調解無效的醫(yī)療糾紛應及早上報醫(yī)務部,同時上報有關糾紛的書面材料。

(二)院內醫(yī)療技術討論會

1、科室解釋、調解無效的醫(yī)療糾紛及時上報醫(yī)務部,醫(yī)務部接到上報后做相應調查、了解和溝通,然后組織科主任、當事人及患者或患者家屬進行調解。若不能調解,由醫(yī)務部報請醫(yī)院醫(yī)療安全委員會批準召開院內醫(yī)療糾紛技術討論會。

2、由醫(yī)院醫(yī)療安全委員會負責,醫(yī)務部集體組織實施相關醫(yī)療糾紛的技術討論工作。

3、技術討論會主持人宣布醫(yī)療技術討論程序和會議紀律。

4、科主任、當事人必須準時出席院內醫(yī)療技術討論會,在會上當事人應認真、負責地陳述診療經過,科主任應公正、科學的陳述科內討論意見。

5、專家討論。

6、書面材料需經醫(yī)療安全委員會、參加討論的專家反復討論、認證后,討論結論于會議后的30日內交與患方及科主任。

7、患方及我院科室責任人對醫(yī)療技術討論結論有異議時均可以行使自己的權利,申請醫(yī)療事故技術鑒定或向人民法院起訴。

(三)市區(qū)級醫(yī)學會組織召開的醫(yī)療事故鑒定

1、發(fā)生醫(yī)療糾紛的科主任及當事人必須在一周內提交醫(yī)療事故鑒定材料,準時將材料交到醫(yī)務部。由醫(yī)務部提交到醫(yī)學會,配合醫(yī)學會組織開展鑒定工作。

2、根據鑒定結論同患者協(xié)商解決。

3、協(xié)商解決不成功,患者及家屬可向法院提起訴訟。

(四)法院訴訟

1、醫(yī)務部準備相關向法庭提交的材料,由專職聘請律師準備陳述及答辯。醫(yī)務部專職干事及發(fā)生糾紛科室科主任出庭。

2、根據法院審判結果進行處理。

3、如果醫(yī)院承擔相應責任,院內根據相關制度對責任人進行相應處理。

4、醫(yī)院制定相關整改措施,防止類似事件發(fā)生。

然后寫糾紛發(fā)生的原因以及后果,最后將雙方達成的權利義務結果書寫進去。因為協(xié)商時雙方當事人自身的意愿,因此協(xié)議書的具體內容由當事人自己確定,但是不能違反法律的相關規(guī)定,當然如果協(xié)商后反悔,仍然是可以進行訴訟的。


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