用醫(yī)保開藥倒賣將判刑

張某與其親屬譚某串通，通過變賣使用醫(yī)?；鹳徦幩玫乃幤?，騙取醫(yī)?；?，涉案金額達36萬余元，這是廣州市首例移送司法機關的醫(yī)?；?a href='http://m.shkps.cn/zhapian/17.html' target='_blank' data-horse>詐騙案。目前，越秀區(qū)人民法院一審判決，兩人因構成詐騙罪，分別被判處有期徒刑。

案中的參保人張某癌癥術后需要化療，享受“門特”待遇。由于其辦理了異地就醫(yī)，于是委托親屬譚某在廣州開藥。兩人串通，利用多個病歷，一天內在不同的醫(yī)院、不同的醫(yī)生多次掛號開藥，多開的針劑再倒賣出去。這些針劑專門用于術后化療，市價高達約2000元/針，由于門特醫(yī)保基金支付比例高達80%，他們就“低進高出”，每支針劑賣800元。兩人前后超開針劑共200多支，涉及醫(yī)保基金金額高達36萬余元。

據悉，廣州市醫(yī)保局在接到可疑違規(guī)線索舉報后，隨即啟動調查程序，發(fā)現(xiàn)參保人張某存在騙保嫌疑行為。隨即將案件移交公安機關立案處理，最終聯(lián)合公安機關成功破獲該起詐騙醫(yī)?；鸢讣?。

公安機關依法將涉案犯罪嫌疑人刑事拘留后，該起案件由越秀區(qū)人民檢察院向越秀區(qū)人民法院提起公訴，法院經審理后最終認定被告人譚某犯詐騙罪，判處有期徒刑3年9個月，并處罰金5萬元;被告人張某犯詐騙罪，判處有期徒刑1年6個月，并處罰金1萬元;責令兩人退賠醫(yī)?；鸺s36萬元。

市醫(yī)保局有關負責人士表示，醫(yī)保部門目前已經加強了對“門特”的監(jiān)管、堵住漏洞，類似的多次掛號多開藥的做法已經行不通。

騙取醫(yī)保基金有什么后果

市醫(yī)保局提醒，醫(yī)保基金是每個參保人員的看病錢、救命錢，廣大參保人員應依法享受醫(yī)保待遇，不應存有僥幸心理，以身試法，非法騙取醫(yī)?；稹８鶕渡鐣ｋU法》規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取醫(yī)?；穑瑢⒂尚?政主管部門依法給予行-政處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

下一步，市醫(yī)保局將進一步加大醫(yī)療保險監(jiān)督稽核力度，打擊各類騙取醫(yī)療保險基金的違規(guī)行為，并做好刑事司法銜接工作，必要時依法提請公安機關提前介入調查。同時，該局歡迎社會各界對廣州市社會保險定點醫(yī)藥機構、用人單位或個人套取、騙取醫(yī)?；鸬男袨檫M行監(jiān)督舉報。