一、醫(yī)療事故責(zé)任包括哪幾個(gè)方面

醫(yī)療事故責(zé)任包括三個(gè)方面,即行政責(zé)任,民事責(zé)任及刑事責(zé)任,下面分別加以介紹.

1.行政責(zé)任:醫(yī)療事故的行政責(zé)任主要表現(xiàn)為行政處罰,根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》的規(guī)定,行政處罰的種類有:警告;罰款;沒收違法所得,沒收非法財(cái)物;責(zé)令停產(chǎn)停業(yè);暫扣或者吊銷許可證,暫扣或者吊銷執(zhí)照;行政拘留;法律,行政法規(guī)規(guī)定的其他行政處罰.新的《條例》第六章罰則對(duì)違反《條例》的行為規(guī)定了具體的行政處罰方法。

2.民事責(zé)任:醫(yī)療事故民事責(zé)任性質(zhì),歷來有不同看法,歸結(jié)起來有二種,即合同責(zé)任和非合同責(zé)任.主張合同責(zé)任者認(rèn)為,病人到醫(yī)院就診,首先辦理掛號(hào),并由醫(yī)院受理掛號(hào),這樣一個(gè)過程就是一個(gè)醫(yī)療契約的成立,病人按要求交納費(fèi)用,醫(yī)生則為病人提供醫(yī)療服務(wù),這是雙方當(dāng)事人在意思表示一致的情況下產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,醫(yī)生的義務(wù)在于盡可能地為病人提供最好的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)生并非對(duì)未能治愈病人負(fù)責(zé),而是對(duì)他在治療過程中采取的方法,提供醫(yī)療服務(wù)的謹(jǐn)慎程度負(fù)責(zé),因此,醫(yī)生如果違背了注意義務(wù),由于自己的粗心而造成病人人身傷害,說明他違反了合同義務(wù),因此應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任.大陸法系的許多國(guó)家是以合同關(guān)系追究醫(yī)療責(zé)任的,如德國(guó),瑞典,奧地利,希臘,法國(guó),比利時(shí),意大利等國(guó)。

3.刑事責(zé)任:新刑法第六章妨害社會(huì)管理秩序罪第五節(jié)危害公共衛(wèi)生罪第335條規(guī)定了醫(yī)療責(zé)任事故罪:醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年以下有期徒刑.這是我國(guó)刑法首次將醫(yī)療事故犯罪規(guī)定為一種獨(dú)立的犯罪.有人對(duì)該罪的構(gòu)成提出了看法,認(rèn)為:

①"醫(yī)務(wù)人員"是指醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)務(wù)工作有關(guān)人員,包括醫(yī),護(hù),藥及后勤,行政管理人員,而不僅限于醫(yī)生和護(hù)士.

②"嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任"是指犯罪行為主觀方面是出于重大過失而不是一般過失.所謂重大過失是指行為人只需給予一般的注意就能預(yù)見不良后果或避免不良后果發(fā)生,而行為人因嚴(yán)重疏忽或過于草率,連這種一般的注意也未作到.

③犯罪的客觀方面是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中嚴(yán)重違反規(guī)章制度,極端不負(fù)責(zé)任的失職行為.說到此,這其中有一個(gè)罪與非罪的界線問題,"嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任"嚴(yán)重到什么程度定為醫(yī)療事故犯罪 在實(shí)踐中如何加以掌握 值得探討.

④造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,是指醫(yī)療事故犯罪的后果.造成就診人死亡應(yīng)無疑問,"嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康"應(yīng)如何理解和執(zhí)行 所謂"嚴(yán)重",有人認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)理解為重傷,是指對(duì)于人身健康的重大傷害(見新刑法第95條),不宜把醫(yī)療事故犯罪擴(kuò)大到輕傷。

二、醫(yī)療事故罪與非法行醫(yī)罪的區(qū)別

非法行醫(yī)罪，是指沒有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。即非法從事診斷、治療、醫(yī)務(wù)護(hù)理工作，是一種典型的職業(yè)犯，包括行為人反復(fù)非法行醫(yī)的行為，不管非法行醫(yī)的時(shí)間多長(zhǎng)也只認(rèn)定為非法行醫(yī)一個(gè)罪。 兩罪都違反了相似的法律、行政法規(guī)，都侵害了國(guó)家正常的醫(yī)療秩序。醫(yī)療事故罪與非法行醫(yī)罪都屬于危害公共衛(wèi)生方面的犯罪，二者在客觀上都可能造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果，它們的區(qū)別主要在于：

1、主體不同。前者的主體是已經(jīng)取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員，后者的主體是不具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。

2、客觀方面不同。前者在客觀方面表現(xiàn)為，醫(yī)務(wù)人員在合法的診療護(hù)理過程中，違反規(guī)章制度，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為，后者在客觀方面表現(xiàn)為，違反國(guó)家有關(guān)醫(yī)療管理的法律、法規(guī)的規(guī)定，非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。

3、主觀方面不同。前者對(duì)造成嚴(yán)重不良后果所持的心理態(tài)度只能是過失，后者對(duì)行為人造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康后果，所持的心理態(tài)度既可以是過失，也可以是間接故意，但對(duì)于違反醫(yī)療管理制度的行為，則是直接故意。

醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、醫(yī)療技術(shù)事故比較類似，因此在判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故罪的時(shí)候，就必須要與這三者加以區(qū)分，作出相應(yīng)的界定，這樣才能比較準(zhǔn)備的定罪。通常構(gòu)成醫(yī)療事故罪的屬于特殊主體，法律中要求是醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)年齡上面需要超過16周歲，并且還要具有刑事責(zé)任能力。

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