法律咨詢(xún):
案情:某男,56歲。因“雙下肢乏力伴行走不穩(wěn)2月余”住入某醫(yī)院神經(jīng)外科。診斷:頸椎病;頸2-3、4-5、5-6椎間盤(pán)突出;胸12-腰1椎間盤(pán)突出;腰1-2椎間盤(pán)突出。在全麻下行頸前路切開(kāi)、減壓、植骨+鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)。病理診斷:(頸3-4椎體)髓核組織變性。術(shù)后兩周出院。出院后患者訴病情未見(jiàn)緩解,且癥狀加重,先后到多家醫(yī)院就診。行高壓氧等治療,癥狀稍有改善但不明顯。
律師回答:
本病例不屬于醫(yī)療事故。本案中醫(yī)患雙方術(shù)前交流不夠,特別是醫(yī)方對(duì)病人術(shù)前的疾病狀況及手術(shù)目的、術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題向病人解釋不夠,致使病人對(duì)手術(shù)效果期望值過(guò)高,而對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的心理準(zhǔn)備不足。
相關(guān)法律知識(shí):
分析本案,應(yīng)該說(shuō)醫(yī)方的檢查是比較全面的,診斷是準(zhǔn)確的,由于手術(shù)指征明確,醫(yī)方所選擇的頸前路減壓、植骨及內(nèi)固定的手術(shù)方案是符合常規(guī)規(guī)范要求的,這一手術(shù)方案是國(guó)內(nèi)外目前治療頸椎病最常用的方法,手術(shù)過(guò)程無(wú)違規(guī)及失誤,并未對(duì)頸髓造成直接損傷。因此,認(rèn)為醫(yī)方的診療行為構(gòu)成醫(yī)療事故的理由不能成立。分析該病人手術(shù)后效果不滿(mǎn)意的原因,主要是由于頸髓長(zhǎng)期遭受突出的頸椎間盤(pán)的壓迫,已發(fā)生不可逆性損傷,這種損傷一旦進(jìn)入快速發(fā)展期,短短數(shù)月之后病人即可能出現(xiàn)癱瘓,對(duì)于這種損傷,手術(shù)治療的目的是希望對(duì)頸髓解除壓迫后,病人的癥狀和體征能夠得到改善,病情的發(fā)展能夠得到延緩或停止。由于受目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的限制,術(shù)前還不能準(zhǔn)確判斷脊髓受損的程度,因此手術(shù)效果如何在術(shù)前也是無(wú)法準(zhǔn)確判斷的,所以就出現(xiàn)有的病人術(shù)后效果很滿(mǎn)意,而有的病人術(shù)后不僅沒(méi)有效果,反而會(huì)比術(shù)前更差。
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