關(guān)于老工傷人員工傷待遇納入工傷保險基金統(tǒng)籌管理有關(guān)問題的補充

各縣區(qū)人力資源和社會保障局、財政局,各有關(guān)單位：

根據(jù)《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》(省政府令247號)和人社部、財政部《關(guān)于進一步做好事業(yè)單位等參加工傷保險工作有關(guān)問題的通知》(人社部發(fā)〔2012〕67號)等規(guī)定，現(xiàn)對我市事業(yè)單位參加工傷保險統(tǒng)籌前的工傷人員和工亡人員供養(yǎng)親屬(以下統(tǒng)稱老工傷人員)工傷待遇納入統(tǒng)籌管理有關(guān)問題，提出以下意見:

一、適用范圍

我市及駐蕪事業(yè)單位在編職工及其退休人員參加工傷保險統(tǒng)籌前受到事故傷害或者患職業(yè)病，已經(jīng)原人事、勞動保障、民政部門認定為工傷的，現(xiàn)仍由原單位支付工傷待遇的工傷人員和工亡人員供養(yǎng)親屬。

二、納入待遇項目

老工傷人員工傷保險待遇實行統(tǒng)籌管理后，人事關(guān)系仍按原渠道管理，下列待遇按規(guī)定納入工傷保險基金支付：

(一)工傷復發(fā)醫(yī)療費;

(二)殘疾輔助器具費;

(三)一至四級傷殘職工的傷殘津貼;

(四)生活護理費;

(五)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(六)一次性醫(yī)療補助金。

三、資金籌集及渠道

(一)資金籌集

老工傷人員工傷保險待遇實行統(tǒng)籌管理，需由用人單位申報，繳納一次性工傷保險統(tǒng)籌金。工傷保險統(tǒng)籌金包括醫(yī)療統(tǒng)籌金和長期待遇統(tǒng)籌金。具體繳納標準如下：

1、工傷醫(yī)療統(tǒng)籌金繳納標準：

一至十級老工傷人員在納入工傷統(tǒng)籌時，應按照《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》(省政府令第247號)規(guī)定的標準，繳納一次性工傷醫(yī)療補助金，其中一至四級醫(yī)療補助金統(tǒng)一按五級標準繳納。

達不到傷殘等級的老工傷人員在納入工傷統(tǒng)籌時，按照每人8000元的標準繳納。

2、長期待遇統(tǒng)籌金分為：傷殘津貼統(tǒng)籌金、生活護理統(tǒng)籌金、輔助器具統(tǒng)籌金、供養(yǎng)親屬撫恤統(tǒng)籌金等四類，按下列標準繳納：

(1)傷殘津貼、生活護理費統(tǒng)籌繳費標準：由用人單位支付傷殘津貼和生活護理費的老工傷人員，以納入統(tǒng)籌管理當月待遇發(fā)放標準為基數(shù)，從納入統(tǒng)籌管理當月一次性繳納至法定退休之月。繳納標準低于省人社廳規(guī)定的工傷人員傷殘津貼標準及生活護理標準下限的，按省人社廳規(guī)定標準執(zhí)行，繳費年限不低于5年。

(2)供養(yǎng)親屬撫恤統(tǒng)籌金繳納標準：由用人單位以納入統(tǒng)籌管理當月待遇發(fā)放標準為基數(shù)，從統(tǒng)籌管理當月一次性繳納至70周歲;未成年人繳至18周歲，繳費年限不足5年的，按5年繳納。繳費標準按省人社廳規(guī)定的標準執(zhí)行。

(3)輔助器具統(tǒng)籌金繳費標準：需配置輔助器具老工傷人員，按納入統(tǒng)籌管理當月輔助器具配置標準一次性繳納至70周歲，繳費年限不足10年的，按10年繳納。

(二)資金渠道

工傷保險統(tǒng)籌金由用人單位承擔，并按現(xiàn)行財政經(jīng)費供給方式籌集。因改制、撤銷的事業(yè)單位老工傷人員統(tǒng)籌管理，所需工傷保險統(tǒng)籌金由主管部門解決。

四、待遇支付

(一)老工傷人員工傷待遇納入工傷統(tǒng)籌管理后，其工傷保險待遇按照國家、省、市現(xiàn)行工傷保險相關(guān)政策執(zhí)行。

(二)符合本意見規(guī)定配置輔助器具的老工傷人員不愿意配置輔助器具的，可按年度輔助器具配置標準的60%領(lǐng)取輔助器具配置費。

五、組織實施

(一)身份確認

本著“尊重歷史、實事求是”的原則，對已經(jīng)原人事、勞動保障、民政部門認定為工傷的，不再重新進行工傷認定，統(tǒng)一由用人單位按規(guī)定程序申報確認老工傷人員身份，經(jīng)審核確認后，方可納入工傷保險統(tǒng)籌管理。

1、申報程序

按屬地管理原則，由用人單位向所屬縣、區(qū)人社局申報，經(jīng)初審通過后，統(tǒng)一報市人社局審核，省(部)屬駐蕪及市屬事業(yè)單位，直接向市人社局申報，并經(jīng)公示無異議的，確認為老工傷人員，納入工傷保險統(tǒng)籌管理。

2、申報材料

申報確認老工傷人員身份，需由用人單位提供以下材料：

(1)《事業(yè)單位老工傷人員身份確認申請表》;

(2)身份證原件及復印件;

(3)原工傷認定及勞動能力鑒定結(jié)論文件的原件及復印件;

(4)有關(guān)病歷資料原件及復印件;

(5)單位發(fā)放工傷待遇的有關(guān)證明材料原件及復印件。

(6)個人同意納入工傷統(tǒng)籌簽名材料;

(7)其他相關(guān)證明材料。

對工亡人員供養(yǎng)親屬，由用人單位提供供養(yǎng)人員的身份證、供養(yǎng)關(guān)系證明材料及確認其享受相關(guān)撫恤待遇的原始批準材料。

(二)勞動能力鑒定程序

具有下列情形的，可由用人單位按照現(xiàn)行勞動能力鑒定管理有關(guān)規(guī)定、標準和程序為老工傷人員申請勞動能力鑒定，按規(guī)定核定其工傷保險相關(guān)待遇：

1、已確認為老工傷人員未進行勞動能力鑒定的;

2、已在單位享受傷殘津貼、生活護理費的老工傷人員等級標準與國家標準不一致的。

(三)繳費程序

用人單位憑市人社局發(fā)放的《事業(yè)單位老工傷人員確認通知書》，按規(guī)定向市社保征繳中心申報繳納老工傷人員統(tǒng)籌金，并持市社保征繳中心發(fā)放的《單位繳納社會保險欠費通知單》到地稅部門繳費，自繳費次月起享受相關(guān)待遇。

六、就醫(yī)管理

(一)定點就醫(yī)管理。老工傷人員按照我市相關(guān)政策規(guī)定，在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)中任選二家醫(yī)院作為工傷就診定點醫(yī)院。非工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、非工傷醫(yī)療范圍的醫(yī)療費用，基金不予支付。

(二)轉(zhuǎn)外管理。老工傷人員工傷待遇納入統(tǒng)籌管理后，因受工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備等條件限制無法對其工傷部位進行診治，應由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)院申請，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院診治。

七、本意見由市人力資源和社會保障局負責解釋。

八、本意見自發(fā)布之日起施行。