原告:×,性別,漢族,生于年月日,原在××公司工作
住址:××路××號(hào)室,電話:×××××
被告:×,性別,漢族,××公司駕駛員
被告:××有限公司
法定代表人:×
住所:××路**號(hào)郵編:200030電話:××××
訴訟請(qǐng)求:
一、賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、、、、、、、共計(jì)元;
二、賠償原告車(chē)輛損失費(fèi)元;
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)元;
事實(shí)與理由:
X年X月X日下午X時(shí),當(dāng)原告在上班途中,騎車(chē)正常行經(jīng)××路、××路路口時(shí),遭遇被告×駕駛的車(chē)(牌號(hào)為滬×)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的自行車(chē)嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市XX醫(yī)院,經(jīng)門(mén)診診斷,造成原告頭部-底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定,被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任(見(jiàn)證據(jù)X)。原告又于X年X月X日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn)“XXXXXXXXX,屬X級(jí)傷殘”(見(jiàn)證據(jù)X)。雙方就賠償事宜不能達(dá)成一致意見(jiàn),交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書(shū)。
原告因被高的行為無(wú)法上班。
原告認(rèn)為:被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
XX市XX區(qū)人民法院
原告:(簽名)
年月日
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