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工傷醫(yī)療費實際支出大于保險賠付金額怎么辦?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-21 · 344人看過

醫(yī)保與勞保是現(xiàn)在社會關(guān)注的重點,這畢竟涉及到每個人自身利益關(guān)系。那么,當(dāng)工傷醫(yī)療費實際支出大于保險賠付金額怎么辦呢?相信很多朋友都不是很清楚,律霸將在下文中為這個問題進(jìn)行分析,請您往下閱讀。

一、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

二、工傷賠償項目

1、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償

醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護(hù)理費、工傷期間的工資、交通食宿費。

2、造成傷殘的賠償

醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護(hù)理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。

3、造成死亡的賠償

喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

4、職工下落不明的情況

職工外出或搶險救災(zāi)中下落不明的賠償項目,要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有:供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金的50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有:喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金。

三、工傷醫(yī)療費實際支出大于保險賠付金額怎么辦?工傷賠償法律依據(jù)

《工傷保險條例》第三十九條 職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

1、喪葬補助金:為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

2、供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。

3、一次性工亡補助金:標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。(2010年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19109元,2009年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為17175元)。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。

以上便是律霸工傷醫(yī)療費實際支出大于保險賠付金額該怎么辦這個問題作出的相關(guān)回答,從以上內(nèi)容可以看出,工傷醫(yī)療費保險賠付金額是有一定的計算依據(jù)的,要根據(jù)實際情況而決定,但是在實踐中,我們遇到的情況可能復(fù)雜很多,有很多朋友還是不知道工傷醫(yī)療費實際支出大于保險賠付金額時該怎么辦,這個時候您不妨登錄律霸網(wǎng)站,咨詢專業(yè)的律師。


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