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員工的工傷保險待遇由誰申領(lǐng)?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 723人看過

員工在單位的待遇除了其他種類的補貼以外還會有工傷方面的保險,每個月需要繳納的保險費用都是由企業(yè)內(nèi)部的資金來支付的,但是實際在員工的工傷發(fā)生后需要領(lǐng)取保險金的時候卻容易出現(xiàn)主體規(guī)定的模糊。那么,員工的工傷保險待遇由誰申領(lǐng)?

一、員工的工傷保險待遇由誰申領(lǐng)?

總則

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險,制定本條例。

《條例》的第一條即明確了工傷保險待遇的領(lǐng)取者為:“因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工“。即職工為實際賠償?shù)氖芤嬲摺?/p>

《條例》的制定對企業(yè)的利益是”分散用人單位的工傷風(fēng)險“。即如無工傷保險,工傷待遇是由企業(yè)支付的。

大多數(shù)的工傷保險待遇,是由企業(yè)相關(guān)的工作人員代工傷職工領(lǐng)取,并應(yīng)及時發(fā)放給工傷職工。

在員工醫(yī)療終結(jié)之后申請勞動能力鑒定,得到勞動能力鑒定結(jié)果之后申請工傷待遇審核。工傷待遇審核時向人力資源和社會保障局社保中心申請,需要攜帶以下材料:病例、醫(yī)療發(fā)票及清單、工傷認(rèn)定書、勞動能力鑒定書、工傷待遇審核表、轉(zhuǎn)入賬戶銀行卡及本人身份證件的復(fù)印件。

在申請之后2個月內(nèi)下達工傷待遇。

申領(lǐng)工傷保險待遇應(yīng)具備什么條件?

符合下列條件的,可辦理工傷醫(yī)療費報銷業(yè)務(wù):

(1)已參加工傷保險;

(2)經(jīng)縣人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷;

(3)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的(情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救);

(4)需轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,須在新源縣社保局填寫《新源縣工傷職工轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請表》,經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)同意。

(5)工傷認(rèn)定單位與繳費單位須一致。

二、需要準(zhǔn)備的資料:

(1)《工傷認(rèn)定申請表》原件;

(2)《工傷認(rèn)定決定書》原件;

(3)工傷發(fā)生當(dāng)月的繳納工傷保險費名冊(繳費大廳負(fù)責(zé)人簽字蓋章)

(4)醫(yī)療機構(gòu)收費收據(jù)(發(fā)票)原件及復(fù)印件(用人單位或工傷職工另有用途請事先自行復(fù)印);

(5)住院的提供住院證明、醫(yī)療證明書、病案首頁、住院病歷、出院小結(jié)、出院證明;門診提供病歷或疾病證明書復(fù)印件;門診檢查的需要提供各項檢查報告單原件或復(fù)印件(包括B超、X光、CT、核磁共震等);

(6)醫(yī)療費用明細(xì)清單原件(包括住院用及門診);

(7)批準(zhǔn)在統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的,須提供《新源縣工傷職工轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請表》;

(8)繼續(xù)治療的需提供《繼續(xù)治療確認(rèn)書》原件;

(9)舊傷復(fù)發(fā)的需提供《舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)書》原件;

(10)工傷職工身份證復(fù)印件(需正反面復(fù)印);

(11)證人證言及身份證復(fù)印件;

(12)參保單位提出書面工傷認(rèn)定申請的時間超過工傷事故發(fā)生時間30日的,須提交《工傷認(rèn)定受理通知書》原件及復(fù)印件。

總之,只要是員工的工傷符合了保險賠付的條件就應(yīng)當(dāng)獲得相應(yīng)的保險金,但是現(xiàn)實中都是由企業(yè)代替員工去相關(guān)部門實際領(lǐng)取之后再通過公司的內(nèi)部渠道發(fā)放給員工。若對工傷保險還有問題可以進行法律咨詢。


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