一、根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五十五條之規(guī)定,受傷害職工或該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議,也可以向人民法院提起訴訟。
具體條款如下: 第五十五條有下列情形之一的,有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:
(一)、申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的;
(二)、申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;
(三)、用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;
(四)、簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;
(五)、工傷職工或者其近親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。
二、如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷,在沒(méi)有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。
依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)、在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)概念
醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問(wèn)題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制,是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度,也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式 中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?;踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。
所以,若工傷認(rèn)定不成功,其實(shí)不用太著急,對(duì)認(rèn)定不贊同便可以依法去復(fù)議,再不然就發(fā)起訴訟。但若這些都未成功,住院時(shí)的錢便要通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)去報(bào)銷。
該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)
驗(yàn)證手機(jī)號(hào)
我已閱讀并同意《用戶服務(wù)協(xié)議》和《律霸隱私政策》
我們會(huì)嚴(yán)格保護(hù)您的隱私,請(qǐng)放心輸入
為保證隱私安全,請(qǐng)輸入手機(jī)號(hào)碼驗(yàn)證身份。驗(yàn)證后咨詢會(huì)派發(fā)給律師。
掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號(hào)
遇到工傷事故本人如何處理
2021-01-04委托事項(xiàng)和權(quán)限范本
2021-02-28股權(quán)轉(zhuǎn)讓變更需要實(shí)名認(rèn)證嗎
2021-03-14商標(biāo)法對(duì)商標(biāo)侵權(quán)行為有何規(guī)定
2020-12-30股權(quán)質(zhì)押貸款擔(dān)保有什么風(fēng)險(xiǎn)
2021-02-09行政處罰限制的規(guī)定有哪些
2020-12-01聯(lián)營(yíng)企業(yè)適用破產(chǎn)法嗎
2021-01-25刑事被告人沒(méi)有戶籍怎么辦
2021-02-08配偶是否承擔(dān)婚前債務(wù)
2020-12-09勞務(wù)合同適用什么法律
2020-12-11試用期要離職領(lǐng)導(dǎo)不批怎么辦
2021-02-17飯店試用期十天不給工資合法嗎
2020-12-26哺乳期不同意調(diào)崗要如何處理
2021-03-04車輛損失險(xiǎn)保險(xiǎn)人的義務(wù)有哪些
2021-03-18保險(xiǎn)合同有哪些法定記載事項(xiàng)?
2020-12-26工人在廠里受傷已買保險(xiǎn)還需賠償嗎
2021-01-15保險(xiǎn)公司的車險(xiǎn)有差別嗎
2021-03-12保險(xiǎn)合同有哪些法律特征
2021-01-04夫妻車相撞到底承保保險(xiǎn)公司能不能免責(zé)?
2021-01-20各家保險(xiǎn)公司2000年的三大事件
2021-02-18