原告易順發(fā)

　　被告北京胸部腫瘤結(jié)核病醫(yī)院（以下簡稱結(jié)核病醫(yī)院）

　　一、案情

　　2006年3月15日，原告易順發(fā)因患氣管惡性腫瘤到被告結(jié)核病醫(yī)院就診，2006年4月19日結(jié)核病醫(yī)院為其進行頸部切口氣管腫物切除術(shù)，術(shù)后易順發(fā)恢復(fù)良好。2006年5月24日，CT檢查顯示易順發(fā)氣管內(nèi)有一段長6－7cm的異物，經(jīng)檢查為頸部切口氣管腫物切除術(shù)后引流管遺留，當(dāng)晚結(jié)核病醫(yī)院為易順發(fā)進行殘留管取出術(shù)，術(shù)后易順發(fā)傷口愈合及恢復(fù)情況良好。術(shù)后兩日左右易順發(fā)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐情況，易順發(fā)繼續(xù)在結(jié)核病醫(yī)院住院治療，后情況有所好轉(zhuǎn)，2006年6月15日易順發(fā)出院。整個治療期間易順發(fā)共花費醫(yī)療費68235.12元，其中2006年4月19日至6月15日期間所花費醫(yī)療費為41530.92元，2006年5月24日至6月15日期間所花費醫(yī)療費為6186.94元。易順發(fā)認為結(jié)核病醫(yī)院第一次手術(shù)將塑料管遺留在氣管內(nèi)，嚴(yán)重不負責(zé)任，第二次手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐情況，直至出院尚未痊愈，結(jié)核病醫(yī)院兩次手術(shù)均不成功，應(yīng)承擔(dān)2006年4月19日第一次手術(shù)之日起至出院期間的醫(yī)療費及相關(guān)損失。故易順發(fā)要求被告結(jié)核病醫(yī)院賠償其2006年4月19日第一次手術(shù)之日起至出院期間的醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、精神損失費共計78 920.92元。結(jié)核病醫(yī)院辯稱第一次手術(shù)很成功，出現(xiàn)引流管遺留系醫(yī)療意外，不同意賠償?shù)谝淮问中g(shù)期間的費用，同意承擔(dān)第二次手術(shù)所產(chǎn)生的醫(yī)療及誤工等合理費用，但第二次手術(shù)后易順發(fā)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉系消化系統(tǒng)疾病，與呼吸系統(tǒng)手術(shù)無關(guān)，不同意承擔(dān)因治療腹瀉、嘔吐所產(chǎn)生的費用。

　　二、審理結(jié)果

　　通州區(qū)人民法院經(jīng)審理認為，結(jié)核病醫(yī)院在為易順發(fā)進行手術(shù)時將部分引流管遺留在易順發(fā)體內(nèi)，其過錯行為使易順發(fā)不得不再次進行手術(shù)將體內(nèi)殘留的引流管取出，給易順發(fā)造成經(jīng)濟損失及身心痛苦，故對引流管取出術(shù)及術(shù)后住院期間所產(chǎn)生的合理損失，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第一次所采取的頸部切口氣管腫物切除術(shù)系易順發(fā)治療原發(fā)性疾病所需，術(shù)后雖將引流管遺留，但手術(shù)效果良好，易順發(fā)要求結(jié)核病醫(yī)院賠償?shù)谝淮问中g(shù)的費用依據(jù)不足。易順發(fā)不能證明腹瀉、嘔吐系因第二次手術(shù)所致，不能認定第二次手術(shù)與腹瀉、嘔吐存在因果關(guān)系，但因結(jié)核病醫(yī)院不能將治療腹瀉、嘔吐所產(chǎn)生的費用從第二次手術(shù)后的費用中分離，故對結(jié)核病醫(yī)院不承擔(dān)治療腹瀉、嘔吐相關(guān)費用的辯解意見本院不予采信。綜上判決：被告結(jié)核病醫(yī)院賠償原告易順發(fā)醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、精神損害撫慰金共計人民幣10960元。

　　一審判決后，雙方均未上訴。

　　三、評析

　　本案爭議焦點在于，結(jié)核病醫(yī)院為易順發(fā)進行第一次頸部切口氣管腫物切除術(shù)將引流管遺留在易順發(fā)氣管內(nèi)，第一次手術(shù)所產(chǎn)生的相關(guān)費用及損失結(jié)核病醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)。對此存在兩種意見：第一種意見認為，醫(yī)療行為造成患者人身損害并且醫(yī)療機構(gòu)確有過錯的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任，結(jié)核病醫(yī)院第一次手術(shù)存在過錯，并造成了人身損害后果，因此結(jié)核病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對第一次手術(shù)所產(chǎn)生的費用及損失承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　第二種意見認為，結(jié)核病醫(yī)院的第一次手術(shù)雖然存在過錯并造成了損害后果，但根據(jù)患者的病情及手術(shù)后的康復(fù)情況，可以認定結(jié)核病醫(yī)院的第一次手術(shù)基本上是成功的，而第一次手術(shù)系為患者治療原發(fā)性疾病所需，應(yīng)由患者自己承擔(dān)，結(jié)核病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)只對醫(yī)療過錯所導(dǎo)致患者的損失承擔(dān)責(zé)任，而不應(yīng)承擔(dān)第一次手術(shù)產(chǎn)生的相關(guān)費用。

　　筆者同意第二種意見，理由是：

　　為治療原發(fā)性疾病所采取的醫(yī)療措施，即使發(fā)生了醫(yī)療過失，但從治療原發(fā)性疾病的意義上講已經(jīng)取得了成功，并且醫(yī)療過失并不影響該醫(yī)療措施取得的成果在患者身體上得以實現(xiàn)，那么治療原發(fā)性疾病所產(chǎn)生的相關(guān)費用應(yīng)當(dāng)由患者承擔(dān)，醫(yī)方只需對因彌補醫(yī)療過失所產(chǎn)生的損失承擔(dān)責(zé)任。本案中，結(jié)核病醫(yī)院為易順發(fā)進行的第一次手術(shù)即頸部切口氣管腫物切除術(shù)系為治療易順發(fā)氣管惡性腫瘤所需，手術(shù)中雖發(fā)生了遺留引流管的過失，但根據(jù)易順發(fā)手術(shù)前的病情及手術(shù)后的身體康復(fù)情況，可以認定結(jié)核病醫(yī)院的頸部切口氣管腫物切除術(shù)已經(jīng)取得了實質(zhì)意義上的成功，并且該引流管遺留的醫(yī)療過失并未影響此次手術(shù)所取得的成果在易順發(fā)身上得以實現(xiàn)，因此此次手術(shù)所產(chǎn)生的相關(guān)費用應(yīng)當(dāng)由易順發(fā)自己承擔(dān)。為彌補此次醫(yī)療過失所產(chǎn)生的后果，需要為患者進行再次手術(shù)以取出第一次手術(shù)后的遺留物，因此第二次手術(shù)的發(fā)生就是此次醫(yī)療過失所產(chǎn)生的損害后果，因此第二次手術(shù)所導(dǎo)致的費用及損失即為該醫(yī)療過失所產(chǎn)生的損失，結(jié)核病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對此承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　綜上，一審法院的判決是正確的。