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寧波
［交強險條例解釋］第三十三條【交強險各部門單位之間的核實工作】
交強險條例解釋：第三十三條【交強險各部門單位之間的核實工作】
第三十三條 保險公司賠償保險金或者墊付搶救費用，救助基金管理機構(gòu)墊付搶救費用，需要向有關(guān)部門、醫(yī)療機構(gòu)核實有關(guān)情況的，有關(guān)部門、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。
【詳解】本條是關(guān)于對有關(guān)部門、醫(yī)療機構(gòu)配合保險公司或救助基金管理機構(gòu)進行交通事故及醫(yī)療費用核實工作的有關(guān)規(guī)定。
在一般情況下，保險公司和救助基金管理機構(gòu)根據(jù)被保險人或受害人提供的交通管理部門出具的事故認定書、調(diào)解書或判決書、醫(yī)療費用支付憑證等支付相應(yīng)的搶救費用。對于案情比較復(fù)雜、疑點較多或者事故證明、診斷證明及醫(yī)療費用開支有明顯不合理的，保險公司和救助基金管理機構(gòu)可以向有關(guān)部門進行核實。
保險公司和救助基金管理機構(gòu)向有關(guān)部門核實的內(nèi)容包括：道路交通事故現(xiàn)場勘察記錄、交通事故證據(jù)、交通事故認定、當(dāng)事人生理及精神狀況鑒定、交通事故損害賠償調(diào)解情況、民事訴訟判決情況等。
確定交通事故具體情況是保險公司和救助基金管理機構(gòu)支付或墊付搶救費用的前提。對于查明屬于《條例》第20條第2款所列由受害人故意行為造成的道路交通事故，保險公司有權(quán)拒絕賠償或墊付；對于查明屬于《條例》第21條第1款所列在駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒情況下，或者被保險人故意行為導(dǎo)致的交通事故，保險公司墊付搶救費用，但事后可以向致害人追償。
保險公司和救助基金管理機構(gòu)向醫(yī)療機構(gòu)核實的內(nèi)容包括：當(dāng)事人病歷和診斷證明、搶救的內(nèi)容和項目、搶救費用支付收款憑證等。
確定搶救診斷情況以及醫(yī)療費用支付情況是保險公司和救助基金管理機構(gòu)支付或墊付強制費用的依據(jù)。對于查明搶救費用、醫(yī)療費用支付項目、標準、額度存在不合理開支的，或者不屬于搶救費用支付范圍的，保險公司或救助基金管理機構(gòu)可以不予支付搶救費用或者向責(zé)任方追回已支付費用。
對于保險公司和救助基金管理機構(gòu)要求核實有關(guān)情況的合理要求，有關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。一是對于保險公司和救助基金管理機構(gòu)需要核實的資料、單據(jù)、證明等及時予以提供；二是協(xié)助保險公司和救助基金管理機構(gòu)向當(dāng)事人了解相關(guān)情況，等等。
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