我國(guó)對(duì)麻風(fēng)病推行大規(guī)模的聯(lián)合化療（ＭＤＴ）工作，已取得顯著的近期療效。為評(píng)估ＭＤＴ的遠(yuǎn)期療效和對(duì)畸殘的影響，特制訂療后監(jiān)測(cè)實(shí)施方案如下：
　　一、ＭＤＴ監(jiān)測(cè)的目的：
　?。ㄒ唬┯^察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，并予以治療；
　?。ǘ┘皶r(shí)發(fā)現(xiàn)、處理麻風(fēng)反應(yīng)和神經(jīng)損害，預(yù)防和減少畸殘。
　　二、ＭＤＴ監(jiān)測(cè)的起始時(shí)間：
　　不論患者ＭＤＴ實(shí)際療程多久，均以完成規(guī)定療程即開(kāi)始計(jì)算其監(jiān)測(cè)時(shí)間。即多菌型（ＭＢ）方案者規(guī)則接受２４個(gè)月ＭＤＴ劑量后（２４個(gè)月療程可在３６個(gè)月內(nèi)完成。每月自服藥物不得少于２０天，此月才計(jì)入療程；連續(xù)中斷治療超過(guò)４個(gè)月者須重新開(kāi)始治療）；少菌型（ＰＢ）方案者規(guī)則接受６個(gè)月ＭＤＴ劑量后（６個(gè)月療程可在９個(gè)月內(nèi)完成。每月自服藥物不得少于２０天，此月才計(jì)入療程；連續(xù)中斷治療３個(gè)月以上者，須重復(fù)６個(gè)月療程）。
　　三、ＭＤＴ監(jiān)測(cè)期：
　　現(xiàn)規(guī)定：用ＭＢ方案治療者為１０年，用ＰＢ方案治療者為５年。
　　各型患者在ＭＤＴ后達(dá)到規(guī)定的監(jiān)測(cè)期，如未見(jiàn)復(fù)發(fā)，即為完成監(jiān)測(cè)。
　　四、ＭＤＴ監(jiān)測(cè)的內(nèi)容：
　　（一）各型監(jiān)測(cè)期患者，在達(dá)到臨床不活動(dòng)（即臨愈，指麻風(fēng)活動(dòng)性癥狀完全消失，皮膚查菌陰性）前，仍應(yīng)監(jiān)測(cè)其近期療效。ＭＢ患者及ＰＢ原查菌陽(yáng)性患者，每年需臨床檢查和皮膚涂片查菌各一次。ＰＢ原查菌陰性患者，每年需臨床檢查一次，出現(xiàn)有可疑皮損者則需作皮膚涂片查菌。
　?。ǘ└餍捅O(jiān)測(cè)期患者，在達(dá)到臨床不活動(dòng)（臨愈）后，每年需臨床檢查一次。ＭＢ患者及ＰＢ原查菌陽(yáng)性患者每?jī)赡昙巴瓿杀O(jiān)測(cè)時(shí)，需作皮膚涂片查菌一次。
　?。ㄈ┍O(jiān)測(cè)期間，必要時(shí)可酌情隨時(shí)進(jìn)行臨床檢查、皮膚涂片查菌及皮膚活檢。
　　五、ＭＤＴ監(jiān)測(cè)的實(shí)施：
　?。ㄒ唬┮鲃?dòng)、廣泛地向患者及其家屬、基層衛(wèi)生人員、行政領(lǐng)導(dǎo)等有關(guān)人員宣傳ＭＤＴ后監(jiān)測(cè)的意義和具體措施。
　?。ǘ┦够颊哒J(rèn)識(shí)到在完成ＭＤＴ后，有發(fā)生復(fù)發(fā)或麻風(fēng)反應(yīng)、神經(jīng)損傷的可能性，并將如何識(shí)別復(fù)發(fā)和／或麻風(fēng)反應(yīng)的早期癥狀與體征的知識(shí)，向患者交待清楚，要求他們?cè)谝坏┏霈F(xiàn)上述情況時(shí)，立即向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告和接受檢查。
　?。ㄈ┰诒O(jiān)測(cè)期，專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定定期上門(mén)訪視患者，或請(qǐng)患者到指定機(jī)構(gòu)接受檢查。
　　（四）每次的監(jiān)測(cè)結(jié)果，均應(yīng)及時(shí)記錄。
　?。ㄎ澹┛h（市）專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，每年應(yīng)按不同型別、療程等，分別匯總應(yīng)監(jiān)測(cè)及實(shí)際監(jiān)測(cè)人數(shù)、復(fù)發(fā)人數(shù)和反應(yīng)人數(shù)，并做出初步評(píng)價(jià)后逐級(jí)上報(bào)。
　　六、完成監(jiān)測(cè)后的隨訪：
　　完成ＭＤＴ監(jiān)測(cè)后的患者，每２－３年需隨訪一次，必要時(shí)進(jìn)行有關(guān)檢查。應(yīng)鼓勵(lì)他們與專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系，以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)別復(fù)發(fā)或麻風(fēng)反應(yīng)病例。隨訪期的檢查可由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)或經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，并予以記錄。
　　對(duì)有畸殘、保護(hù)性感覺(jué)喪失和慢性眼疾等患者，仍需要給予長(zhǎng)期的關(guān)心和醫(yī)療照顧。
　　七、ＭＤＴ復(fù)發(fā)定義及其診斷標(biāo)準(zhǔn)：
　　（一）定義：麻風(fēng)患者完成ＷＨＯ聯(lián)合化療的規(guī)定療程或達(dá)到臨床不活動(dòng)（臨愈）后，重新出現(xiàn)的病情的活動(dòng)（不包括麻風(fēng)反應(yīng)）。從管理的目的出發(fā)，分為早期復(fù)發(fā)和晚期復(fù)發(fā)。
　?。ǘ┰\斷標(biāo)準(zhǔn)：
　?。?、早期復(fù)發(fā)：各型麻風(fēng)患者完成聯(lián)合化療的規(guī)定療程后，病情進(jìn)步，但尚未達(dá)到臨床不活動(dòng)（臨愈）時(shí)，出現(xiàn)下列情況者可考慮為早期復(fù)發(fā)：
　　（１）原皮損緩慢地加重、擴(kuò)大和／或出現(xiàn)新皮損，和／或伴有進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙加劇；
　?。ǎ玻┒嗑突颊咂つw涂片查菌任一個(gè)部位較前增加至少２＋，并見(jiàn)到完整菌；原皮膚查菌已陰性的少菌型患者經(jīng)過(guò)重復(fù)檢查出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果；
　?。ǎ常┢p活檢有活動(dòng)性麻風(fēng)特異性病理改變。
　?。?、晚期復(fù)發(fā)：各型麻風(fēng)患者完成聯(lián)合化療的規(guī)定療程，并達(dá)到臨床不活動(dòng)（臨愈）后，出現(xiàn)下列情況者可考慮為晚期復(fù)發(fā)：
　?。ǎ保┰械钠p再現(xiàn)、擴(kuò)大和／或出現(xiàn)新的皮損與進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙；
　　（２）皮膚查菌陽(yáng)性（經(jīng)重復(fù)檢查），并見(jiàn)到完整菌；
　?。ǎ常┢つw活檢有活動(dòng)性麻風(fēng)特異性病理改變。
　　診斷為復(fù)發(fā)者，臨床上應(yīng)注意與麻風(fēng)反應(yīng)相鑒別（尤其是與Ⅰ型反應(yīng)區(qū)別。方法可參見(jiàn)《全國(guó)麻風(fēng)聯(lián)合化療工作會(huì)議資料匯編》第１７頁(yè)）。僅有進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙加劇者，應(yīng)排除無(wú)痛性神經(jīng)炎。如疑為多菌型復(fù)發(fā)，應(yīng)進(jìn)行鼠足墊接種證實(shí)。
　?。ㄈ┐_定復(fù)發(fā)病例程序要求：
　　１、對(duì)懷疑復(fù)發(fā)的患者，必須經(jīng)縣級(jí)以上兩位有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)防治人員詳細(xì)了解病史，作全面臨床、細(xì)菌和病理檢查，分析復(fù)發(fā)原因，排除分型錯(cuò)誤、選擇治療方案不當(dāng)、治療不規(guī)則、提前停藥等引起的治療失敗病例，做好各項(xiàng)記錄。對(duì)ＭＢ復(fù)發(fā)患者不要急于重新治療。初步診斷為復(fù)發(fā)者，應(yīng)上報(bào)省級(jí)專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)復(fù)查確診。凡考慮為多菌型復(fù)發(fā)者，省級(jí)專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)應(yīng)即與衛(wèi)生部全國(guó)麻風(fēng)疫情監(jiān)測(cè)總站（設(shè)在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所）聯(lián)系，組織鄰近地區(qū)的專(zhuān)家會(huì)診確認(rèn)。
　?。病?zhuān)家會(huì)診確認(rèn)，考慮為多菌型復(fù)發(fā)、且任一部位皮膚查菌細(xì)菌密度≥３．０者，有關(guān)省或會(huì)診專(zhuān)家即應(yīng)與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所聯(lián)系，安排有關(guān)單位作鼠足墊接種證實(shí)，以檢測(cè)其麻風(fēng)菌的活力和／或?qū)Γ停模愿鞣N藥物的敏感性。在完成接種取材后，立即開(kāi)始抗麻風(fēng)治療。
　　３、已確診的復(fù)發(fā)病例，由省級(jí)專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)上報(bào)衛(wèi)生部全國(guó)麻風(fēng)疫情監(jiān)測(cè)總站。
　　八、ＭＤＴ復(fù)發(fā)病例的處理：
　　復(fù)發(fā)病例應(yīng)列為現(xiàn)癥病人管理，各型患者均應(yīng)采用ＭＤＴ的ＭＢ方案規(guī)則治療至臨床不活動(dòng)。如系利福平或氯苯吩嗪耐藥菌所致，則應(yīng)變更用其它藥物的聯(lián)合化療。
　　附：關(guān)于ＤＤＳ單療患者的愈后監(jiān)測(cè)。因種種原因仍單用ＤＤＳ治療的患者，其監(jiān)測(cè)、復(fù)發(fā)診斷及其處理，規(guī)定如下：
　　（一）監(jiān)測(cè)期：從達(dá)到臨床不活動(dòng)（臨愈）開(kāi)始，ＭＢ患者監(jiān)測(cè)１０年，ＰＢ患者監(jiān)測(cè)５年。完成監(jiān)測(cè)后轉(zhuǎn)為隨訪。監(jiān)測(cè)和隨訪要求同ＭＤＴ監(jiān)測(cè)所述。
　?。ǘ﹩委煆?fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)：ＤＤＳ單療患者達(dá)到臨床治愈后，出現(xiàn)同ＭＤＴ晚期復(fù)發(fā)情況者可考慮為復(fù)發(fā)。
　?。ㄈ﹩委煆?fù)發(fā)病例的處理：均應(yīng)以ＷＨＯ的ＭＤＴ方案治療至臨床不活動(dòng)，不允許再繼續(xù)單用ＤＤＳ治療。