各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局），中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院：

　　為進(jìn)一步做好救災(zāi)防病工作，我部在《救災(zāi)防病預(yù)案》的基礎(chǔ)上，組織制定了《全國抗旱救災(zāi)防病預(yù)案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，供在抗旱救災(zāi)防病工作中參考。

　　附件：全國抗旱救災(zāi)防病預(yù)案

　　衛(wèi)生部
一九九八年四月二十四日

　　附件：全國抗旱救災(zāi)防病預(yù)案　

　　旱災(zāi)是我國經(jīng)常發(fā)生的嚴(yán)重的自然災(zāi)害之一。旱災(zāi)與其他自然災(zāi)害的特點有所不同，它是一種非突發(fā)性的漸進(jìn)性大面積災(zāi)害，威脅災(zāi)區(qū)群眾健康的首要問題是飲用水匱乏和食物短缺。為在旱災(zāi)期間保障群眾正常的生產(chǎn)、生活和身體健康，我部在《全國救災(zāi)防病預(yù)案》的基礎(chǔ)上，補充制定了《全國抗旱救災(zāi)防病預(yù)案》，供各地在開展抗旱救災(zāi)防病工作中結(jié)合本地實際情況組織實施。

　　一、加強領(lǐng)導(dǎo)、健全體制、明確職責(zé)

　　受災(zāi)地區(qū)的各級政府要成立相應(yīng)的救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，把災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防病工作納入當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)、生產(chǎn)自救的工作中去，明確領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人，協(xié)調(diào)做好本轄區(qū)內(nèi)傳染病的預(yù)防和控制等各項工作，要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況制訂預(yù)防和控制傳染病、飲水污染、食物中毒的預(yù)案，要落實組織措施并做好各類必需藥品、器械、物資的準(zhǔn)備工作，一旦發(fā)生疫情，應(yīng)當(dāng)及時采取果斷措施，力求迅速把疫情控制和撲滅在初發(fā)階段。

　　要做好疫情的監(jiān)測和報告工作，及時向上級及相鄰地區(qū)通報疫情。要組織醫(yī)療衛(wèi)生人員深入災(zāi)區(qū)進(jìn)行防病治病和技術(shù)指導(dǎo)，做好消毒藥械供應(yīng)的協(xié)調(diào)工作，衛(wèi)生部成立專家咨詢組對全國重大疫情和中毒事故的預(yù)防和處理提供技術(shù)咨詢。

　　根據(jù)疫情發(fā)展趨勢及時向新聞媒介提供導(dǎo)向性的衛(wèi)生防病宣傳材料；組織群眾開展愛國衛(wèi)生運動。

　　二、重點抓好各項預(yù)防控制措施的落實

　　旱災(zāi)地區(qū)防病工作必須堅持貫徹“預(yù)防為主”的方針，重點抓好由缺水、缺糧及其污染引起的衛(wèi)生問題，預(yù)防腸道傳染病的流行和食物中毒事故，同時還應(yīng)預(yù)防中暑的發(fā)生

　?。ㄒ唬╋嬎l(wèi)生與水質(zhì)監(jiān)測

　　旱災(zāi)期間，做好飲水衛(wèi)生工作，是預(yù)防控制腸道傳染病的關(guān)鍵措施。要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》，一方面要保護好水源，另一方面也要千方百計尋找新水源，認(rèn)真做好飲用水水質(zhì)處理和水質(zhì)監(jiān)測工作，保障飲水的供應(yīng)和安全衛(wèi)生。

　?。ǘ┦称沸l(wèi)生與食物中毒處理

　　要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，做好災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，防止食用腐敗變質(zhì)食品和誤食有毒野生植物，預(yù)防食物中毒發(fā)生。一旦發(fā)生食物中毒，應(yīng)遵照《食物中毒調(diào)查報告辦法》、《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》（GB14938－94）及時進(jìn)行處理。對糧食不能滿足基本需求的嚴(yán)重旱災(zāi)地區(qū)，應(yīng)積極組織供應(yīng)必要的救援食品。

　　（三）中暑的防治

　　夏秋季干旱往往伴隨出現(xiàn)持續(xù)高溫干旱、強輻射天氣，如果再加上小氣流（無風(fēng)或小風(fēng)），就更加重了對人體的熱危害，尤其是在從事長時間的重強度體力作業(yè)時，往往使人體出現(xiàn)蓄熱體溫升高，最終導(dǎo)致中暑。因此，必須采取綜合措施，做好防暑降溫工作，預(yù)防中暑的發(fā)生。

　?。ㄋ模┟浇樯锏谋O(jiān)控

　　旱災(zāi)期間的疾病監(jiān)測、疫情報告和傳染病控制，按照《全國救災(zāi)防病預(yù)案》執(zhí)行?？偟恼f來干旱是不利于媒介生物生存繁殖的，旱災(zāi)情況下，各類媒介生物密度會呈下降趨勢，相應(yīng)的媒傳疾病亦會下降。但在局部范圍，在一定條件下密度仍可上升，從而引起相應(yīng)的媒傳疾病發(fā)病率的上升。因此，對媒介生物的監(jiān)測控制仍然是抗旱救災(zāi)防病的一項重要內(nèi)容，必須抓緊、抓好。

　　（五）加強人畜糞便，垃圾、尸體的處理

　　旱災(zāi)發(fā)生時，及時處理人畜糞便、垃圾、尸體十分重要，它是保護環(huán)境不受污染、預(yù)防傳染病的重要措施。

　?。娀】到逃?，增強自我保健能力

　　利用一切可以利用的宣傳手段和傳播媒介，把衛(wèi)生保健的科學(xué)知識廣泛傳播到社會人群中，讓災(zāi)區(qū)廣大群眾掌握搞好飲水衛(wèi)生、預(yù)防食物中毒和中暑防治的衛(wèi)生知識和辦法，增強自我保健能力。

　　三、藥品、器械、物資供給及經(jīng)費籌集使用

　?。ㄒ唬┧幤?、器械及物資的供給

　　1.在旱災(zāi)防病期間及災(zāi)后，各災(zāi)區(qū)醫(yī)藥、化工的生產(chǎn)、經(jīng)營主管部門要及時組織好藥品、生物制品、器械、消毒藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)工作。災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生部門要及時地把防病治病所需的藥品、器械及消毒用物資的品種、數(shù)量報當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥、化工、商業(yè)等供應(yīng)部門。

　　2.對供應(yīng)有困難的藥品、器械及消毒用物資，及時上報，以便協(xié)調(diào)。

　　3.為了更加有效、快速地做好受災(zāi)期間和災(zāi)后疾病防治工作，各災(zāi)區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)主動向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)主管部門通報防病治病情況，以便及時做好有關(guān)藥品、器械和消毒用物資的生產(chǎn)、供應(yīng)工作。

　?。ǘ┙?jīng)費籌集及使用

　　旱災(zāi)防病所需經(jīng)費，應(yīng)本著政府負(fù)責(zé)、自力更生為主、多渠道籌集的原則，給予切實的安排和保證。

　　1.中央及各受災(zāi)省及地方政府，應(yīng)安排必要的抗旱救災(zāi)防病緊急補助經(jīng)費，由主管部門結(jié)合防病預(yù)案的實施，統(tǒng)一安排使用。

　　2.中央及地方政府安排的救災(zāi)經(jīng)費，應(yīng)劃出5％，專項用于防病治病工作。國內(nèi)外救災(zāi)捐贈款應(yīng)提取10％的比例，用于災(zāi)區(qū)的防病治病工作。這兩項資金應(yīng)由省級救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)統(tǒng)一掌握，集中安排使用，主要用于：撲滅疫情和改善災(zāi)區(qū)防病環(huán)境所需藥品、疫苗等的購置，以及災(zāi)民醫(yī)療急救用品、藥品和防病治病最急需的基本器械、物資的購置。

　　救災(zāi)防病資金要嚴(yán)格管理，?？顚Ｓ茫Y金的使用要接受審計和監(jiān)察部門的審計和監(jiān)督，對貪污或挪用救災(zāi)防病經(jīng)費的要依法查處。

　　四、抗旱救災(zāi)防病技術(shù)方案

　?。ㄒ唬┖禐?zāi)期間飲水衛(wèi)生與水質(zhì)監(jiān)測

　　旱災(zāi)發(fā)生時，水源減少，生活飲用水匱乏，水質(zhì)下降，災(zāi)情的持續(xù)時間較長，并不斷發(fā)展。為保證居民能得到滿足生理和生活基本需要的安全衛(wèi)生的飲用水，必須做好飲水供應(yīng)和水質(zhì)監(jiān)測工作，具體辦法如下：

　　1.飲用水源的選擇與保護

　?。?）水源選擇

　　一般旱災(zāi)地區(qū)原有的飲用水源水量銳減甚至斷流，為保證最低的必需飲用水量，必須尋找新的水源。

　　①開放災(zāi)區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位的自備水源及戰(zhàn)備水源（多為深井水，其水量較少受到當(dāng)?shù)馗珊档挠绊懀蛏鐣?zāi)民供水。

　?、谠诳赡馨l(fā)生旱災(zāi)或已發(fā)生旱災(zāi)的地區(qū)，各級政府部門應(yīng)投入人力、物力，積極尋找可能的飲用水水源，對找到的所有可能的水源水（包括可能從鄰近非災(zāi)地區(qū)引進(jìn)的水源水）進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測，以便確定可否做為飲用水源。在此基礎(chǔ)上，優(yōu)先選擇水質(zhì)好（或宜于凈化的）、水量足夠、便于防護和取用，且投資相對較少的水源。

　　③北方干旱地區(qū)可建設(shè)雨水集流工程，即每戶建一個100m↑2的雨水集流場，打蓄水窖兩眼，平、災(zāi)兩用。

　　（2）水源保護

　　在旱災(zāi)地區(qū)，由于地面水源水量銳減，水體稀釋自凈能力甚微，各種水源十分珍貴，必須加強水源衛(wèi)生防護。

　　①嚴(yán)格執(zhí)行國家環(huán)境保護局、衛(wèi)生部等部門聯(lián)合頒發(fā)的《飲用水水源保護區(qū)污染防治管理規(guī)定》及地方政府有關(guān)飲用水水源保護的有關(guān)規(guī)定，做好飲用水水源的保護工作。

　　②旱災(zāi)發(fā)生時，嚴(yán)禁向生活水源及可能影響水源水質(zhì)的地區(qū)排放工業(yè)廢水、生活污水或傾倒糞便、垃圾與污物。停止一切可能危害水源水質(zhì)的活動。

　?、奂訌娝此|(zhì)監(jiān)測。

　　2.供水的水質(zhì)與水量要求

　　（1）飲用水水質(zhì)要符合“農(nóng)村實施《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》準(zhǔn)則”中二級水質(zhì)的要求，最低也不得超過三級水質(zhì)規(guī)定的限值，否則應(yīng)進(jìn)行水質(zhì)處理。

　?。?）飲用水的供應(yīng)量不低于8～12升／人。日，現(xiàn)場醫(yī)院和急救站為40升／人。日。

　　3.飲用水的處理與消毒

　?。?）混凝沉淀處理

　　對于渾濁水，可選用明礬、硫酸鋁、三氯化鐵、高氏凈水劑、堿式氯化鋁等混凝劑，按要求比例（見附件一）加入水中，充分?jǐn)噭?，等靜置澄清后（約1小時）棄去沉渣。

　　對于高鐵錳、高氟和高砷水源水應(yīng)分別采用專門方法除去水中的鐵、錳、氟和砷，達(dá)標(biāo)后方可飲用。

　?。?）飲用水消毒

　　可選用飲水消毒劑按使用說明要求（見附件二），在飲用水中加入消毒劑后，進(jìn)行充分混合，并保證消毒時間不少于30分鐘。

　?。?）在藥品一時供應(yīng)不上的地方，可采用慢砂濾的辦法處理飲用水。慢砂濾池（缸）濾料：砂子直徑：0.3～1.0毫米，厚度：600～1000毫米（作濾料用的砂子必須用清水將其中所含泥土沖洗干凈）。濾料墊層：可采用1～16毫米的豆石、碎石（或卵石）墊層，墊料粒徑由下往上依次逐漸變小，亦可在碎石上鋪多層棕墊（以不往下漏砂為原則），墊層厚度350毫米左右（注：墊料粒徑1～2毫米者厚50毫米，粒徑2～4毫米者厚100毫米，粒徑4～8毫米者厚100毫米，粒徑8～16毫米者厚100毫米）。過濾速度以不超過0.1～0.2米／小時為宜。即1平方米的濾池面積每小時產(chǎn)水量為0.1～0.2立方米。

　　4.運送（或接引）安全衛(wèi)生水

　　在旱災(zāi)地區(qū)水源水量嚴(yán)重不足，緊急運送（或接引）安全衛(wèi)生水，保證災(zāi)民飲用水需要，這是一種有效的應(yīng)急供水措施。

　?。?）運送飲用水

　?、偎退唾A水工具必須徹底消毒（見附件三）。

　　②待運自來水的余氯含量應(yīng)不低于0.5毫克／升，運水貯存不超過2天，中間加一次漂粉精片，加量按20片／噸水或等效的其它消毒劑，并進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測，防止運送的自來水受到二次污染，以確保運水的衛(wèi)生質(zhì)量。

　　③運水人員應(yīng)選用身體健康者。

　　（2）鋪設(shè)臨時供水管道接引自來水

　　對于旱災(zāi)持續(xù)時間長，災(zāi)民聚居的城鎮(zhèn)，如有條件從非災(zāi)區(qū)接引自來水，則是一種較好的應(yīng)急供水措施。

　?、倥R時鋪設(shè)的供水管道必須徹底清洗與消毒（見附件三）。

　?、诎匆詠硭挠嗦葢?yīng)不低于0.5毫克／升，且終端余氯以不低于0.1～0.2毫克／升為宜。

　　③運送或接引的安全衛(wèi)生水的分配

　　根據(jù)不同條件，可采用下列方式之一，由專人（身體健康者）進(jìn)行管理和定量分配供水。

　?、儆袟l件的地方，應(yīng)優(yōu)先選用原有貯水配水系統(tǒng)；

　?、谠O(shè)臨時貯水配水箱；

　?、哿⒓粗苯臃峙浣o災(zāi)民戶。

　　5.飲用水的水質(zhì)監(jiān)測

　?。?）水質(zhì)監(jiān)測指標(biāo)選擇

　　①集中式供水水源水

　　由于旱災(zāi)時水源水量減少，水源水的稀釋自凈能力下降，“三廢”的排放導(dǎo)致水源污染，使水質(zhì)下降。旱災(zāi)地區(qū)和可能發(fā)生旱災(zāi)的地區(qū)對集中式供水水源水進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測時，監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)包括《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求中所規(guī)定的全部指標(biāo)（見附件四），至少應(yīng)檢測“農(nóng)村實施《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》準(zhǔn)則”中規(guī)定的項目（見附件五），并根據(jù)該地區(qū)污水排放情況及飲水衛(wèi)生問題，將可能造成水源污染的某種成分也列為監(jiān)測指標(biāo)。

　　選擇新水源時應(yīng)監(jiān)測（生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）中水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求中所規(guī)定的全部指標(biāo)及可能污染水源水的有害物質(zhì)。

　?、诔鰪S水和管網(wǎng)水

　　渾濁度、臭與味、肉眼可見物、大腸菌群、細(xì)菌總數(shù)、游離余氯為必檢項目，其它指標(biāo)可根據(jù)當(dāng)?shù)厮|(zhì)情況和需要選定。

　　③分散式供水

　　應(yīng)測定游離余氯、色、渾濁度、臭與味、肉眼可見物、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群。

　　④運送和貯存的飲用水

　　旱災(zāi)嚴(yán)重地區(qū)，為保證災(zāi)區(qū)居民飲水供應(yīng)，需運送和貯存飲用水，應(yīng)選擇色、渾濁度、臭與味、肉眼可見物、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、游離余氯等做為監(jiān)測指標(biāo)。

　?、輧羲畡┖退|(zhì)處理器

　　凈水劑和水質(zhì)處理器為涉及飲用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品，國家對此類產(chǎn)品實行衛(wèi)生許可制度，災(zāi)區(qū)必須使用獲得省級人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的凈水劑和獲得衛(wèi)生部批準(zhǔn)的水質(zhì)處理器。

　　作為消毒劑的漂白粉、漂白粉精或其它消毒劑在使用前要查驗衛(wèi)生許可證和使用說明書，為保證該類產(chǎn)品有效成份和消毒效果，要求在使用前應(yīng)測定其有效氯濃度。

　?。?）監(jiān)測方法

　　飲用水水質(zhì)檢驗應(yīng)按國家標(biāo)準(zhǔn)方法《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗法》在正規(guī)實驗室進(jìn)行檢驗，特別是集中式供水的水質(zhì)檢驗應(yīng)在實驗室采用國家標(biāo)準(zhǔn)方法檢驗。

　　旱災(zāi)使水質(zhì)檢驗的工作量增大，同時需要快速判定某種飲水水質(zhì)是否符合飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求，因此，當(dāng)無法在正規(guī)的實驗室進(jìn)行水質(zhì)檢驗工作時，可采用攜帶式細(xì)菌檢測箱、飲水化學(xué)速測箱、水質(zhì)理化檢驗箱及飲水簡易監(jiān)測包等檢測器材在現(xiàn)場進(jìn)行水質(zhì)快速監(jiān)測。

　?。?）監(jiān)測頻率

　　旱災(zāi)發(fā)生時，為保證飲水安全，應(yīng)增加飲用水水質(zhì)監(jiān)測頻率。

　?、偌惺焦┧此?/p>

　　旱災(zāi)地區(qū)監(jiān)測集中式供水水源水質(zhì)時，監(jiān)測頻率應(yīng)不低于《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定，同時增加細(xì)菌學(xué)指標(biāo)和色、渾濁度、臭與味、肉眼可見物等感官性狀指標(biāo)的監(jiān)測頻率，并根據(jù)該地區(qū)污水排放情況及飲水衛(wèi)生問題，對可能造成水源污染的某種成分增加測定頻率。

　?、诔鰪S水和管網(wǎng)水

　　出廠水至少每天必測渾濁度、肉眼可見物、大腸菌群、細(xì)菌總數(shù)。需適當(dāng)增加游離余氯的測定頻率，管網(wǎng)水的監(jiān)測頻率應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定。

　　③分散式供水

　　對分散式供水應(yīng)根據(jù)旱情及日常水質(zhì)監(jiān)測資料進(jìn)行定期抽查。

　　④運送和貯存的飲用水

　　每一批運送和貯存的飲用水均應(yīng)監(jiān)測（1）④中規(guī)定的指標(biāo)。

　　（二）旱災(zāi)期間食品衛(wèi)生與食物中毒處理

　　旱災(zāi)期間飲食的短缺是對災(zāi)民健康的重要威脅，由此帶來的一系列疾病的流行和食物中毒，構(gòu)成了危害災(zāi)民生命安全的主要因素。因此，必須做好食品衛(wèi)生監(jiān)督，預(yù)防食物中毒的發(fā)生。

　　1.救援食品的選擇與要求

　　針對旱災(zāi)的特點考慮救援食品選擇的原則

　?。?）在飲水水源尚未解決之前，最好選擇含水分較多的定型包裝的罐頭類（包括蔬菜、水果）食品、瓶裝飲料、袋密封食品。這些食品的防污染作用和衛(wèi)生質(zhì)量的穩(wěn)定性好，某些能達(dá)到商業(yè)無菌要求，并可以補充一定的飲水問題。

　　（2）清潔的瓜果蔬菜。瓜果蔬菜能夠提供維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，而且水分含量較多，也可緩解飲水缺乏的困難。尤其在干旱炎熱的氣候條件下，瓜果蔬菜是比較好的救災(zāi)食品。由于災(zāi)區(qū)缺乏清潔用水，食品很難做到洗凈消毒，所以，在洗凈消毒后經(jīng)嚴(yán)密包裝或放在清潔消毒的容器中再運往災(zāi)區(qū)，有條件的應(yīng)使用冷藏庫運輸，在災(zāi)區(qū)直接食用。

　?。?）其他不易被污染和微生物不易生長繁殖的食品、如蛋類、奶粉、大蒜等具有防治腸道傳染病的作用，適于災(zāi)區(qū)群眾食用。

　?。?）緊急救援食品除糧食外，適當(dāng)提供些豆類制品，既可補充蛋白質(zhì)，亦可補充一定的熱量和礦物質(zhì)，既防止?fàn)I養(yǎng)缺乏病的發(fā)生，也易于保存食用。

　?。?）食品（米或面）的供應(yīng)量男性應(yīng)不低于470～650g／人。日；女性380～530g／人。日；孕婦430～570g／人。日；乳母600～740g／人。日為宜（見附件六、七）。

　?。?）食品必須保證衛(wèi)生質(zhì)量符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，食品容器和包裝材料必須符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，禁止用有毒有害或不潔的容器和包裝材料。

　?。?）食品運輸設(shè)備要求專用，食品不得與有害物質(zhì)和不潔物混裝。

　　2.食物中毒預(yù)防處理

　?。?）教育群眾不要隨意采摘野菜、野果食用，以防誤食野生植物中毒死亡。

　?。?）教育群眾不要食用病死及死因不明或腐敗變質(zhì)的畜、禽肉。防止細(xì)菌性食物中母。

　?。?）教育群眾科學(xué)用水，避免交叉污染，不應(yīng)將洗滌完食物或餐具的水，再做他用。

　?。?）保證餐具衛(wèi)生。

　　（5）救援食品應(yīng)盡量采用定型包裝食品、瓶裝水，如罐頭類（包括蔬菜、水果）食品，可有效補充飲水和各種營養(yǎng)物質(zhì)。

　?。?）加強災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的執(zhí)法力度，杜絕災(zāi)區(qū)的食品衛(wèi)生違法行為。

　?。?）一旦發(fā)生食物中毒，應(yīng)采取以下處理措施：

　?、侔碐B14938－94食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理原則，進(jìn)行診斷與處理。

　?、诩皶r向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告食物中毒發(fā)生的時間、地點、中毒人數(shù)及原因。

　　③發(fā)現(xiàn)食物中毒病人應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。

　?。ㄈ┖禐?zāi)期間中暑的防治

　　中暑是旱災(zāi)期間由高溫強輻射氣象條件、重體力作業(yè)和機體本身特點等因素綜合作用所出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象。中暑按其發(fā)病機理可分為熱射病、日射病、熱痙攣和熱衰竭四種類型。但臨床實踐中多表現(xiàn)為混合型。由于中暑病人癥狀較明顯，所以應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)中暑病人，并積極進(jìn)行治療。

　　1.中暑等級劃分及其治療

　　根據(jù)病情輕重程度，將中暑分為以下幾級，一并介紹其治療方案。

　?。?）先兆中暑

　　主要癥狀是大量出汗、口渴、全身疲乏、頭暈、胸悶、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)。

　　治療方案：及時離開高溫干旱環(huán)境，移至陰涼處，短時間休息即可恢復(fù)。

　?。?）輕癥中暑

　　主要癥狀：體溫≥38.5℃，面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱、面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、可出現(xiàn)皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱。

　　治療方案：迅速離開干旱高溫環(huán)境，移至陰涼通風(fēng)處，安靜休息，解開衣服；給予清涼飲料；必要時可針刺合谷、曲池、委中、百會、人中等穴位。亦可對癥口服藿香正氣丸（水）或靜脈滴注葡萄糖生理鹽水。

　　（3）重癥中暑

　　主要癥狀：除上述癥狀外出現(xiàn)昏迷或痙攣；或皮膚干燥無汗；體溫≥40℃。

　　治療方案：治療原則是降低過高的體溫，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，防治休克和腦水腫等。

　?、傥锢斫禍?/p>

　　如用冰浴，或以冷水或酒精擦身。

　?、谒幬锝禍?/p>

　　可采用酚噻嗪類藥物如氯丙嗪等。在整個降溫過程中，必須加強護理，密切觀察體溫、心臟和血壓的情況。

　?、奂m正水和電解質(zhì)平衡

　　應(yīng)按病情適當(dāng)掌握補充水鹽量。

　?、芊乐剐菘?/p>

　　脈細(xì)弱者應(yīng)立即注射中樞興奮劑（如可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉咖啡因等），并給予升壓藥物（如恢壓敏、間羥胺等），以維持收縮壓在90mmHg以上。

　?、葜委熁杳院统榇?/p>

　　昏迷時，可針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、足三里、委中、大椎等穴。抽搐時，可注射阿米本妥鈉或苯巴比妥鈉，可同時給予氧吸入。為防止吸入性肺炎，可用抗菌素加以預(yù)防。

　　2.旱災(zāi)期間中暑的防范措施

　　旱災(zāi)地區(qū)夏季中暑病例較常見，中暑致死者也時有發(fā)生，它對災(zāi)民的情緒及整個社會有直接影響，故應(yīng)對其高度重視，認(rèn)真對待，只要防范措施得當(dāng)，貫徹落實抓早、抓緊、抓具體，一定可以取得預(yù)防的效果。以下是宜采取的幾項具體措施：

　?。?）組織措施

　　①成立旱災(zāi)期間防治中暑工作組

　　防治工作組的任務(wù)是組織具體防治工作，落實人員和藥品，及時投入一線防治工作。

　?、诩訌娦麄鹘逃ぷ?/p>

　　宣傳、教育和發(fā)動災(zāi)區(qū)群眾，做到使其了解預(yù)防中暑的保健知識、人人主動采取有關(guān)措施，自覺預(yù)防中暑的發(fā)生，或遇到中暑病人能從事簡單的處理。

　?、酆侠戆才艅趧优c休息

　　在旱災(zāi)地區(qū)夏季高溫環(huán)境，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w條件，適當(dāng)減輕體力勞動強度，縮短一次性持續(xù)體力勞動時間，適當(dāng)增加工中休息時間，增加勞動休息交替頻率，保證充足的睡眠時間。

　?。?）具體衛(wèi)生保健措施

　?、偌訌娽t(yī)療預(yù)防工作

　　組織醫(yī)療小分隊，加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)中暑病人及時搶救治療，將中暑的危害降低到最低限度。

　?、谧⒅貍€人防護

　　旱災(zāi)期間，尤其是從事體力勞動時，應(yīng)加強個人防暑措施，如野外作業(yè)戴防太陽帽，或盡可能在陰涼處作業(yè)等。

　?、酃┙o必要的清涼飲料

　　在高溫干旱季節(jié)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，提供必要的含鹽飲料、茶飲料、綠豆湯或酸梅湯等，以補充人體損失的水分、鹽分。

　　（四）旱災(zāi)期間媒介生物監(jiān)控

　　1.鼠類監(jiān)測控制

　?。?）在湖洼地區(qū)，當(dāng)湖洼水面縮小、陸地擴大時，應(yīng)用鼠夾法在農(nóng)田、野外和室內(nèi)進(jìn)行鼠密度監(jiān)測，密度超過當(dāng)?shù)卣Ｋ綍r應(yīng)采用藥物滅鼠，如果該地區(qū)為鼠疫或流行性出血熱疫區(qū)，鼠密度超過1％時即應(yīng)當(dāng)進(jìn)行藥物滅鼠。室內(nèi)亦可采用粉跡法進(jìn)行密度監(jiān)測，非疫區(qū)超過當(dāng)?shù)卣Ｋ剑笠吆土餍行猿鲅獰嵋邊^(qū)超過3％時即應(yīng)當(dāng)進(jìn)行藥物滅鼠。野外可用溴敵隆、敵鼠鈉鹽、磷化鋅、氯敵鼠及第二代抗凝血劑滅鼠劑，室內(nèi)可用殺它仗、溴敵隆、敵鼠鈉鹽、殺鼠醚等抗凝血劑滅鼠劑。為防止人畜中毒事故，嚴(yán)禁使用氟乙酰胺、氟乙酸鈉、毒鼠強（424）、毒鼠硅、甘氟等急性劇毒鼠藥。

　?。?）在非湖洼地區(qū)的鼠疫或流行性出血熱疫區(qū)，在室內(nèi)進(jìn)行鼠密度監(jiān)測，監(jiān)測方法、滅鼠密度標(biāo)準(zhǔn)以及滅鼠方法同上。

　?。?）其他地區(qū)仍按當(dāng)?shù)貞T常作法進(jìn)行。密度控制盡量采用生態(tài)學(xué)方法，包括實施建筑防鼠（阻斷鼠類進(jìn)入室內(nèi)的各種通路及填平鼠洞、硬化地面等），清除垃圾和住室周圍雜物、雜草、灌木、保管好食物，保持整潔等。盡量少用滅鼠藥物。

　　2.蚊類監(jiān)測控制

　?。?）照常進(jìn)行室內(nèi)外蚊密度監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)密度上升時應(yīng)立即采取有效措施，必要時使用殺蟲劑。

　?。?）加強環(huán)境治理，仔細(xì)查找居民區(qū)周圍積水，盡快清除。及時清除生活廢水。

　　（3）安裝紗窗、紗門或門簾，必要時可在紗窗、紗門和門簾上涂抹殺蟲劑。

　?。?）發(fā)現(xiàn)室內(nèi)有少量成蚊時可噴氣霧劑。

　?。?）睡覺時可用普通蚊香、無煙蚊香或電熱蚊香片，對蚊蟲進(jìn)行驅(qū)趕和殺滅，要注意用藥安全。

　　3.蠅類監(jiān)測控制

　　（1）照常進(jìn)行室內(nèi)外蠅類密度監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)密度上升應(yīng)采取有效措施殺滅，必要時使用殺蟲劑。

　?。?）清除室內(nèi)外垃圾污物，保持環(huán)境清潔，防止蠅幼蟲孳生。

　?。?）防蠅設(shè)施與2（3）中防蚊設(shè)施相同。

　　（4）個別成蠅可用蠅拍消滅，室內(nèi)可掛粘蠅紙或掛毒繩以便消滅少量成蠅，同時注意用藥安全。

　?。?）因地制宜地采用科學(xué)方法控制特殊環(huán)境的蠅密度。

　　4.蟑螂、跳蚤、螨等衛(wèi)生害蟲的監(jiān)測控制

　?。?）經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)密度有所升高時用少量殺蟲劑如三氯殺蟲酯（7504）或敵百蟲等藥物進(jìn)行殺滅。

　?。?）發(fā)現(xiàn)死鼠時應(yīng)盡快在其周圍和尸體表面以藥物殺滅蚤、螨。

　?。ㄎ澹┖禐?zāi)期間人畜糞便、垃圾、尸體的處理

　　1.加強衛(wèi)生宣傳教育工作

　?。?）宣傳、教育災(zāi)區(qū)的災(zāi)民自覺加強糞便、垃圾的衛(wèi)生管理。

　?。?）嚴(yán)禁災(zāi)民向生活水源及可能影響水源水質(zhì)的地區(qū)排放工業(yè)廢水、生活污水或傾倒糞便、生活垃圾與污物。有效控制蒼蠅孳生。

　　（3）講究個人衛(wèi)生，不隨地大小便。

　?。?）傳染病人糞便必須消毒處理。

　　2.糞便處理的原則

　?。?）加強對公廁、戶廁及畜牧圈糞便的衛(wèi)生管理，做到有專人負(fù)責(zé)，定期清掏，及時處理，保持清潔。

　?。?）應(yīng)在旱災(zāi)災(zāi)民集中地區(qū)建立臨時廁所時，做到有棚有蓋，糞池不滲漏，并選擇地勢較高地點，避免污染水源。

　?。ㄗⅲ簩ι⒕拥臑?zāi)民糞便應(yīng)集中處理，特別是牧區(qū)）

　?。?）盡量利用現(xiàn)有的儲糞設(shè)施來儲存糞便，如無儲糞設(shè)施，可將糞便與泥土混合后泥封堆存或用塑料薄膜覆蓋，以免污染。

　?。?）在困難的條件下，可在地面挖小坑作為臨時廁所，充滿后蓋土密封，再挖新坑使用，臨時廁所應(yīng)設(shè)在飲用水取水點的下游處。

　　（5）及時清理畜牧圈的糞便，使畜牧圈保持清潔，防止人畜共患疾病。

　?。?）傳染病人糞便必須用專用容器收集，然后集中進(jìn)行處理。

　?。?）病人的糞便必須用藥物消毒處理，消毒處理方法如下：

　?、倨追郏杭S便與漂白粉的比例為5：1，充分?jǐn)嚢韬蠓胖?小時，再集中掩埋。

　　②生石灰：糞便內(nèi)加入等量生石灰粉，攪拌后放置2小時，再集中掩埋。

　　3.垃圾處理的原則

　?。?）加強災(zāi)區(qū)的垃圾收集點的管理，垃圾必須在指定地點傾倒，不得亂丟垃圾，要求做到及時清掃運輸，有專人負(fù)責(zé)。

　?。?）在災(zāi)區(qū)居住點設(shè)置合理的垃圾收集點，垃圾放入容器內(nèi)并加蓋。

　?。?）及時將垃圾運出居住點，選地勢較高、遠(yuǎn)離水源的地方進(jìn)行填埋，或用泥封、塑料薄膜覆蓋，四周挖排水溝，同時用藥物消毒殺蟲，控制蒼蠅孳生。

　　4.死亡尸體的處理原則

　?。?）對動物的尸體，應(yīng)做好衛(wèi)生消毒處理，以最快的速度進(jìn)行集中消毒后再深埋。

　?。?）對畜牧圈進(jìn)行徹底清埋，定期換土墊圈，保持清潔。

　　（六）旱災(zāi)期間的健康教育

　　1.深入宣傳衛(wèi)生防病知識。各地應(yīng)組織廣大干部、健康教育專業(yè)人員、醫(yī)務(wù)人員、教師和其他人員深入群眾進(jìn)行宣傳指導(dǎo)，要充分利用電視、電臺、廣播站和報刊等大眾媒介，以及張貼宣傳畫、墻（板）報和開會口頭宣傳等方式廣泛地進(jìn)行健康教育，開展知識培訓(xùn)，提供健康教育服務(wù)。

　　2.因地制宜、注重實效。針對旱災(zāi)的特點，采用通俗易懂、群眾喜聞樂見方法，重點普及飲水衛(wèi)生、預(yù)防食物中毒、中暑的防治和媒介生物控制等方面的衛(wèi)生知識。各地可以通過地方電視臺、電臺宣傳旱災(zāi)防病知識，根據(jù)不同情況統(tǒng)一制作、發(fā)放宣傳品。做到家喻戶曉，人人皆知。

　　3.加強信息工作，注重反饋意見。各地要及時聽取、收集災(zāi)區(qū)群眾對健康教育工作的反饋意見，了解宣傳品在抗旱救災(zāi)工作中的作用。做到有計劃、有檢查、有總結(jié)。

　　附件一：混凝劑投加量推薦值

　　1.分散式水處理的投加量（下列任選一種）

　　硫酸鋁——50～100mg／L，即25L（50市斤）的桶，每桶加1.25～2.5g；

　　明礬——100～150mg／L，即25L（50市斤）的桶，每桶加2.5～3.75g；

　　堿式氯化鋁——30～60mg／L，即25L（50市斤）的桶，每桶加0.75～1.5g.

　?。ㄒ陨蠟橐话銣啙岫葧r的投加量，水愈渾，混凝劑的加量應(yīng)愈大。）

　　2.集中式水處理的投加量如下表。

　　附件二：消毒劑（器）的種類及消毒方法

　　1.消毒劑種類

　　適用于旱災(zāi)地區(qū)的常用消毒劑有：穩(wěn)定性二氧化氯（液態(tài)，二氧化氯含量為2％），漂（白）粉精（有效氯60％～70％，下同），漂白粉（25％），三合二（70％），二氯異氰尿酸鈉（又名優(yōu)氯凈60％）和個人飲水消毒片等。常用的飲水消毒片有清水龍片（有效氯含量為4～8mg，下同），漂粉清片（2～4mg），有機碘片（含活性碘4～8mg），69～1型飲水消毒片（含有效氯1～2mg，溴16～18mg）等。

　　2.分散式供水消毒

　　（1）缸水井水消毒

　　常用的方法有：

　?、俪掷m(xù)加氯消毒法

　　采用塑料制品的可調(diào)持續(xù)飲水消毒器。缸水消毒時采用內(nèi)裝60片漂粉精片（含有效氯0.2g／片）的小型消毒器，一個3～4口之家日用水量40～60升左右時，持續(xù)消毒時間可達(dá)40～50天。井水消毒則采用一次裝藥500g者，該裝置投入井中半天后即達(dá)消毒目的，20～30人用水的水井持續(xù)消毒時間亦可達(dá)40～50天。也可采用自制竹筒飲水持續(xù)消毒器代替上述產(chǎn)品。該裝置受諸多因素影響，余氯波動范圍較大，使用時，應(yīng)設(shè)管理監(jiān)督人員，每周進(jìn)行檢查。

　?、谥苯蛹勇认痉?/p>

　　井水消毒：一般情況下，公用井每日早、中、晚各投藥一次或每日二次，家庭用水每日投藥一次即可。投藥量為每m↑3井水加漂粉精片10片或漂白粉10g或穩(wěn)定性二氧化氯原液25～50mL或等效量的其它藥劑。投藥時將所需藥劑（片劑則先碾碎）放入碗內(nèi)，加少量水?dāng)噭蛟賹⑸锨逡旱谷刖?，用吊桶將井水上下攪動?shù)次，半小時后即可用。（井水水量的計算公式是：水量（m3）＝井水深（m）×水面直徑2（m2）×0.8）。

　　缸水消毒的藥劑用量按每100升水（即兩擔(dān)水）計，投加漂粉精片1～2片或漂白粉1～2g或漂粉精0.4～0.8g或ClO2原液2.5～5.0mL或等效量的其它消毒劑。加法與井水同，并用水瓢進(jìn)行攪動，使之與水充分混合，并保證消毒時間不少于半小時。

　?。?）個人飲水消毒

　　每軍用水壺（或1升水）加消毒片1～2片（較清水1片，渾水2片），振搖1～2分鐘，放置20～30分鐘后即可飲用。

　　3.集中式供水消毒

　　可采用飲用水消毒器現(xiàn)場生產(chǎn)的消毒劑。亦可采用易于在就近市場購得到的上述消毒劑進(jìn)行消毒。消毒劑與水體的接觸時間不少于30分鐘。一般情況下，出廠水余氯應(yīng)不低于0.3mg／L，管網(wǎng)遠(yuǎn)端末梢水余氯應(yīng)不低于0.05mg／L.

　　附件三：　送水工具、　引水管和貯配水箱消毒

　　1.送水工具可采用消防車、灑水車、防化消灑車、水箱（V＝5～7m3／個）和塑料水桶（V＝20～50L／只）。后兩種可用卡車或拖拉機拖斗載運。其消毒方法是首先用自來水將容器沖洗干凈，再用萬分之二濃度的漂白粉溶液（有效氯濃度約為50mg／L）浸泡24小時之后，排空容器內(nèi)的消毒液，并用自來水重新沖洗干凈。如果水的需要緊迫，則用萬分之四的漂白粉液浸泡，時間可減少到1小時。消毒終了，應(yīng)取樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗，合格之后，方可投入使用。消毒液亦可采用其它消毒劑按等效濃度配制。

　　2.新安裝的臨時引（供）水管可用上述同樣的方法進(jìn)行消毒。

　　3.新安裝的臨時貯水配水箱的消毒方法是先用自來水沖洗干凈，再用漂白粉澄清液（1～2％）或穩(wěn)定性二氧化氯溶液，（500～1000mg／L）或次氯酸鈉（1000～2000mg／L）或消毒靈（0.5～1％）或過氧乙酸（0.5％）進(jìn)行噴霧或擦拭（噴霧要求至完全濕潤，用藥量為50～1000mL／m2），并用凈水重新沖洗干凈。