為加強初級衛(wèi)生保健工作的組織管理，推進“2000年人人享有衛(wèi)生保健”規(guī)劃目標的實施，特制訂初級衛(wèi)生保健工作管理程序如下：

　　一、健全管理體制

　　（一）加強領導協(xié)調(diào)組織：

　　在地方政府領導下，組成由政府主要領導及有關職能部門的主要負責人參加的初級衛(wèi)生保健領導協(xié)調(diào)組織，直接擔負初級衛(wèi)生保健的領導責任。部分具備一定條件的地區(qū)，亦可由愛國衛(wèi)生運動委員會承擔初級衛(wèi)生保健的領導責任。各領導協(xié)調(diào)組織的主要職責是：

　　1.審定本地區(qū)初級衛(wèi)生保健規(guī)劃和年度計劃；

　　2.制定保證初級衛(wèi)生保健實施的地方性政策和法規(guī)；

　　3.協(xié)調(diào)各部門工作，檢查督促各部門工作計劃的實施；

　　4.動員組織全社會積極參與初級衛(wèi)生保??；

　　5.定期組織所轄地區(qū)初級衛(wèi)生保健評價工作。

　　（二）健全辦事機構：

　　在地方政府領導下，指定專門辦事機構。其主要職責是：

　　1.負責草擬規(guī)劃與年度計劃；

　　2.負責與有關部門聯(lián)系，督促計劃實施；

　　3.負責情報信息處理；

　　4.定期向政府及初級衛(wèi)生保健領導協(xié)調(diào)組織報告工作及提出建議；

　　5.處理本地區(qū)初級衛(wèi)生保健管理的日常工作。

　?。ㄈ┙＜易稍兘M：

　　初級衛(wèi)生保健專家咨詢組應由具有計劃、管理和衛(wèi)生等專業(yè)特長的專家組成。其主要職責是：

　　1.參與制定初級衛(wèi)生保健政策和規(guī)劃，進行可行性論證；

　　2.指導本地區(qū)初級衛(wèi)生保健的實施；

　　3.提供國內(nèi)外各類地區(qū)初級衛(wèi)生保健工作信息，并提出建設性意見；

　　4.協(xié)助有關部門進行項目目標的調(diào)查研究、科學預測和監(jiān)督評價。

　　二、依靠政策措施，促進初級衛(wèi)生保健

　　根據(jù)國家總的方針政策，結合當?shù)厣鐣?jīng)濟和衛(wèi)生工作的實際情況，采取各種基本的政策、措施，保障初級衛(wèi)生保健的實施。其主要政策應包括：

　　1.重視健康投資，合理分配資源。

　　2.明確社區(qū)與群眾參與初級衛(wèi)生保健的權利和義務。

　　3.穩(wěn)定與發(fā)展基層專業(yè)技術隊伍。

　　4.鞏固發(fā)展縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)。

　　5.適應經(jīng)濟發(fā)展和人民需求，發(fā)展集資醫(yī)療保健制度。

　　三、強調(diào)部門責任，發(fā)揮整體功能

　　根據(jù)《規(guī)劃目標》的具體要求，各有關部門主要責任如下：

　　計劃、經(jīng)濟、財政部門：將初級衛(wèi)生保健列入社會經(jīng)濟發(fā)展總體規(guī)劃，并使初級衛(wèi)生保健的經(jīng)費投入與經(jīng)濟的發(fā)展同步增長，逐步達到《規(guī)劃目標》要求的比例。

　　文化、新聞、廣播、電影電視部門：負責初級衛(wèi)生保健的宣傳、報道、傳播衛(wèi)生知識，普及健康教育，提高居民的自我保健能力。

　　教育部門：在開展成人掃盲教育的同時，進行衛(wèi)生常識教育；開設中、小學衛(wèi)生知識課，并列入教育計劃。

　　水利部門：承擔農(nóng)村改水的規(guī)劃設計、經(jīng)費籌集及施工管理。

　　城鄉(xiāng)建設、環(huán)保部門：負責城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生設施的規(guī)劃、設計、改造工作，推廣城鎮(zhèn)生活污水沼氣凈化技術，提高環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。

　　農(nóng)業(yè)部門：引導督促鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）集體企業(yè)加強技術改造，加強勞動保護設施的建設，加強食品衛(wèi)生管理，控制和消除職業(yè)危害。推廣糞便無害化處理，提倡使用經(jīng)發(fā)酵的農(nóng)家肥。合理使用化肥、農(nóng)藥。在氟污染嚴重的地區(qū)推廣降氟防氣氟爐灶。

　　愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室：負責改水、改廁和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督指導及健康教育的普及。積極做好初級衛(wèi)生保健的協(xié)調(diào)工作。

　　工業(yè)、商業(yè)、糧食、供銷部門：控制健康危害因素，加強食品企業(yè)的管理，認真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，提高食品、糧食、食油等衛(wèi)生質(zhì)量，改善居民食品結構。醫(yī)藥生產(chǎn)供銷部門要保證農(nóng)村基本用藥的生產(chǎn)供應。

　　計劃生育部門：提高計劃生育率，降低人口出生率，控制人口增長。普及優(yōu)生優(yōu)育知識，提高人口質(zhì)量。

　　民政部門：幫助“老、少、邊、窮”地區(qū)及地方病病區(qū)脫貧致富。做好重點疫（?。﹨^(qū)的扶貧工作。配合有關部門做好麻風病、精神病、地方病、寄生蟲病的防治工作。

　　工商、公安、司法部門：維護《食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》的貫徹執(zhí)行，取締偽劣藥品和不符合衛(wèi)生標準的食品的生產(chǎn)、銷售，打擊非法行醫(yī)和危害居民健康的不法行為。

　　衛(wèi)生部門：加強三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡的建設，推行集資醫(yī)療保健制度。負責居民的醫(yī)療、康復技術服務；負責婦女保健、兒童保健、優(yōu)生優(yōu)育和計劃生育的技術服務；負責對食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、放射衛(wèi)生的監(jiān)督指導和各種傳染病、寄生蟲病、地方病的防治以及藥政管理等工作。

　　四、確定規(guī)劃目標，制定實施計劃

　?。ㄒ唬┮?guī)劃的內(nèi)容：

　　1.概況；

　　2.影響居民健康的主要因素；

　　3.總體目標和指標；

　　4.實施計劃及措施；

　　5.資源保證。

　?。ǘ┲贫ㄒ?guī)劃的方法與步驟：

　　1.組織調(diào)查研究。采取隨機抽樣或全面調(diào)查等形式，對本地區(qū)政治經(jīng)濟、文化教育、衛(wèi)生需求等歷史和現(xiàn)狀進行系統(tǒng)的社會調(diào)查；收集國家和地方有關方針政策、上級部門要求及廣大居民意見等背景資料；調(diào)查測算各項規(guī)劃指標的本底情況。

　　2.確定總體目標。對調(diào)查資料進行綜合分析，找出影響居民健康的主要問題，預測衛(wèi)生保健發(fā)展前景，以《我國農(nóng)村實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的規(guī)劃目標》及《最低限標準》為依據(jù)，確定總體目標及本地區(qū)各項指標的預定值，擬定出概略規(guī)劃。

　　3.制定實施計劃。圍繞總目標制訂實施方案，提出具體措施和方法，擬定出包括項目名稱、具體內(nèi)容、承辦單位、完成時間、資源保證及項目負責人等內(nèi)容的年度行動日程表，并制訂出評價規(guī)劃目標的相關指標的標準。

　　4.規(guī)劃目標的審定。概略規(guī)劃和實施計劃擬訂后，必須提交當?shù)卣颉叭舜蟆睍h審議通過，納入政府工作目標和社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃。

　　五、編制規(guī)劃預算

　　編制預算前，應對規(guī)劃目標所需經(jīng)費及其來源進行預測。編制過程中，參與實施的各有關部門應將與本部門相關的具體項目明確列入預算。同時，要加強預算控制，進行成本效益分析，在制定具體計劃的過程中適時加以調(diào)整。

　　六、組織實施

　?。ㄒ唬┮?guī)劃試點階段：

　　1.開發(fā)領導層：要采取多種方式向各級政府領導做宣傳，培訓初級衛(wèi)生保健領導協(xié)調(diào)組織的成員以及部門負責人，使之深刻理解初級衛(wèi)生保健工作的重要意義、作用和地位，掌握初級衛(wèi)生保健工作的基本內(nèi)容、實施方法和評價標準，明確工作職責，切實承擔領導該項工作的責任。

　　2.宣傳動員：加強宣傳教育，動員群眾人人參與本地區(qū)的初級衛(wèi)生保健。有計劃、有重點地開展人群健康教育，不斷提高居民、家庭和社區(qū)的自我保健能力。

　　3.培訓隊伍：采取多種形式，培訓管理干部、技術隊伍和群眾衛(wèi)生骨干。

　　4.健全基層衛(wèi)生組織：本著統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則，鞏固發(fā)展三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)，繼續(xù)在農(nóng)村基層推行集資醫(yī)療保健制度，為居民就近提供基本的醫(yī)療預防保健服務。

　　5.搞好試點：選擇條件適宜的縣、鄉(xiāng)、村進行初級衛(wèi)生保健試點，逐步建立在本地區(qū)具有典型指導意義的示范點，力爭率先達到“2000年人人享有衛(wèi)生保健”規(guī)劃目標的最低限標準。

　?。ǘ┤嫫占半A段：

　　在試點經(jīng)驗的指導下，逐步推廣全面實施初級衛(wèi)生保健。對不同經(jīng)濟地區(qū)實行分類指導，采取具體措施加強城市支援農(nóng)村，富裕地區(qū)支援貧困地區(qū)。在自力更生的基礎上，力爭在區(qū)域內(nèi)外獲得必需的資源，確保1995年全國50％的縣達到《最低限標準》。

　?。ㄈ┘铀侔l(fā)展、全面達標階段：

　　1.在社會經(jīng)濟進一步發(fā)展的基礎上，完善發(fā)展初級衛(wèi)生保健事業(yè)的內(nèi)部機制，加快步伐，使所有的縣都能達到初級衛(wèi)生保健最低限標準。

　　2.第一、二階段已達標的縣，要在新的基礎上繼續(xù)努力，以更豐富的內(nèi)涵和更高的標準，向新的目標前進。

　　3.全國范圍的檢查考核、總結驗收。

　　七、考核評價

　?。ㄒ唬┛己嗽u價的內(nèi)容：

　　以規(guī)劃目標的12項指標為核心，評價以下工作內(nèi)容：

　　1.各級政府對初級衛(wèi)生保健工作重視程度；

　　2.人群健康水平；

　　3.衛(wèi)生保健服務水平；

　　4.地區(qū)總體衛(wèi)生狀況；

　　5.與衛(wèi)生保健相關的社會經(jīng)濟、文化狀況。

　?。ǘ┛己嗽u價方法：

　　根據(jù)規(guī)劃目標實施的進程，進行定期與不定期的考核評價。包括項目評價與綜合評價，階段性評價與終末評價等。

　　由初級衛(wèi)生保健領導協(xié)調(diào)組織負責組織考核評價和擬定考核評價計劃。評價工作可采取自我評價、地區(qū)間互評和上級評價等形式，以抽樣調(diào)查、典型解剖、實地勘察和座談討論等方法進行。

　　八、調(diào)整規(guī)劃

　　在階段評價的基礎上，對不適應社會經(jīng)濟發(fā)展并明顯低于居民健康需求的原定指標，或因客觀條件發(fā)生不可預測的變化，不能按計劃進行下去的，以及經(jīng)過實踐確實難以達到的原定指標應加以調(diào)整。對規(guī)劃的任何調(diào)整和變更，必須提交當?shù)爻跫壭l(wèi)生保健領導協(xié)調(diào)組織審定，并將調(diào)整的內(nèi)容納入調(diào)整后的規(guī)劃，付諸實施。

　　九、情報信息支持

　?。ㄒ唬┙⑶閳笮畔⑾到y(tǒng)：

　　縣級衛(wèi)生行政部門要不斷完善信息系統(tǒng)，加強指導和管理，培訓信息專業(yè)隊伍，健全和強化縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生情報信息系統(tǒng)的功能，形成全縣的信息中心。省級衛(wèi)生信息機構應根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一制訂的有關表、冊、簿、卡，完善信息的搜集、整理、分析、貯存、傳遞、反饋、檢索、使用等制度。

　?。ǘ┣閳笮畔⒌乃鸭A存：

　　充分利用三級信息網(wǎng)，定期收集本地區(qū)居民健康水平、衛(wèi)生服務利用、衛(wèi)生資源和社會、經(jīng)濟、文化以及與衛(wèi)生有關的方針政策等重要資料。進行篩選整理、綜合分析、分類貯存，以便檢索、應用。

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　　各種信息資料除及時反饋給初級衛(wèi)生保健的領導、決策、管理機構和具體實施部門外，還要在區(qū)域內(nèi)進行有效的傳遞交流和橫向比較。

　?。ㄋ模┣閳笮畔⒌脑u價：

　　信息評價包括：信息的準確程度、誤差率；信息收集與反饋的及時程度；信息的實用性和完整性；信息系統(tǒng)的自身建設及主管部門的重視程度等。通過評價，逐步提高信息管理水平。

　　十、初級衛(wèi)生保健立法

　　國家和地方各級政府應積極制訂保障初級衛(wèi)生保健實施和發(fā)展的法令、法規(guī)。通過立法，確立初級衛(wèi)生保健在國民經(jīng)濟發(fā)展中的地位和作用。保障公民享受衛(wèi)生保健的合法權益。調(diào)整社會各部門、社區(qū)、家庭和居民個人在初級衛(wèi)生保健中的行動，履行規(guī)定的職責、權利和義務。使初級衛(wèi)生保健工作得到法律保障。