各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心： 　　手足口?。℉FMD）是腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病之一，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。截止5月21日，2007年全國(guó)已報(bào)告手足口病病例5459例，死亡2人。與去年同期（2488例）相比，報(bào)告病例數(shù)上升了119.41%。今年，山東省臨沂市發(fā)生較大規(guī)模的手足口病疫情。截止5月20日，該市累計(jì)報(bào)告手足口病病例981例，死亡2人。 　　目前我國(guó)尚未將手足口病列入法定傳染病管理，缺乏統(tǒng)一的病例診斷與報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，為及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防控工作，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下。 　　一、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科工作，做好傳染病預(yù)檢分診和診治 　?。ㄒ唬└鶕?jù)病例臨床特征，結(jié)合流行病學(xué)史，對(duì)手足口病病例進(jìn)行臨床診斷。 　　臨床特征：急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。 　　了解流行病學(xué)接觸史有助于病例診斷，包括：當(dāng)?shù)赜淄袡C(jī)構(gòu)或?qū)W校有類(lèi)似疫情，或病例與類(lèi)似患者有接觸史等。發(fā)病對(duì)象以學(xué)齡前兒童為主。 　?。ǘ┹p癥病例以門(mén)診對(duì)癥治療為主。對(duì)重癥病例（出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或心血管癥狀等）應(yīng)收住院，重點(diǎn)救治。 　?。ㄈ?qiáng)化醫(yī)院感染控制工作，避免院內(nèi)交叉感染。醫(yī)院要落實(shí)預(yù)診制度，設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專門(mén)診室；重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內(nèi)感染而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 　　二、開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查，掌握疫情流行動(dòng)態(tài) 　?。ㄒ唬┮訌?qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測(cè)和管理；深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)了解疫情，并鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)告疫情。各地要按照《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》開(kāi)展病例的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 　　（二）要注意區(qū)別手足口病與病毒性腦炎，開(kāi)展病毒性腦炎等相關(guān)疾病的監(jiān)測(cè)與調(diào)查，確保疫情流行病學(xué)調(diào)查的準(zhǔn)確性。 　?。ㄈ┦肿憧诓×餍械貐^(qū)要在托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)加強(qiáng)晨檢工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例。發(fā)現(xiàn)患有皰疹的患兒，應(yīng)立即動(dòng)員家長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行家庭隔離治療，直至病愈方可返校。 　?。ㄋ模┩杏讬C(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，減少間接接觸傳播。 　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)食品與環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督工作，減少手足口病經(jīng)食品及公共場(chǎng)所傳播。 　?。?duì)新發(fā)病人應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)診斷。 　　采樣要求詳見(jiàn)附件。檢測(cè)工作中如有技術(shù)問(wèn)題需要咨詢，請(qǐng)與中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所聯(lián)系，聯(lián)系電話： 010-63183450 。 　　三、開(kāi)展宣傳教育與健康促進(jìn)工作 　　在托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)、醫(yī)院等場(chǎng)所，開(kāi)展飯前便后洗手、促進(jìn)房間通風(fēng)等相關(guān)內(nèi)容的健康教育；印刷相關(guān)宣傳品，對(duì)群眾進(jìn)行健康知識(shí)普及，倡導(dǎo)建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；建議家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)。 出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀及時(shí)就診，及時(shí)隔離。 　　四、做好專業(yè)人員培訓(xùn)和考核工作 　　各地要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員進(jìn)行手足口病防治技術(shù)培訓(xùn)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要依法開(kāi)展對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病防治工作的指導(dǎo)和考核。 　　特此通知。 　　附件：手足口病病人樣品采集、保存標(biāo)準(zhǔn)一覽表 衛(wèi)生部辦公廳?? 二○○七年五月二十三日 　　附件： 　　手足口病病人樣品采集、保存標(biāo)準(zhǔn)一覽表 ┌───────┬──────┬───────┬──────┬────────┬────┐ │　 病人類(lèi)型　 │　標(biāo)本類(lèi)型　│　 采集時(shí)間　 │　 樣本量　 │　　　保存　　　│　運(yùn)送　│ ├───────┼──────┼───────┼──────┼────────┼────┤ │有明確腦膜腦炎│　 腦脊液　 │　　急性期　　│　至少1ml　 │（1）24小時(shí)內(nèi)可4│冷藏運(yùn)送│ │　或腦炎癥狀　├──────┼───────┼──────┤℃保存。　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　 血 清　　│急性期（5天內(nèi) │　　1ml　　 │（2）保存超過(guò)24 │　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│　　　）　　　│　　　　　　│小時(shí)，－20℃保存│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　├───────┼──────┤。有條件的地區(qū)－│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│發(fā)病后5～15天 │　　1ml　　 │70℃保存?！　　々Α　　　々? │　　　　　　　│　　　　　　├───────┼──────┤（3）咽拭子采集 │　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│　發(fā)病3周后　 │　　1ml　　 │時(shí)，需使用病毒保│　　　　│ │　　　　　　　├──────┼───────┼──────┤存液（5％牛血清M│　　　　│ │　　　　　　　│　 糞　便　 │　　急性期　　│　　1份　　 │EM）。　　　　　│　　　　│ ├───────┼──────┼───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　有出疹癥狀　│　 血 清　　│急性期（5天內(nèi) │　　1ml　　 │　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│　　?。　　々Α　　　　　々Α　　　　　　　々Α　　　々? │　　　　　　　│　　　　　　├───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│發(fā)病后5～15天 │　　1ml　　 │　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　├───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│　發(fā)病3周后　 │　　1ml　　 │　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　├──────┼───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　 咽拭子　 │　　急性期　　│　　1ml　　 │　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　├──────┼───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　糞便　　│　　急性期　　│　　1份　　 │　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　├──────┼───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　 皰疹液　 │　 有皰疹時(shí)　 │　　1份　　 │　　　　　　　　│　　　　│ └───────┴──────┴───────┴──────┴────────┴────┘ 　　備注：（1）采集新發(fā)或新入院病人的相關(guān)標(biāo)本； 　?。?）樣品采集時(shí)，如果標(biāo)本需分裝或分地檢測(cè)，注意適當(dāng)增加單份樣品采集量； 　?。?）采樣時(shí)，做好樣品登記工作，詳細(xì)記錄病人姓名、性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、采樣時(shí)間、主要臨床表現(xiàn)、是否用藥等信息，并注意和個(gè)案調(diào)查資料相匹配。