為適應(yīng)新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生工作的需要，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的整體素質(zhì)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康、持續(xù)和深入發(fā)展，特制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
1991年初，衛(wèi)生部頒發(fā)了《1991~2000年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》（以下簡稱“前十年規(guī)劃”），正式提出對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行系統(tǒng)化、正規(guī)化中等醫(yī)學(xué)教育（簡稱“兩化教育”）。經(jīng)過各級政府以及衛(wèi)生、教育等部門十年來的共同努力，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作取得了很大的成績。截止2000年底，全國已有鄉(xiāng)村醫(yī)生1067269人，平均每個應(yīng)建村衛(wèi)生室的行政村鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)為1.56人，45歲及以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生“兩化教育”合格者占其總數(shù)的82.24%，46歲及以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生中專水平、逐項技能培訓(xùn)合格者占其總數(shù)的89.77%，22個省、區(qū)、市（占全國的71%）完成了“前十年規(guī)劃”目標(biāo)；鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量已滿足需求，整體素質(zhì)明顯提高。但是，鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作仍存在著地區(qū)間發(fā)展不平衡，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有正規(guī)醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷人員比例偏低，鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)的積極性不高，培訓(xùn)與使用結(jié)合不緊密，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)構(gòu)職責(zé)不明確，缺乏相關(guān)配套政策等問題。
隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和農(nóng)村居民生活水平的不斷提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平仍不能滿足我國農(nóng)村居民對衛(wèi)生服務(wù)日益增長的需求。因此，針對目前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀，制定新時期教育規(guī)劃，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，并使其逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化，是適應(yīng)新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，是鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作面臨的緊迫任務(wù)。
二、指導(dǎo)思想和基本原則
(一)指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和江澤民總書記“三個代表”的重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，堅持“以農(nóng)村為重點”的新時期衛(wèi)生工作方針，按照《農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，在完成“前十年規(guī)劃”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步鞏固已取得的成果，以鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)為重點，加強學(xué)歷教育，切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的整體素質(zhì)。
(二)基本原則
1、堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)調(diào)，充分利用現(xiàn)有的教育和衛(wèi)生資源，整體推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作。
2、堅持統(tǒng)籌規(guī)劃，分類指導(dǎo)，將鄉(xiāng)村醫(yī)生教育納入農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展。
3、堅持依法行政，規(guī)范管理，嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和有關(guān)規(guī)定，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生教育管理。
4、堅持質(zhì)量第一，注重實效，以培訓(xùn)質(zhì)量為核心，切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際工作能力。
5、堅持培訓(xùn)、使用和管理相結(jié)合，建立并完善激勵與制約機(jī)制，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)的積極性。
三、規(guī)劃目標(biāo)
逐步完善與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)，與我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向相一致的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育管理體系，高效率地開展鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作。
到2005年底，全國有10%的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受專科以上的高等醫(yī)學(xué)教育，其余的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具有中專學(xué)歷或水平；80%以上的省、區(qū)、市建立鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)制度，80%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受定期的在崗培訓(xùn)。
到2010年底，在經(jīng)濟(jì)或教育發(fā)達(dá)地區(qū)，30%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受專科以上的高等醫(yī)學(xué)教育；在經(jīng)濟(jì)或教育欠發(fā)達(dá)地區(qū)，15%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受?？埔陨系母叩柔t(yī)學(xué)教育；其余的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具有中專學(xué)歷。90%以上的省、區(qū)、市建立、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)制度，90%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受定期的在崗培訓(xùn)。與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作密切配合，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。
邊遠(yuǎn)、少數(shù)民族地區(qū)可根據(jù)本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展需要，制定相適應(yīng)的規(guī)劃目標(biāo)。
四、對策與措施
（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)
鄉(xiāng)村醫(yī)生教育是加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，保障農(nóng)民健康的基礎(chǔ)性工程，是衛(wèi)生系統(tǒng)實踐江澤民總書記“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)。各級衛(wèi)生行政部門要把鄉(xiāng)村醫(yī)生教育納入農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，配備人員，落實經(jīng)費，并給予政策保證。
（二）嚴(yán)格準(zhǔn)入，規(guī)范管理
各級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度，新進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的人員必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。各省、區(qū)、市衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)本地實際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)制度，明確規(guī)定培訓(xùn)的合格標(biāo)準(zhǔn)，對達(dá)不到規(guī)定要求的應(yīng)注銷其執(zhí)業(yè)資格。
（三）明確職責(zé)，完善管理體系
衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育總體規(guī)劃和基本要求，出臺相關(guān)政策，組織考核、評估，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作。
各省、區(qū)、市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定本區(qū)域的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃和實施方案，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)制度，落實培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。形成以?。▍^(qū)、市）培訓(xùn)中心為龍頭，市、縣、鄉(xiāng)培訓(xùn)基地為基礎(chǔ)的培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。在統(tǒng)一的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育基本要求指導(dǎo)下，因地制宜，針對當(dāng)?shù)貙嶋H情況和衛(wèi)生需求特點，開展教學(xué)培訓(xùn)工作。
充分發(fā)揮高、中等醫(yī)學(xué)院校的作用，拓寬辦學(xué)渠道，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次。鄉(xiāng)村醫(yī)生大專層次教育應(yīng)由高等院校承擔(dān)，正規(guī)化中等醫(yī)學(xué)教育由普通中等衛(wèi)生學(xué)校承擔(dān)；鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)由經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
中國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中心要發(fā)揮業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，為各地培訓(xùn)骨干師資和管理人員，編寫培訓(xùn)教材，指導(dǎo)培訓(xùn)活動，監(jiān)督培訓(xùn)質(zhì)量。
（四）加強基地和師資隊伍的建設(shè)
各地要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地、師資隊伍的建設(shè)和管理?，F(xiàn)有承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)任務(wù)的機(jī)構(gòu)，要充分挖掘潛力，改善辦學(xué)條件，提高教學(xué)質(zhì)量。
從事鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的師資至少應(yīng)具備所從事專業(yè)的大專畢業(yè)學(xué)歷，并且每年應(yīng)接受本專業(yè)一定學(xué)時的繼續(xù)教育。盡快培養(yǎng)和建設(shè)一支既是醫(yī)師，又是教師的“雙師型”師資隊伍。
（五）采取多種形式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平
針對農(nóng)村衛(wèi)生工作和在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生特點，采取多種教育形式，促使在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生提高學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平。同時，加強管理，禁止非醫(yī)學(xué)背景的人員通過函授、廣播電視、自學(xué)考試、現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育等渠道進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
各地要結(jié)合實際，逐步建立、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)制度，明確培訓(xùn)要求，建立有效的激勵與制約機(jī)制，使鄉(xiāng)村醫(yī)生在提供衛(wèi)生服務(wù)的同時不斷接受教育，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生工作發(fā)展的需要。
（六）加強教材建設(shè)，保證培訓(xùn)質(zhì)量
根據(jù)衛(wèi)生部制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育基本要求，編寫適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生工作需要、體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生需求特點、適合培訓(xùn)要求的科學(xué)、規(guī)范的培訓(xùn)教材。注重鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床能力的培訓(xùn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量，避免低水平的重復(fù)培訓(xùn)。
（七）多渠道籌集資金，保證經(jīng)費投入
各省、區(qū)、市衛(wèi)生行政部門要設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)生教育專項經(jīng)費，主要用于師資培訓(xùn)、教材建設(shè)、教學(xué)改革以及支持貧困地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育等方面。鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)可根據(jù)各地不同情況，采取政府補助、集體支持和個人繳納的辦法解決。
（八）做好鄉(xiāng)村醫(yī)生教育評估工作
各級衛(wèi)生行政部門要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生教育評估制度，注重培訓(xùn)過程的管理，加強監(jiān)督、檢查和評估，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生教育政策和措施的落實。
（九）各地應(yīng)根據(jù)具體情況，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，使其逐漸納入《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的管理軌道。其中，1970年12月31日以后出生的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。
（十）建立合理的流動機(jī)制，鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村工作，鼓勵城市醫(yī)務(wù)人員到缺醫(yī)少藥的農(nóng)村，支援鄉(xiāng)村醫(yī)生教育或承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。
（十一）積極配合西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實施，加強東西部地區(qū)的交流，采取對口支援等方式，支持西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作。