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母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2020-12-07 · 6323人看過(guò)

 一、婚前醫(yī)學(xué)檢查
 ?。ㄒ唬┗榍搬t(yī)學(xué)檢查單位房屋、設(shè)備和人員配備基本標(biāo)準(zhǔn)
 ?。?、婚檢門(mén)診房屋要求:
 ?。迹保痉衷O(shè)男、女專(zhuān)用婚前醫(yī)學(xué)檢查室,并具備婚前衛(wèi)生咨詢(xún)服務(wù)的條件;
 ?。迹玻驹O(shè)婚前健康宣教室,室內(nèi)有性生理、性衛(wèi)生、母嬰保健、計(jì)劃生育知識(shí)掛圖、模型、音像等宣教設(shè)備。
 ?。?、婚檢設(shè)備:
  <1>女婚檢門(mén)診:婦科檢查臺(tái)、檢查床、婦科檢查器械、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體重計(jì)等;
 ?。迹玻灸谢闄z門(mén)診:檢查床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體重計(jì)等;
 ?。迹常揪哂虚_(kāi)展血、尿常規(guī)、陰道分泌物涂片、乙肝兩對(duì)半、肝功能、梅毒、淋菌涂片或培養(yǎng)等化驗(yàn)設(shè)備和X光機(jī)等輔助設(shè)備。
 ?。场⑷藛T配備:
  有取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》的男、女專(zhuān)職檢查醫(yī)師和高年資的主驗(yàn)醫(yī)師。
 ?。ǘ┗榍搬t(yī)學(xué)檢查人員基本標(biāo)準(zhǔn)
  1、工作負(fù)責(zé),有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),應(yīng)當(dāng)做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、親切、守密;
 ?。病⒒闄z醫(yī)師應(yīng)具有國(guó)家認(rèn)可的中專(zhuān)及以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷證明,并具有三年以上婦產(chǎn)科或泌尿外科臨床經(jīng)驗(yàn),已取得醫(yī)師及以上技術(shù)職稱(chēng)者;
  3、主檢醫(yī)師應(yīng)具有大專(zhuān)以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷,并已取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱(chēng);
 ?。?、婚前醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)由衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的母嬰保健知識(shí)和婚前醫(yī)學(xué)檢查專(zhuān)業(yè)崗前培訓(xùn),并經(jīng)考核取得合格證書(shū)。

 二、終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)
 ?。ㄒ唬氖陆K止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)單位房屋、設(shè)備和人員配備基本標(biāo)準(zhǔn)
 ?。?、終止妊娠手術(shù)室房屋要求:
  <1>手術(shù)室應(yīng)設(shè)在門(mén)診或病房一端;
 ?。迹玻臼中g(shù)室的面積與其任務(wù)相適應(yīng);
 ?。迹常臼覂?nèi)墻面裝有1.5-2米高的瓷磚或用油漆粉刷;有水池;有水磨石或水泥地面,并有傾斜度和下水道。
  <4>門(mén)窗嚴(yán)密,光線充足,裝有紗窗、紗門(mén),應(yīng)有采暖、降溫設(shè)備。
 ?。迹担境中g(shù)間外,設(shè)緩沖間(更衣、換鞋),并有涮手、敷料準(zhǔn)備,污物處理等地方。
 ?。迹叮驹O(shè)觀察室和觀察床。
 ?。?、終止妊娠手術(shù)室設(shè)備:
 ?。迹保驹O(shè)手術(shù)床、器械臺(tái)、器械敷料柜,負(fù)壓吸引器,沖洗設(shè)備,照明燈等。
  <2>紫外線燈,常用消毒藥品或制劑。
 ?。迹常颈貍涞膿尵仍O(shè)施及備用物品(血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽(tīng)診器、注射器、輸液器、氧氣袋(瓶)、搶救藥品)。
  <4>手術(shù)包。
 ?。场⒔Y(jié)扎手術(shù)在綜合手術(shù)室進(jìn)行,綜合手術(shù)室的設(shè)施按衛(wèi)生部頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
 ?。?、其他必備設(shè)施:
 ?。迹保巨D(zhuǎn)送疑難、急重癥病人的應(yīng)急條件(交通工具、電話(huà)等)。
  <2>供血、配血、輸血設(shè)備。
 ?。迹常竟┭酢尵缺O(jiān)護(hù)條件。
 ?。迹矗居行驹O(shè)施(高壓滅菌鍋等)。
  <5>有關(guān)檢驗(yàn)等輔助設(shè)施。
 ?。怠⑷藛T配備:
  有取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》的醫(yī)師。
 ?。ǘ┙K止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)人員標(biāo)準(zhǔn)
 ?。?、工作認(rèn)真負(fù)責(zé),有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
  2、從事終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)的醫(yī)師,應(yīng)接受有關(guān)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)培訓(xùn),經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)考核合格,并取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。
  3、具有國(guó)家認(rèn)可的中專(zhuān)及以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷證明,已獲得醫(yī)師及以上技術(shù)職稱(chēng),并具有三年以上婦產(chǎn)科或外科臨床經(jīng)驗(yàn)。

 三、家庭接生人員考核標(biāo)準(zhǔn)
  (一)熱愛(ài)本職工作,認(rèn)真負(fù)責(zé),具有小學(xué)以上文化程度;
  (二)必須經(jīng)過(guò)縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)考試合格,在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下已獨(dú)立接生5次以上;
 ?。ㄈ┚哂懈邏簻缇a(chǎn)包、臍帶包,必備的用品和搶救藥品等;
 ?。ㄋ模┠艹袚?dān)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,填寫(xiě)保健管理卡,并能識(shí)別高危妊娠及時(shí)轉(zhuǎn)診;
 ?。ㄎ澹┱J(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的“農(nóng)村接產(chǎn)常規(guī)”,并填寫(xiě)出生醫(yī)學(xué)記錄;
  (六)執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)制定的孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡和出生缺陷的報(bào)告制度,按程序及時(shí)上報(bào)。說(shuō)明:遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)后發(fā)。

 附表1       母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請(qǐng)表



  被申請(qǐng)機(jī)關(guān):

----------------------------------
| 申請(qǐng)單位:                          |
| 地  址:                         ?。?br/>|--------------------------------|
| 機(jī) 構(gòu) 類(lèi) 別:                      ?。?br/>|--------------------------------|
| 所有制形式:                        ?。?br/>|--------------------------------|
| ?。榍搬t(yī)學(xué)檢查                      ?。?br/>| 申 |-----------------------------|
| 請(qǐng) |結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)                  |
| 技 |-----------------------------|
| 術(shù) |產(chǎn)前診斷                        ?。?br/>| 服 |-----------------------------|
| 務(wù) |遺傳病診斷                       ?。?br/>| 項(xiàng) |-----------------------------|
| 目 |其他                           |
|--------------------------------|
| 提交文件目錄:                       ?。?br/>|?。ǎ保夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》影印件及副本;         ?。?br/>|?。ǎ玻┯嘘P(guān)醫(yī)師的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》;        |
|?。ǎ常                           。?br/>|?。ǎ矗                           。?br/>|?。ǎ担                           。?br/>----------------------------------

       申請(qǐng)單位:               (章)
                         年  月  日

 附表2     母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請(qǐng)登記書(shū)



  申請(qǐng)單位                       ?。ㄕ拢?br/>
  法定代表人                      ?。ㄕ拢?br/>
  登記號(hào)
    □□□□□□□□□□□□□□□□□□
  機(jī)構(gòu)性質(zhì)

  申請(qǐng)日期                    年  月  日

  批準(zhǔn)文號(hào)               字 (?。〉凇   √?hào)

             中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制

 附表2—1         填表說(shuō)明



  1.此表為醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》時(shí)專(zhuān)用。
 ?。玻t(yī)療機(jī)構(gòu)代碼 按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)(1991)第6號(hào)文件《衛(wèi)生單位名稱(chēng)代碼及數(shù)據(jù)庫(kù)管理辦法(暫行)》和補(bǔ)充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫(xiě)。
 ?。常奖恚病病‰`屬關(guān)系 在后面的括號(hào)中填寫(xiě)應(yīng)選項(xiàng)目的號(hào)碼,只能填一個(gè)。
 ?。矗奖恚病病∷兄菩问健≡诤竺娴睦ㄌ?hào)中填寫(xiě)應(yīng)選項(xiàng)目的號(hào)碼,只能填一個(gè)。
 ?。担奖恚病病》?wù)對(duì)象 填寫(xiě)要求同4。
 ?。叮奖恚病病》ǘù砣恕♂t(yī)療保健機(jī)構(gòu)擁有法人地位者,填寫(xiě)其法定代表人姓名;醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)若無(wú)法人地位,則填寫(xiě)具有法人地位的主管單位的法定代表人姓名。
 ?。罚奖恚病场≡诳剖以O(shè)置情況表的□內(nèi)用劃“√”方式填報(bào)。
  8.附表2—3 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)凡在某一級(jí)科目下設(shè)置二級(jí)學(xué)科(專(zhuān)業(yè)組)的,應(yīng)填報(bào)到所列二級(jí)科目;未劃分二級(jí)學(xué)科(專(zhuān)業(yè)組)的,只填報(bào)到一級(jí)服務(wù)科目;未開(kāi)展的服務(wù)科目不必填報(bào)。
 ?。梗奖恚病础≡诿宽?xiàng)空格中填寫(xiě)相應(yīng)項(xiàng)目的人數(shù)。
 ?。保埃奖恚病础∪藛T情況除檢驗(yàn)、護(hù)理、醫(yī)技科室外,只填寫(xiě)取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》的醫(yī)療保健技術(shù)人員。
 ?。保保奖恚病怠≡O(shè)備 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照《母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn),逐項(xiàng)填寫(xiě)。

 附表2—2       醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)況




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機(jī)構(gòu)名稱(chēng)                    ?。鼨C(jī)構(gòu)評(píng)審批準(zhǔn)等級(jí): 級(jí) 等
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登記號(hào)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)        □□□□□□□□□□□□□□□□□□
---------------------------------------
所有制形式(1)全民(2)集體(3)私人(4)中外合資合作(5)其他( )
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隸屬?。ǎ保┲醒雽佟。ǎ玻┦?、自治區(qū)、直轄市屬?。ǎ常┲陛犑袇^(qū)、省轄市、地區(qū)(
盟)屬關(guān)系 (4)省轄市區(qū)、地轄市屬?。ǎ担┛h(旗)屬?。ǎ叮┙值擂k事處屬?。?br/>7)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))屬 ?。ǎ福┐鍖佟 。ǎ梗┢渌              。ā。?br/>---------------------------------------
主管單位名稱(chēng)
---------------------------------------
服務(wù)對(duì)象(1)社會(huì)(2)內(nèi)部(3)境外人員(4)社會(huì)+境外人員  ?。ā。?br/>---------------------------------------
機(jī)構(gòu)地址
---------------------------------------
電話(huà)       ?。鼈髡妗           。]政編碼 □□□□□□
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  ?。彰   ⌒詣e  □男□女    |?。彰  ⌒詣e   □男□女
 法?。鳎?br/> 定?。錾暝隆       ?zhuān)業(yè)   ?。錾暝隆   ?zhuān)業(yè)
 代?。?fù)|--------------
 表?。殑?wù)      職稱(chēng)       ?。?zé)|職務(wù)      職稱(chēng)
 人?。耍?br/>  ?。罡邔W(xué)歷             ?。。罡邔W(xué)歷
---------------------------------------
服務(wù)方式  □社區(qū)母嬰保健□門(mén)診 □住院 □家庭病床 □巡診 □其他
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床位數(shù)
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備注
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 附表2—3   醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)科室設(shè)置情況表



  請(qǐng)?jiān)凇踔袆潯啊獭?br/>

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代碼     診療科目    備注  代碼     診療科目   備注
---------------------------------------
□01.    婦女保健科      □06.    內(nèi)科
□01.01  青春期保健
□01.02  圍產(chǎn)期保健      □07.    外科
□01.03  更年期保健
□01.04  婦女心理行為     □08.    眼科
□01.05  婦女營(yíng)養(yǎng)
□01.06  女職工職業(yè)保健    □09.    耳鼻咽喉科
□01.07  其他
                   □10.    口腔科
□02.    兒童保健科
□02.01  集體兒童保健     □11.    皮膚科
□02.02  兒童生長(zhǎng)發(fā)育
□02.03  兒童營(yíng)養(yǎng)       □12.    精神科
□02.04  兒童心理行為
□02.05  兒童五官保健     □13.    傳染科
□02.06  兒童康復(fù)
□02.07  其他         □14.    麻醉科(手術(shù)室)
□03.    婚檢專(zhuān)科       □15.    醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科
□03.01  男性婚檢       □15.01   常規(guī)檢驗(yàn)
□03.02  女性婚檢       □15.02   生化檢驗(yàn)
                   □15.03   內(nèi)分泌檢驗(yàn)
□04.    婦產(chǎn)科        □15.04   臨床免疫
□04.01  婦科         □15.05   遺傳檢驗(yàn):細(xì)胞檢驗(yàn)
□04.02  產(chǎn)科                       分子檢驗(yàn)
□04.03  計(jì)劃生育       □15.06   其它
□04.04  內(nèi)分泌
□04.05  生殖健康       □16.    病理科
□04.06  其他
                   □17.    醫(yī)學(xué)影像科
□05.    兒科         □17.01  ?。鼐€診斷專(zhuān)業(yè)
□05.01  新生兒急救      □17.02   超聲診斷專(zhuān)業(yè)
□05.02  小兒傳染病      □17.03   心電診斷專(zhuān)業(yè)
□05.03  小兒消化       □17.04   腦電及腦血流圖診斷專(zhuān)業(yè)
□05.04  小兒呼吸       □17.05   神經(jīng)肌肉電圖專(zhuān)業(yè)
□05.05  小兒心臟病      □17.06   其它
□05.06  小兒腎病
□05.07  小兒血液病      □18.    中醫(yī)科
□05.08  小兒神經(jīng)病學(xué)
□05.09  小兒內(nèi)分泌      □19.    其它
□05.10  小兒遺傳病
□05.11  小兒免疫
□05.12  小兒營(yíng)養(yǎng)不良性疾病防治
□05.13  其它
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 附表2—4         人員情況




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職工總數(shù)     其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)       行政后勤人員數(shù)
------------------------------------
婦 女|主任醫(yī)師?。敝魅吾t(yī)師 |主治醫(yī)師?。♂t(yī) 師?。t(yī)士?。?br/>?!〗。?br/> 科?。    。     。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
兒 童|主任醫(yī)師?。敝魅吾t(yī)師?。髦吾t(yī)師?。♂t(yī) 師?。♂t(yī)士|
?!〗。?br/> 科?。    。     。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
婚 檢|主任醫(yī) 師|副主任醫(yī) 師|主治醫(yī) 師|醫(yī) 師 ?。♂t(yī)士|
   |-----|------|-----|-----|---|---
專(zhuān) 科|女  男?。  ∧小。∧小 。∧小 。∧校?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
 婦?。魅吾t(yī)師?。敝魅吾t(yī)師 |主治醫(yī)師?。♂t(yī) 師?。♂t(yī)士|助產(chǎn)士
 產(chǎn)?。?br/> 科?。    。     。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
 兒?。魅吾t(yī)師?。敝魅吾t(yī)師?。髦吾t(yī)師 | 醫(yī) 師?。♂t(yī)士|   
  ?。?br/> 科 |    ?。     。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
遺 傳|主任醫(yī)師?。敝魅吾t(yī)師 |主治醫(yī)師?。♂t(yī) 師 | 醫(yī)士|
  ?。?br/>科 室|    ?。     。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
泌 尿|主任醫(yī)師?。敝魅吾t(yī)師 |主治醫(yī)師?。♂t(yī) 師?。♂t(yī)士|
  ?。?br/>專(zhuān) 科|    ?。     。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
 檢?。魅螜z驗(yàn)師|副主任檢驗(yàn)師|主管檢驗(yàn)師|檢 驗(yàn) 師|檢驗(yàn)員|
 驗(yàn)?。?br/> 科 |    ?。     。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
醫(yī) 技|主任技師?。敝魅渭紟煛。鞴芗紟煛。〖肌煛。夹g(shù)員|
   |-----|------|-----|-----|---|---
科 室|    ?。     。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
護(hù) 理|主任護(hù)師?。敝魅巫o(hù)師?。鞴茏o(hù)師?。∽o(hù) 師?。∽o(hù)士|護(hù)理員
   |-----|------|-----|-----|---|---
專(zhuān) 業(yè)|    ?。     。    。    。  。?br/>------------------------------------


 附表2—5    母嬰保健技術(shù)服務(wù)儀器設(shè)備情況




---------------------------------------
    婚前醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備    |有(|產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷設(shè)備    ?。校?br/>               |數(shù))|                ?。鼣?shù))
---------------|--|-----------------|--
 |(1)婦科檢查臺(tái)、檢查床?。 。ǎ保滦统曉\斷儀       |
?。?br/>?。ǎ玻┠?、女婚檢常規(guī)器械 | ?。ǎ玻┢胀p目、三筒研究顯微鏡 ?。?br/>設(shè)|-------------|--|-----------------|--
?。ǎ常┞?tīng)診器、血壓、體重計(jì)| ?。ǎ常└羲脚囵B(yǎng)箱、恒溫干燥箱 ?。?br/>?。?br/>?。ǎ矗┗?yàn)和X光機(jī)輔助設(shè)備| ?。ǎ矗┢胀姳洹⑵胀x心機(jī)  ?。?br/>備|-------------|--|-----------------|--
 |(5)其它       ?。 。ǎ担┳詣?dòng)純水蒸鎦器、負(fù)壓吸引器?。?br/>?。?br/> |終止妊娠、結(jié)扎手術(shù)設(shè)備 ?。校ǎǎ叮┏瑑艄ぷ髋_(tái)        ?。?br/>?。            。鼣?shù))|
?。?br/>項(xiàng)|(1)手術(shù)床、器械臺(tái)、柜 | ?。ǎ罚┐笕萘科胀?、臺(tái)式離速離心機(jī) |
?。?br/>?。ǎ玻┴?fù)壓吸引器、沖洗設(shè)備| ?。ǎ福┑蜏仉姳?、恒溫水浴箱   |
?。?br/>目|(3)照明燈、紫外線消毒燈| ?。ǎ梗┑蛪?、高壓電泳儀      |
?。?br/> |(4)常用消毒藥品或制劑?。 。ǎ保埃┖銣厮u床、恒溫震蕩器?。?br/>?。?br/>名|(5)必備搶救設(shè)施及物品?。 。ǎ保保┢胀ㄌ炱健⒎治鎏炱健   。?br/> |-------------|--|-----------------|--
?。ǎ叮┦中g(shù)包      ?。 。ǎ保玻校茫覠嵫h(huán)儀、液體混合器|
?。?br/>稱(chēng)|(7)供備、配血、輸血設(shè)備| ?。ǎ保常┐帕訜釘嚢杵?、酚蒸鎦器?。?br/>?。?br/>?。ǎ福┕┭酢尵缺O(jiān)護(hù)設(shè)備?。 。ǎ保矗┤米贤夥治鰞x     ?。?br/>?。?br/>?。ǎ梗┫驹O(shè)施(高壓滅菌鍋| ?。ǎ保担┳贤夥止?、熒光分光光度計(jì)?。?br/>?。            。 。                。?br/>?。?br/> |(10)有關(guān)檢驗(yàn)等輔助設(shè)施| ?。ǎ保叮┟笜?biāo)儀、同位素檢測(cè)儀  ?。?br/> |-------------|--|-----------------|--
?。ǎ保保┺D(zhuǎn)送危、重病人設(shè)備|  |(17)其它          ?。?br/>---------------------------------------

  注:欄目不夠請(qǐng)另附頁(yè)

 附表2—6   提交文件、證件和上級(jí)主管部門(mén)意見(jiàn)




------------------------------------
申請(qǐng)母嬰保健技術(shù)|
服務(wù)執(zhí)業(yè)許可登記|
提交的文件、證件|
名稱(chēng)     ?。?br/>--------|---------------------------
        |
上級(jí)主管部門(mén)簽署|
       ?。?br/>  意  見(jiàn) ?。?br/>        |          年  月  日     (章)
------------------------------------


 附表2—7    審查、主管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)、局長(zhǎng)核批




------------------------------------
      |
  審查 ?。?br/>     ?。?br/>     ?。?br/>  人員 ?。?br/>      |
     ?。?br/>  意見(jiàn) ?。?br/>     ?。     『炞郑骸     ∧辍 ≡隆 ∪?br/>------|-----------------------------
     ?。?br/> 主管領(lǐng) ?。?br/>     ?。?br/> 導(dǎo)意見(jiàn)  |
     ?。     『炞郑骸     ∧辍 ≡隆 ∪?br/>------|-----------------------------
     ?。?br/>  局長(zhǎng) ?。?br/>     ?。?br/>  核批 ?。?br/>     ?。     『炞郑骸     ∧辍 ≡隆 ∪?br/>------------------------------------


 附表2—8        核準(zhǔn)登記事項(xiàng)




------------------------------------
登記號(hào)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):□□□□□□□□□□□□□□□□□□
------------------------------------
醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)類(lèi)別:         ?。Q(chēng):
------------------------------------
地址:                    郵編:□□□□□□
------------------------------------
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):        |所有制形式:
------------------------------------
服務(wù)對(duì)象:
------------------------------------
服務(wù)方式:
------------------------------------
申請(qǐng)技術(shù)服務(wù)審批項(xiàng)目:
------------------------------------
核準(zhǔn)技術(shù)服務(wù)許可項(xiàng)目:
------------------------------------


 附表2—9      核發(fā)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)


           執(zhí)業(yè)許可證》及歸檔、公告情況


------------------------------------
批準(zhǔn)文號(hào)|              ?。藴?zhǔn)日期|
------------------------------------
領(lǐng)證人簽字:            領(lǐng)證日期:
------------------------------------
發(fā)證人簽字:            發(fā)證日期:
------------------------------------
登記文件、|
證件、資料|
歸檔情況?。        n案管理人員簽字:    年  月  日
-----|------------------------------
醫(yī)療保健?。?br/>機(jī)構(gòu)開(kāi)展 |
母嬰保健?。?br/>技術(shù)服務(wù) |
登記、公?。?br/>告、刊登 |
情況記錄?。     ∮涗浫撕炞郑骸      ∧辍 ≡隆 ∪?br/>-----|------------------------------
  備  |
    ?。?br/>  注 ?。?br/>------------------------------------


 附表3:     母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請(qǐng)回執(zhí)



  編號(hào):
_______:
  年  月  日?qǐng)?bào)我處(科)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請(qǐng)收到》。請(qǐng)于日內(nèi)做好接受考核準(zhǔn)備,定于  月  日上、下午前去你院實(shí)地考核。
  申請(qǐng)技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目:
  考核項(xiàng)目如下:
                       此復(fù)
                     _______婦幼處(科)章
                        年  月  日

 附表4:      母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可批準(zhǔn)書(shū)



  批準(zhǔn)文號(hào):  字?。ā。〉凇 √?hào)
________:
  經(jīng)核準(zhǔn)同意開(kāi)展下列技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目:
 ?。薄⒒榍搬t(yī)學(xué)檢查
 ?。?、結(jié)扎手術(shù)
  3、終止妊娠手術(shù)
 ?。?、產(chǎn)前診斷
  5、遺傳病診斷
 ?。丁?br/> ?。?、
  本批準(zhǔn)書(shū)有效期自    年  月  日起,
         至    年  月  日止。

          批準(zhǔn)機(jī)關(guān): ?。ㄕ拢?br/>            年  月  日

 附表5:    母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)



 申 請(qǐng) 單 位                   (章)

 法 定 代 表 人                ?。ㄕ拢?br/> ?。ㄖ饕?fù)責(zé)人)
 登 記 號(hào)
       □□□□□□□□□□□□□□□□□□

 申請(qǐng)日期          年  月  日

             中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制

 附表5—1         填表說(shuō)明



 ?。保吮頌獒t(yī)療保健機(jī)構(gòu)向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)時(shí)專(zhuān)用。
 ?。玻奖恚怠病♂t(yī)療保健機(jī)構(gòu)代碼 按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)(1991)第6號(hào)文件《衛(wèi)生單位名稱(chēng)代碼及數(shù)據(jù)庫(kù)管理辦法(暫行)》和補(bǔ)充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫(xiě)。
 ?。常奖恚怠病‰`屬關(guān)系 在后面的括號(hào)中填寫(xiě)應(yīng)選項(xiàng)目的號(hào)碼,只能填一個(gè)。
 ?。矗奖恚怠病∷兄菩问健≡诤竺娴睦ㄌ?hào)中填寫(xiě)應(yīng)選項(xiàng)目的號(hào)碼,只能填一個(gè)。
 ?。担奖恚怠病》?wù)對(duì)象 填寫(xiě)要求同4。
 ?。叮奖恚怠病》ǘù砣恕♂t(yī)療保健機(jī)構(gòu)為法人單位的,填寫(xiě)其法定代表人姓名;不屬于法人單位的,填寫(xiě)主要負(fù)責(zé)人姓名。
 ?。罚奖恚怠场≡诿宽?xiàng)空格中填寫(xiě)相應(yīng)的人數(shù)。
 ?。福奖恚怠场∪藛T情況除檢驗(yàn)、護(hù)理、醫(yī)技科室外,只填寫(xiě)取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》的醫(yī)療保健技術(shù)人員。
 ?。梗奖恚怠础≡O(shè)備 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照《母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn),逐項(xiàng)填寫(xiě)。

 附表5—2       醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)況




---------------------------------------
機(jī)構(gòu)名稱(chēng)            ?。鼨C(jī)構(gòu)評(píng)審批準(zhǔn)等級(jí): 級(jí) 等
---------------------------------------
登記號(hào)      □□□□□□□□□□□□□□□□□□
---------------------------------------
所有制形式(1)全民(2)集體 (3)私人?。ǎ矗┲型夂腺Y合作(5)其他(?。?br/>---------------------------------------
隸屬?。ǎ保┲醒雽佟。ǎ玻┦ ⒆灾螀^(qū)、直轄市屬?。ǎ常┲陛犑袇^(qū)、省轄市、地區(qū)(
盟)屬關(guān)系?。ǎ矗┦≥犑袇^(qū)、地轄市屬?。ǎ担┛h(旗)屬?。ǎ叮┙值擂k事處屬 (
7)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))屬  ?。ǎ福┐鍖佟。ǎ梗┢渌            。ā。?br/>---------------------------------------
主管單位名稱(chēng)
---------------------------------------
服務(wù)對(duì)象?。ǎ保┥鐣?huì) (2)內(nèi)部?。ǎ常┚惩馊藛T?。ǎ矗┥鐣?huì)+境外人員(?。?br/>---------------------------------------
機(jī)構(gòu)地址
---------------------------------------
電話(huà)         ?。鼈髡妗        。]政編碼    □□□□□□
---------------------------------------
   |姓名      性別  □男□女 ?。。彰  ⌒詣e  □男□女
 法 |------------------|主|--------------
 定?。錾暝隆   ?zhuān)業(yè)       ?。錾暝隆   ?zhuān)業(yè)
 代?。?fù)|--------------
 表?。殑?wù)      職稱(chēng)        |責(zé)|職務(wù)      職稱(chēng)
 人?。耍?br/>   |最高學(xué)歷             ?。。罡邔W(xué)歷
---------------------------------------
服務(wù)方式    □社區(qū)母嬰保健□門(mén)診 □住院□家庭病床  □巡診  □其他
---------------------------------------
床位數(shù)
---------------------------------------
備注
---------------------------------------


 附表5—3         人員情況




------------------------------------
職工總數(shù)      其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)      行政后勤人員數(shù)
------------------------------------
婦 女|主任醫(yī)師?。敝魅吾t(yī)師?。髦吾t(yī)師 | 醫(yī) 師?。t(yī)士?。?br/>?!〗。?br/> 科?。    。     。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
兒 童|主任醫(yī)師?。敝魅吾t(yī)師 |主治醫(yī)師?。♂t(yī) 師 | 醫(yī)士|
?!〗。?br/> 科?。    。     。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
婚 檢|主任醫(yī)師 |副主任醫(yī)師?。髦吾t(yī)師?。♂t(yī) 師?。♂t(yī)士|
  ?。?br/>專(zhuān) 科| 女  男?。∨ ?男 |女  男 | 女 男?。∧校?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
 婦?。魅吾t(yī)師 |副主任醫(yī)師?。髦吾t(yī)師?。♂t(yī) 師?。♂t(yī)士|助產(chǎn)士
 產(chǎn)?。?br/> 科 |    ?。     。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
 兒?。魅吾t(yī)師?。敝魅吾t(yī)師 |主治醫(yī)師?。♂t(yī) 師?。♂t(yī)士|
  ?。?br/> 科?。    。     。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
遺 傳|主任醫(yī)師?。敝魅吾t(yī)師?。髦吾t(yī)師?。♂t(yī) 師?。♂t(yī)士|
  ?。?br/>科 室|     |     ?。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
泌 尿|主任醫(yī)師?。敝魅吾t(yī)師?。髦吾t(yī)師?。♂t(yī) 師?。♂t(yī)士|
  ?。?br/>專(zhuān) 科|     |     ?。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
 檢?。魅螜z驗(yàn)師|副主任檢驗(yàn)師|主管檢驗(yàn)師|檢 驗(yàn) 師|檢驗(yàn)員|
 驗(yàn) |-----|------|-----|-----|---|---
 科?。    。     。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
醫(yī) 技|主任技師 |副主任技師?。鞴芗紟煛。〖肌煛。夹g(shù)員|
  ?。?br/>科 室|    ?。     。    。    。  。?br/>---|-----|------|-----|-----|---|---
護(hù) 理|主任護(hù)師 |副主任護(hù)師?。鞴茏o(hù)師?。∽o(hù) 師 | 護(hù)士|護(hù)理員
  ?。?br/>專(zhuān) 業(yè)|    ?。     。    。    。  。?br/>------------------------------------


 附表5—4    母嬰保健技術(shù)服務(wù)儀器設(shè)備情況




---------------------------------------
  婚前醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備    ?。校ǎa(chǎn)前診斷、遺傳病診斷設(shè)備    ?。校?br/>              ?。鼣?shù))|                 |數(shù))
---------------|--|-----------------|--
?。ǎ保D科檢查臺(tái)、檢查床?。 。ǎ保滦统曉\斷儀      ?。?br/>?。?br/> |(2)男、女婚檢常規(guī)器械?。 。ǎ玻┢胀p目、三筒研究顯微鏡 ?。?br/>設(shè)|-------------|--|-----------------|--
 |(3)聽(tīng)診器、血壓、體重計(jì)| ?。ǎ常└羲脚囵B(yǎng)箱、恒溫干燥箱 ?。?br/>?。?br/>?。ǎ矗┗?yàn)和X光機(jī)輔助設(shè)備| ?。ǎ矗┢胀姳?、普通離心機(jī)  ?。?br/>備|-------------|--|-----------------|--
?。ǎ担┢渌       。 。ǎ担┳詣?dòng)純水蒸鎦器、負(fù)壓吸引器 |
?。?br/>?。K止妊娠、結(jié)扎手術(shù)設(shè)備 ?。校ǎǎ叮┏瑑艄ぷ髋_(tái)        ?。?br/> |            ?。鼣?shù))|
 |-------------|--|-----------------|--
項(xiàng)|(1)手術(shù)床、器械臺(tái)、柜 | ?。ǎ罚┐笕萘科胀?、臺(tái)式高速離心機(jī)?。?br/>?。?br/>?。ǎ玻┴?fù)壓吸引器、沖洗設(shè)備| ?。ǎ福┑蜏仉姳洹⒑銣厮∠洹  。?br/>?。?br/>目|(3)照明燈、紫外線消毒燈| ?。ǎ梗┑蛪骸⒏邏弘娪緝x     ?。?br/>?。?br/> |(4)常用消毒藥品或制劑?。 。ǎ保埃┖銣厮u床、恒溫震蕩器?。?

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