各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，中國疾病預(yù)防控制中心：

　　　為科學(xué)、規(guī)范和有效開展全國乙型病毒性肝炎防治工作，我部組織制定了《2006－2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二○○六年一月二十八日


附件：2006—2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃

　　　一、防治工作現(xiàn)狀
　　　乙型病毒性肝炎（以下簡稱乙肝）在我國廣泛流行，嚴(yán)重危害人民的健康。我國于1979年和1992年開展了兩次全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查，基本摸清了病毒性肝炎在人群中的流行情況。針對乙肝持續(xù)高流行態(tài)勢，各地不斷加強防治工作力度，開展科學(xué)研究，制訂防治策略，采取綜合措施，積極控制乙肝的流行與傳播,特別是自20世紀(jì)90年代起，大力推行新生兒接種乙肝疫苗策略，使乙肝的預(yù)防控制進入了一個新的階段。1992年衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理，并頒布了《全國乙肝疫苗免疫接種實施方案》;2002年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫。這些策略的實施有力地推動了乙肝防治工作的深入開展，取得了一定效果。
　　　但是全國乙肝防治任務(wù)仍十分艱巨。1992-1995年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國人群乙肝病毒感染率為57.6%，乙肝病毒攜帶率為9.75%，據(jù)此推算全國有6.9億人曾感染過乙肝病毒，其中1.2億人長期攜帶乙肝病毒，據(jù)專家估計，目前全國有現(xiàn)患慢性乙肝病人2,000萬人。在我國法定報告的傳染病中，多年來乙肝的發(fā)病數(shù)和發(fā)病率一直高居前列。乙肝給病人、家庭、社會造成沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，給社會經(jīng)濟發(fā)展帶來不容忽視的影響，是許多家庭因病致貧、因病返貧的重要原因，同時也引發(fā)一系列社會問題，是我國現(xiàn)階段最為突出的公共衛(wèi)生問題之一。目前我國乙肝防治工作狀況和投入力度，與實際工作需要，與社會和公眾日益增長的健康需求仍有很大差距。主要表現(xiàn)是近年來一些地方政府和相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)對預(yù)防控制乙肝工作的重要性、迫切性、長期性和艱巨性認識不足，沒有給予應(yīng)有的重視和政策保障；乙肝防治工作經(jīng)費投入嚴(yán)重不足，影響了各項措施的落實；部分地區(qū)乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃實施進程緩慢，影響了新生兒的及時接種；社會宣傳引導(dǎo)不力，虛假的醫(yī)療宣傳和廣告泛濫，使乙肝病人得不到有效治療；乙肝診斷的不規(guī)范，降低了乙肝疫情報告的質(zhì)量；醫(yī)療性活動中的不規(guī)范操作增加了醫(yī)源性傳播的隱患等，這些問題的存在嚴(yán)重影響著乙肝的控制工作。
　　　乙肝的預(yù)防控制是關(guān)系億萬民眾的健康大事，對于實現(xiàn)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，保障全面建設(shè)小康社會具有戰(zhàn)略意義。為加速乙肝控制進程，特制定此規(guī)劃。
　　　二、目標(biāo)和工作指標(biāo)
　　 （一）總體目標(biāo)
　　　采取免疫預(yù)防為主、防治兼顧的綜合措施，優(yōu)先保護新生兒和重點人群，有效遏制乙肝的高流行狀態(tài)，至2010年使我國人群乙肝發(fā)病率和乙肝表面抗原攜帶率有顯著下降，并降低由乙肝引發(fā)的肝硬化和肝癌的死亡。
　　　（二）具體目標(biāo)
　　　1、5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下；
　　　2、全人群乙肝表面抗原攜帶率降至7%以下；
　　　3、全人群乙肝表面抗原攜帶率已低于7%的省份，在原乙肝表面抗原攜帶率基礎(chǔ)上降低1個以上百分點。
　　　 （三）工作指標(biāo)
　　　 到2010年：
　　　 1、新生兒全程接種率以鄉(xiāng)為單位達到90%以上；
　　　 2、新生兒首針及時接種率以縣為單位東部省區(qū)、中部省區(qū)、西部省區(qū)分別達到90%、80%、75%;
　　　3、2002年后出生未接種乙肝疫苗的兒童95%以上得到補種；
　　　4、人群乙肝防治知識知曉率達到80%以上；
　　　5、建立健全對從事乙肝防治工作的醫(yī)療機構(gòu)和人員的資質(zhì)認證和考核制度，并對從事乙肝防治工作的醫(yī)務(wù)人員進行全員培訓(xùn)；
　　　 6、建立完善的乙肝流行病學(xué)監(jiān)測和實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)；
　　　 7、實行安全注射。預(yù)防接種及醫(yī)療注射全部使用一次性注射器材，實施國家免疫規(guī)劃預(yù)防接種使用一次性自毀式注射器材。
　　　 三、防治策略與主要措施
　　?。ㄒ唬娀腋我呙珙A(yù)防接種
　　　 1、認真落實兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃。
　　　 對兒童進行乙肝疫苗免疫是國家控制重大傳染病乙肝的主要策略。各級衛(wèi)生行政部門必須把這項工作作為重點精心組織實施。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，以有利于提高乙肝疫苗接種率為目的，確定合理的預(yù)防接種服務(wù)形式和接種周期。要加強對流動人口、計劃外生育兒童的管理力度，制定行之有效的對策，保證所有兒童擁有充足的和均等的機會及時獲得乙肝疫苗接種。衛(wèi)生行政部門要加強對承擔(dān)乙肝疫苗接種的醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理，明確乙肝疫苗接種醫(yī)療衛(wèi)生單位責(zé)任。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強合作，密切配合，嚴(yán)格按照“誰接生誰負責(zé)接種第一針”的原則和乙肝疫苗免疫程序要求，確保新生兒及時接種乙肝疫苗。各地要制定相應(yīng)措施，提高農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率，以提高乙肝疫苗首針及時接種率。縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和對孕產(chǎn)婦的宣傳，提高他們對首針及時接種的正確認識和參與意識。各地對鄉(xiāng)村醫(yī)生為在家出生新生兒及時實施接種的，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)莫剟睢?br/>　　　 認真落實兒童預(yù)防接種證制度。預(yù)防接種證是記錄和查驗兒童接種疫苗情況的憑證。疾病預(yù)防控制機構(gòu)和基層接種單位，要認真做好出生兒童的建證工作，主動與教育部門協(xié)作，落實兒童入學(xué)、入托時查驗預(yù)防接種證制度，對未接種或未全程接種乙肝疫苗的兒童，要及時補種。
各級衛(wèi)生行政部門每年要對乙肝疫苗免疫接種實施情況開展規(guī)范化的督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問題和困難，保證各項工作任務(wù)的落實。
　　　 2、在實施好國家免疫規(guī)劃的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際情況，有計劃分步驟開展新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種工作。重點做好2002年以后出生的兒童乙肝疫苗查漏補種工作。在自愿的前提下，提倡免疫規(guī)劃兒童以外人群，尤其是重點人群、高危人群接種乙肝疫苗。各地應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況制定具體實施方案。
　　　 （二）控制乙肝病毒傳播
　　 所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位要采取嚴(yán)格措施，杜絕乙肝病毒經(jīng)血途徑的傳播。
　　　1、各級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》和《獻血法》等有關(guān)法律法規(guī)的要求，加強對采供血機構(gòu)和血液制品生產(chǎn)單位的監(jiān)督和治理；對因未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定導(dǎo)致由采集、供應(yīng)血液引起經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生的，依法進行懲處。
　　　 2、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位必須重視和加強經(jīng)血液傳播疾病在診療過程中的預(yù)防和控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)定，保障醫(yī)療安全。
　　　 3、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位必須加強對介入性醫(yī)療器械的管理。禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療器具。使用后的一次性醫(yī)療器具要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及有關(guān)消毒工作技術(shù)規(guī)范的規(guī)定和要求，嚴(yán)格做好消毒和回收處理工作。
　　　4、醫(yī)療和預(yù)防性注射必須使用一次性注射器具，有條件的地區(qū)可逐步推廣使用具有安全、自毀性能的注射器具。
　　　5、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位要加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)安全防護工作，采取有效措施，預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生人員因職業(yè)暴露而可能發(fā)生的感染。有條件的地區(qū)應(yīng)開展對醫(yī)療衛(wèi)生等職業(yè)暴露高危人群的免疫接種工作。
　　　 6、加強對理發(fā)、美容、修腳等有可能發(fā)生經(jīng)血傳播乙肝的公共場所的消毒管理。
　　　 7、加強對重點人群的乙肝防治干預(yù)工作。鼓勵群眾婚前進行乙肝表面抗原檢查，對乙肝表面抗原陽性者的配偶接種乙肝疫苗，避免夫妻間傳播；鼓勵孕產(chǎn)婦產(chǎn)前進行乙肝表面抗原檢查，對乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦要求其新生兒在出生24小時內(nèi)及時接種乙肝疫苗，并避免母乳喂養(yǎng)，阻斷母嬰傳播；在有乙肝表面抗原陽性患者的家庭中，提倡對家庭其他成員接種乙肝疫苗，避免家庭內(nèi)傳播；結(jié)合艾滋病等經(jīng)血傳播疾病的防治干預(yù)活動，對乙肝表面抗原陽性者的性伴積極推廣安全套的使用，避免性傳播。
　　　 （三）依法加強準(zhǔn)入和監(jiān)管，規(guī)范診療服務(wù)行為
　　　 1、加強對從事病毒性肝炎診斷和治療的醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員的準(zhǔn)入和監(jiān)督管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度。各級衛(wèi)生行政部門加強對病毒性肝炎防治機構(gòu)和人員的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，對非法行醫(yī)要及時取締并依據(jù)相關(guān)法規(guī)予以處罰。
　　　2、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認真對每個醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德狀況、工作成績進行考核。
　　　3、各級醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生人員要嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)和各項服務(wù)規(guī)章制度提供和開展服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
　　　 4、各級衛(wèi)生行政部門要加強對各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診療服務(wù)行為的督導(dǎo)檢查。由中華醫(yī)學(xué)會制訂乙肝診療指南，指導(dǎo)從事乙肝臨床治療工作的醫(yī)務(wù)人員進行規(guī)范化的治療，提高我國乙肝患者抗病毒治療的比例和水平，提高療效。
　　　5、加強對乙肝治療藥物臨床應(yīng)用的管理，未經(jīng)國家批準(zhǔn)的任何藥物和療法均不得應(yīng)用于臨床，亦不得進行任何形式的宣傳和推廣。
　　　 （四）建立健全乙肝監(jiān)測系統(tǒng)
　　　 1、開展血清流行病學(xué)調(diào)查。
制定統(tǒng)一的全國血清流行病學(xué)調(diào)查方案，在規(guī)劃實施的前期及后期開展全國血清流行病學(xué)調(diào)查，了解我國乙肝的感染狀況和流行趨勢，為制定具體的控制措施、調(diào)整防治策略和評價規(guī)劃的實施效果提供依據(jù)。
　　　 2、建立完善全國乙肝常規(guī)疫情監(jiān)測系統(tǒng)。
　　?。?）修訂完善乙肝監(jiān)測診斷標(biāo)準(zhǔn)，制定全國乙肝疫情監(jiān)測方案。各級醫(yī)療機構(gòu)要按照乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測方案的具體報告內(nèi)容和要求，開展監(jiān)測病例的基本信息報告。
　　?。?）逐步建立全國乙肝實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)。制定《全國乙肝實驗室檢測工作技術(shù)規(guī)范》，加強實驗室網(wǎng)絡(luò)人員培訓(xùn)，提高乙型肝炎的實驗室診斷水平。
　　?。?）定期對監(jiān)測病例的診斷質(zhì)量和全國乙肝實驗室檢測工作質(zhì)量進行評估。中國疾病預(yù)防控制中心組織對各種乙肝檢測試劑使用情況進行評估和篩選，以指導(dǎo)和規(guī)范監(jiān)測工作。
　　　 3、重點人群乙肝感染狀況監(jiān)測。
　　　 中國疾病預(yù)防控制中心制定全國重點人群乙肝感染狀況監(jiān)測方案，對15歲以下乙肝病例開展流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測，同時逐步開展對孕產(chǎn)婦、醫(yī)務(wù)人員等人群的乙肝病毒感染狀況監(jiān)測，為制定高危人員的干預(yù)策略和措施提供依據(jù)。
　　　 4、新生兒首針及時接種率及全程接種率監(jiān)測。
　　各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，定期開展新生兒首針及時接種率及全程接種率抽樣調(diào)查，為評估各地新生兒乙肝疫苗接種工作開展情況提供依據(jù)。
　　?。ㄎ澹┘訌娦麄鹘逃?，增強全民乙肝防治意識
　　　要把乙肝防治知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃。堅持全民健康教育與重點人群教育相結(jié)合，有計劃、有針對性地通過多種形式開展經(jīng)常性的宣傳工作。向群眾宣傳乙肝的危害和防治方法，讓群眾了解乙肝傳播的途徑與正確的預(yù)防方法，增強自我防護意識。各部門、社會團體和大眾宣傳媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，積極宣傳乙肝防治知識和防治工作，形成全社會防治乙肝的氛圍。
　　　（六）加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法
　　　 依照《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、法規(guī)，加強對采供血和采漿活動的監(jiān)督檢查，認真查處違法違規(guī)和損害群眾利益的問題，嚴(yán)厲打擊非法采供血行為；加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，杜絕超范圍行醫(yī)、杜絕醫(yī)源性感染；堅決杜絕重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品。對于可能造成乙肝傳播的公共場所要嚴(yán)格監(jiān)督檢查，落實器械消毒工作。
　　　四、保障措施
　　?。ㄒ唬┨岣哒匾暢潭龋訌婎I(lǐng)導(dǎo)
各級政府要高度重視乙肝的防治工作，加強對乙肝防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，把乙肝防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。將基本的抗乙型肝炎病毒藥物納入基本醫(yī)療保險范圍。對預(yù)防接種工作所需經(jīng)費予以保障，確保疫苗、注射器材的充足供應(yīng)和冷鏈的正常運轉(zhuǎn)以及監(jiān)督、宣教、培訓(xùn)、督導(dǎo)評價等工作有序進行。提高各級免疫規(guī)劃工作人員報酬，保證基層接種人員的補助，穩(wěn)定免疫規(guī)劃專業(yè)隊伍。保證達到本規(guī)劃所要求的目標(biāo)和指標(biāo)，確保規(guī)劃的實施。
　　　 （二）建立乙肝防治隊伍，提高乙肝防治專業(yè)人員素質(zhì)
　　　各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)組建乙肝專業(yè)防制隊伍，并有計劃地進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對疾病控制工作人員、醫(yī)務(wù)人員進行乙肝防治知識和技能的培訓(xùn)和考核，突出重點、保證效果，建立技術(shù)過硬的乙肝防治隊伍，提高乙肝防治綜合能力。
　　　（三）加強部門合作，開展健康教育，動員全社會參與
　　　要加強與各有關(guān)部門的密切協(xié)作和配合，共同做好乙肝的防治工作。
要會同財政部門，盡快落實好本行政區(qū)域內(nèi)所有適齡兒童（包括流動人口中新生兒）乙肝疫苗、器材和實施的經(jīng)費，并列入財政經(jīng)常性預(yù)算，同時協(xié)調(diào)乙肝防治工作中各部門應(yīng)承擔(dān)的工作。會同宣傳、廣播影視、新聞、出版等部門，廣泛深入宣傳黨和國家關(guān)心群眾健康的政策，開展多種形式的健康教育與科普宣傳，動員全社會支持和參與，消除歧視。配合教育部門做好幼兒園、學(xué)校兒童入學(xué)時查驗接種證，和對未接種乙肝疫苗的兒童補種乙肝疫苗的工作。會同工商、宣傳部門，加強對乙肝治療藥物廣告的管理，對病毒性肝炎治療藥物的藥品說明書和相關(guān)醫(yī)療廣告內(nèi)容嚴(yán)格審查，不得虛構(gòu)和夸大療效。動員、指導(dǎo)行業(yè)協(xié)會和?？茖W(xué)會共同參與對乙肝的防治。
　　　 （四）加強國際交流、合作
　　　 吸收、借鑒和推廣國際上乙肝控制的先進科學(xué)技術(shù)及成功經(jīng)驗。積極爭取國際組織、外國政府在資金、技術(shù)等方面的交流、合作和援助，促進我國乙肝控制工作進程。
　　　 （五）開展乙肝防治的應(yīng)用性研究
　　　 國家和地方都應(yīng)積極開展乙肝防治研究，解決防治工作中的關(guān)鍵技術(shù)問題。當(dāng)前防治研究的重點包括全國乙肝流行病學(xué)調(diào)查、急慢性乙肝鑒別診斷方法的研究、乙肝診斷試劑臨床應(yīng)用效果的持續(xù)性評估和質(zhì)量控制、乙肝疫苗免疫效果和免疫持久性的評估以及新型乙肝疫苗的研制、成人乙肝免疫策略、乙肝病毒攜帶者自然轉(zhuǎn)歸及其治療的研究以及乙肝抗病毒治療藥物的開發(fā)等。
　　　五、考核評價
　　　各地每年都要組織對規(guī)劃實施情況的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，認真予以解決。對實施效果要定期進行考核評估。衛(wèi)生部將對各地規(guī)劃執(zhí)行情況進行督導(dǎo)檢查。