上海市醫(yī)患糾紛預防與調解辦法

　　上海市人民政府

　　上海市人民政府令第12號

　　《上海市醫(yī)患糾紛預防與調解辦法》已經2014年1月6日市政府第36次常務會議通過，現予公布，自2014年3月1日起施行。

　　市長 楊雄

　　2014年1月11日

　　上海市醫(yī)患糾紛預防與調解辦法

　　(2014年1月11日上海市人民政府令第12號公布)

　　第一章總則

　　第一條(目的和依據)

　　為了保護醫(yī)患雙方當事人的合法權益，維護醫(yī)療機構正常秩序，及時預防與處置醫(yī)患糾紛，根據《中華人民共和國人民調解法》等有關法律、法規(guī)的規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法。

　　第二條(定義)

　　本辦法所稱的醫(yī)患糾紛，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員與患者之間因醫(yī)療、護理等執(zhí)業(yè)行為發(fā)生的爭議。

　　第三條(適用范圍)

　　本市行政區(qū)域內醫(yī)患糾紛的預防和人民調解，適用本辦法。

　　第四條(部門職責)

　　司法行政部門負責指導醫(yī)患糾紛人民調解工作，推進醫(yī)患糾紛人民調解工作的規(guī)范化建設。

　　公安部門負責保障醫(yī)療機構正常的醫(yī)療秩序，依法及時處置擾亂醫(yī)療機構和醫(yī)患糾紛人民調解場所秩序的違法行為。

　　衛(wèi)生計生部門負責指導醫(yī)療機構建立醫(yī)患糾紛預防機制，引導醫(yī)療機構通過人民調解化解醫(yī)患糾紛。

　　第五條(醫(yī)患糾紛人民調解委員會)

　　區(qū)、縣醫(yī)患糾紛人民調解委員會(以下簡稱“醫(yī)調委”)是專業(yè)調解所在行政區(qū)域內醫(yī)患糾紛的群眾性組織，接受區(qū)、縣司法行政部門的指導。

　　醫(yī)調委調解醫(yī)患糾紛，不收取任何費用。

　　醫(yī)調委依法獨立調解醫(yī)患糾紛，不受任何組織或者個人的干涉。

　　第六條(人民調解員)

　　醫(yī)調委應當根據所在行政區(qū)域內醫(yī)療機構數量、規(guī)模及其就診人數等情況，聘任相應數量的專職和兼職人民調解員。

　　醫(yī)調委的人民調解員應當公道正派，熱心人民調解工作，且具有醫(yī)學、衛(wèi)生管理或者法律等專業(yè)知識。

　　第七條(咨詢專家?guī)?

　　市衛(wèi)生計生部門應當會同市司法行政部門組建醫(yī)患糾紛人民調解咨詢專家?guī)?以下簡稱“專家?guī)臁?。

　　市司法行政部門應當會同市衛(wèi)生計生部門制定醫(yī)患糾紛人民調解專家咨詢程序和規(guī)則。

　　第八條(經費保障)

　　市和區(qū)、縣人民政府應當為醫(yī)患糾紛人民調解工作提供必要的辦公條件和經費保障。

　　醫(yī)患糾紛人民調解工作所需運行經費、補助經費、調解員補貼經費和專家咨詢費，由市和區(qū)、縣財政按照有關規(guī)定予以保障。

　　人民調解員補貼經費和專家咨詢費的標準，根據本市實際情況和工作需要，由市司法行政部門會同市財政部門確定或者調整。

　　第九條(醫(yī)療責任保險)

　　衛(wèi)生計生部門應當引導醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險，鼓勵醫(yī)療機構與醫(yī)療責任保險的承保機構(以下簡稱“承保機構”)協(xié)商合作，發(fā)揮醫(yī)療責任保險在醫(yī)患糾紛人民調解工作中的風險分擔作用。

　　本市公立醫(yī)療機構應當參加醫(yī)療責任保險，按照有關規(guī)定計提的醫(yī)療風險基金，應當用于參加醫(yī)療責任保險。

　　第十條(承保機構)

　　承保機構應當按照國家有關規(guī)定，根據“公平、公正、合規(guī)”的經營原則，合理設計保險條款，科學厘定保險費率，加強醫(yī)療責任保險業(yè)務管理和風險管控，發(fā)揮醫(yī)療責任保險防范和化解醫(yī)療機構醫(yī)療風險的積極作用。

　　第二章 糾紛預防

　　第十一條(監(jiān)督管理)

　　衛(wèi)生計生部門應當加強對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員提高醫(yī)療技術水平和服務質量。

　　衛(wèi)生計生部門應當對醫(yī)患糾紛中有關醫(yī)療質量安全的信息定期進行統(tǒng)計分類、分析評價，并向醫(yī)療機構發(fā)布指導意見。

　　第十二條(執(zhí)業(yè)要求)

　　醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當依照法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范的規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。

　　第十三條(法律和醫(yī)療知識的宣傳普及)

　　醫(yī)療機構應當按照規(guī)定公開醫(yī)療服務信息，并通過多種途徑，向患者以及社會公眾宣傳醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)，普及相關醫(yī)療衛(wèi)生知識。

　　第十四條(主動預防)

　　醫(yī)療機構應當制定防范和處置醫(yī)患糾紛的預案，定期分析醫(yī)患糾紛的成因，預防醫(yī)患糾紛的產生，妥善處理醫(yī)患糾紛。

　　醫(yī)療機構應當建立處理醫(yī)患糾紛工作機制，接受患者或者其近親屬對醫(yī)療服務的投訴，向其提供咨詢服務。

　　第十五條(治安防范)

　　醫(yī)療機構應當建立治安防范制度，并根據有關規(guī)定以及就診人數、場所規(guī)模、醫(yī)院等級等情況，落實各項安全防范措施。

　　第十六條(告知義務)

　　醫(yī)療機構需要對患者實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當依法及時向患者或者其近親屬說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。

　　第十七條(病歷的保管、復制和封存)

　　醫(yī)療機構應當妥善保管患者住院病歷資料以及由醫(yī)療機構保管的患者門(急)診病歷資料。

　　患者或者其近親屬需要復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當按照病歷管理的有關規(guī)定提供，并開列清單和加蓋證明印章。

　　患者或者其近親屬要求封存病歷資料或者現場實物的，醫(yī)患雙方當事人應當共同實施封存。封存病歷資料或者現場實物的，醫(yī)療機構應當開列封存清單，由醫(yī)患雙方當事人蓋章或者簽名后，各執(zhí)一份。

　　第十八條(尸體處理)

　　患者在醫(yī)療機構內死亡的，醫(yī)療機構應當立即將尸體移放太平間，并按照有關規(guī)定處理，患者家屬應當予以配合。

　　第十九條(相關事項的告知)

　　發(fā)生醫(yī)患糾紛的，醫(yī)療機構應當指定專門人員解答患者或者其近親屬的疑問，并告知下列事項：

　　(一)人民調解等醫(yī)患糾紛處理的途徑;

　　(二)有關病歷資料、現場實物封存和啟封的規(guī)定;

　　(三)有關病歷資料復印或者復制的規(guī)定。

　　患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，醫(yī)療機構應當告知尸檢的規(guī)定和程序。

　　第二十條(報告)

　　發(fā)生重大醫(yī)患糾紛的，醫(yī)療機構應當及時向衛(wèi)生計生部門報告。

　　第二十一條(行為禁止)

　　醫(yī)患雙方當事人應當依法維護醫(yī)療機構的醫(yī)療秩序。

　　禁止任何單位和個人實施下列行為：

　　(一)在醫(yī)療機構焚燒紙錢、擺設靈堂、擺放花圈、私拉橫幅、違規(guī)停尸、聚眾滋事、圍堵大門或者重要出入口影響人員正常進出;

　　(二)在醫(yī)療機構內尋釁滋事;

　　(三)沖擊或者占據醫(yī)療機構辦公、診療場所;

　　(四)非法攜帶易燃、易爆危險物品或者管制器具進入醫(yī)療機構;

　　(五)侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務人員或者限制醫(yī)務人員人身自由，或者威脅其他人員人身安全的行為;

　　(六)在醫(yī)療機構內故意損毀或者盜竊、搶奪公私財物;

　　(七)阻撓將尸體移放太平間或者殯儀館;

　　(八)其他擾亂醫(yī)療機構正常秩序的行為。

　　第二十二條(現場處置)

　　衛(wèi)生計生部門接到重大醫(yī)患糾紛報告后，應當督促醫(yī)療機構采取必要的救治和處理措施;必要時，應當派員進行現場指導和協(xié)調，引導醫(yī)患雙方當事人通過人民調解等法律途徑解決糾紛。

　　公安部門對擾亂醫(yī)療機構正常秩序的行為，應當及時采取下列措施予以處置：

　　(一)開展教育疏導，制止過激行為;

　　(二)依法處置現場發(fā)生的違法犯罪行為;

　　(三)將涉嫌違法犯罪的人員帶離現場調查。

　　醫(yī)療機構應當配合公安部門維持現場秩序。

　　第三章 糾紛調解

　　第二十三條(申請調解)

　　發(fā)生醫(yī)患糾紛的，醫(yī)患雙方當事人可以向醫(yī)療機構所在地的醫(yī)調委申請調解。

　　醫(yī)患雙方當事人可以共同或者分別向醫(yī)調委申請調解?；挤疆斒氯藛为毶暾堈{解的，公立醫(yī)療機構應當予以配合。

　　患方當事人請求賠償金額在3萬元以上的醫(yī)患糾紛，醫(yī)療機構應當告知其可以向醫(yī)調委申請調解，并與患方當事人共同接受調解。

　　第二十四條(申請調解的形式)

　　醫(yī)患雙方當事人可以書面申請調解，也可以口頭申請調解;口頭申請調解的，醫(yī)調委應當當場記錄申請人基本情況、申請調解的爭議事項和理由等內容。

　　獲悉醫(yī)療機構內正在發(fā)生重大醫(yī)患糾紛的，醫(yī)調委應當指派人民調解員開展現場疏導工作，并可以接受醫(yī)患雙方當事人的調解申請。

　　第二十五條(其他參加人)

　　患方當事人可以委托其近親屬、律師或者基層法律服務工作者參加醫(yī)患糾紛調解。受委托的近親屬、律師或者基層法律服務工作者應當出示近親屬關系證明或者授權委托書;律師或者基層法律服務工作者還應當同時出示執(zhí)業(yè)證。

　　第二十六條(調解期限)

　　醫(yī)調委應當自醫(yī)患雙方當事人提出調解申請之日起的60日內調結。因特殊情況需要延長調解期限的，醫(yī)調委和醫(yī)患雙方當事人可以約定延長調解期限;超過約定期限仍未達成調解協(xié)議的，視為調解不成。

　　第二十七條(不予調解的情形)

　　醫(yī)患糾紛有下列情形之一的，醫(yī)調委不予調解：

　　(一)一方當事人已經向衛(wèi)生計生部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理，衛(wèi)生計生部門已經受理或者已經作出處理的;

　　(二)一方當事人已經向人民法院提起訴訟，人民法院已經受理或者已經作出裁判的;

　　(三)其他不宜由醫(yī)調委調解的情形。

　　第二十八條(調解員的確定)

　　醫(yī)調委接受醫(yī)患糾紛調解申請后，應當指定1名或者數名人民調解員進行調解，也可以由醫(yī)患雙方當事人選擇1名或者數名人民調解員進行調解。

　　第二十九條(調解員回避)

　　人民調解員有下列情形之一的，應當回避;醫(yī)患雙方當事人有權以口頭或者書面方式提出回避申請：

　　(一)是當事人或者當事人、代理人的近親屬的;

　　(二)具有在醫(yī)患糾紛所涉醫(yī)療機構工作經歷的;

　　(三)與醫(yī)患糾紛所涉藥品、醫(yī)療器械的生產、銷售單位有利害關系的;

　　(四)醫(yī)患雙方當事人認為可能影響公正調解的其他情形。

　　醫(yī)調委對回避申請應當及時作出決定，并告知醫(yī)患雙方當事人。

　　第三十條(調解保密)

　　醫(yī)調委及其人民調解員應當對醫(yī)患雙方當事人的商業(yè)秘密、個人隱私或者個人信息予以保密。

　　未經醫(yī)患雙方當事人同意，調解不得公開進行，也不得公開與調解有關的內容。

　　除法律、法規(guī)和本辦法另有規(guī)定外，醫(yī)調委在調解醫(yī)患糾紛過程中獲得的有關材料，不得用于調解以外的其他用途，也不得向其他任何組織或者個人提供。

　　第三十一條(專家咨詢)

　　醫(yī)患糾紛具有下列情形之一的，醫(yī)調委應當啟動專家咨詢程序：

　　(一)預估賠付金額超過10萬元的;

　　(二)患者已死亡的;

　　(三)醫(yī)患雙方對爭議事實存在重大分歧的;

　　(四)預估保險理賠金額超過10萬元且承保機構建議的;

　　(五)其他需要進行專家咨詢的情形。

　　咨詢專家的選定，應當根據回避原則，從專家?guī)熘羞x取。必要時，可以根據調解工作實際，從專家?guī)焱饬硇羞x取咨詢專家。

　　第三十二條(專家咨詢意見)

　　醫(yī)調委可以就下列事項征求咨詢專家意見：

　　(一)醫(yī)療機構在執(zhí)行診療規(guī)范、履行告知義務等方面是否存在過錯;

　　(二)醫(yī)療過錯行為與損害結果之間是否存在因果關系;

　　(三)醫(yī)療過錯行為在損害結果中的責任程度;

　　(四)其他與爭議事實有關的專業(yè)問題。

　　咨詢專家應當根據獨立、客觀、公正的原則，就醫(yī)調委的咨詢事項提供意見，并在咨詢意見書上簽名或者蓋章。

　　專家咨詢意見書是醫(yī)調委調解的參考依據。

　　第三十三條(公平調解)

　　人民調解員應當平等對待醫(yī)患雙方當事人，尊重當事人意思表達的權利，充分聽取當事人的陳述;不得壓制、阻礙當事人發(fā)表意見，也不得偏袒一方當事人。

　　人民調解員應當在充分了解糾紛事實經過和調查核實的基礎上，適時向醫(yī)患雙方當事人提出解決糾紛的建議。

　　第三十四條(醫(yī)患雙方當事人的義務)

　　醫(yī)療機構應當對醫(yī)患糾紛進行先期核查，及時向醫(yī)調委提交有關證明材料并提出初步意見。

　　醫(yī)患雙方當事人應當根據人民調解員要求，提供相關病歷資料。

　　第三十五條(通知承保機構)

　　醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險的，醫(yī)調委可以在調解過程中，通知承保機構列席。

　　承保機構收到醫(yī)調委列席調解通知但未列席的，不影響調解進行。

　　第三十六條(承保機構列席調解)

　　承保機構接到醫(yī)調委通知后，根據下列情形列席調解，提供醫(yī)療責任保險專業(yè)服務：

　　(一)預估保險理賠金額在3萬元以下的，承保機構可以自行確定是否派員列席調解;

　　(二)預估保險理賠金額在3萬元以上的，承保機構應當派員列席調解，并就具體理賠事項提出意見。

　　本條前款有關預估保險理賠金額的規(guī)定，由市司法行政部門會同保險監(jiān)管部門和承保機構協(xié)商后，適時進行調整。

　　第三十七條(調解協(xié)議)

　　人民調解員應當根據公平自愿、合情合理的原則，按照調解規(guī)則，協(xié)助醫(yī)患雙方當事人確定糾紛解決方案。

　　醫(yī)患雙方當事人經調解達成協(xié)議的，醫(yī)調委應當制作調解協(xié)議書。調解協(xié)議書由醫(yī)患雙方當事人簽名或者蓋章，經人民調解員簽名并加蓋醫(yī)調委印章后生效。

　　調解協(xié)議無財產給付內容，且醫(yī)患雙方當事人認為無需制作調解協(xié)議書的，可以采取口頭協(xié)議方式，但人民調解員應當書面記錄協(xié)議內容，并由醫(yī)患雙方當事人、人民調解員和醫(yī)調委簽名或者蓋章。

　　第三十八條(保險理賠)

　　經醫(yī)調委主持下達成的調解協(xié)議書，是醫(yī)療責任保險理賠的依據。

　　第三十九條(司法確認)

　　達成調解協(xié)議后，醫(yī)患雙方當事人認為有必要的，可以依法向人民法院申請司法確認。

　　調解協(xié)議不能即時履行的，人民調解員應當引導醫(yī)患雙方當事人申請司法確認。

　　第四十條(調解協(xié)議履行)

　　醫(yī)患雙方當事人應當自覺履行調解協(xié)議;對調解協(xié)議的履行或者調解協(xié)議的內容發(fā)生爭議的，可以向人民法院提起訴訟。

　　第四十一條(書面建議)

　　醫(yī)調委可以根據醫(yī)患糾紛調解情況，向衛(wèi)生計生部門和醫(yī)療機構提出有關預防醫(yī)患糾紛的書面建議。

　　第四十二條(引導措施)

　　醫(yī)患雙方當事人不愿調解或者經調解不能達成調解協(xié)議的，醫(yī)調委應當依據有關法律、法規(guī)的規(guī)定，告知醫(yī)患雙方當事人可以依法通過向衛(wèi)生計生部門申請?zhí)幚砘蛘呦蛉嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟等其他法律途徑解決糾紛。

　　第四章 法律責任

　　第四十三條(有關違法行為的法律責任)

　　有本辦法第二十一條第二款規(guī)定行為的，由公安部門依據《中華人民共和國治安管理處罰法》予以處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第四十四條(醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的法律責任)

　　醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員違反本辦法的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生計生部門依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定予以處理：

　　(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的;

　　(二)未經患者或者其近親屬同意，實施實驗性臨床醫(yī)療的;

　　(三)未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的;

　　(四)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的;

　　(五)未按照規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的;

　　(六)泄露患者隱私，造成嚴重后果的;

　　(七)無正當理由，拒絕為患者或者其近親屬提供復印或者復制病歷資料服務的。

　　第四十五條(人民調解員的法律責任)

　　人民調解員在調解工作中有下列行為之一的，由醫(yī)調委給予批評教育、責令改正，情節(jié)嚴重的，予以解聘：

　　(一)偏袒一方當事人的;

　　(二)侮辱當事人的;

　　(三)索取、收受財物或者牟取其他不正當利益的;

　　(四)泄露當事人的個人隱私、商業(yè)秘密的。

　　第五章 附則

　　第四十六條(施行日期)

　　本辦法自2014年3月1日起施行。